第 1297期
作者/吴济建
编辑 /刘刚⊙ 校对/ 赵馨
中风是老年人的常见病、多发病。临床呈发病率高、死亡率高、后遗症率高、并发症率高、复发率高的特点,严重影响老年人的健康和生活质量。中医药治疗具有很大优势,尤其对减轻后遗症和并发症更为突出。对此,笔者自到10月,应用虫饮治疗中风病160例,疗效较好,现报道如下。
1临床资料
160例病人全部符合中华中医药学会内科分会制定的《中风病诊断、疗效判定标准》,并经CT检查确诊,随机分为2组,治疗组80例,男47例,女33例;年龄65~85岁,平均71岁;病程6~91h,平均45h。对照组80例,男35例,女45例;年龄61~82岁,平均70岁;病程6.5~92h,平均45.5h。两组患者各项基础指标比较,差异无显著性意义(P>0.05),具有可比性。
2治疗方法
2.1治疗组:内服中药虫饮,处方:水蛭、地龙、三七、鸡血藤、血风藤各15g,全蝎、蜈蚣、当归、丹参、白术各10g,生晒参30g,生甘草5g。每日1剂,连煎2次,煎得药液混合,分2次温服。
2.2对照组:马来酸桂哌齐特注射液0.32g加入生理盐水500ml中,静脉滴注,每天1次。
两组疗程均为60天,疗程结束,判定疗效。
3治疗结果
3.1观察指标:参照文献对病人神志、语言、活动功能、综合功能等治疗前后计分评定。①神志状态:清醒4分;恍惚3分;迷蒙2分;神昏0分。②语言表达:正常4分;一般表达,欠流畅3分;能说单词或短句,表达不全2分;不能说词组1分;语言不能0分。③上肢关节功能:正常4分;能上举,肌力尚差3分;上举至肩2分;上举不到肩1分;不能动0分。
④上肢指关节功能:正常4分;手指分别动作而肌力尚差3分;握拳、伸指2分;握不成拳、指不会伸1分;不能动或略动0分。⑤下肢髋关节功能:正常4分;抬高45°以上3分;不足45°2分、能摆动平移1分;不能动0分。⑥下肢趾关节功能:正常4分;屈伸自如、力弱3分;屈伸不全2分;略动1分;不能动0分。⑦综合功能:生活自理,自由交谈4分;独立生活,部分功能不全3分;生活部分自理,可行走,尚须他人辅助2分;可站立迈步,尚须他人照料1分;卧床0分。满分28分,起点分不超过18分。
3.2疗效标准:参照中华中医药学会内科分会所订的《中风病诊断、疗效判定标准》:基本治愈:积分在24分以上;显效:积分增加超过10分;进步:积分增加超过4分;无效:积分增加不足4分;恶化:积分减少,病情加重,或死亡。
3.3结果:治疗组总有效率98.8%,对照组总有效率81.3%,两者比较,差异有统计学意义(P<0.01)。具体结果见表1。
4体会
中风乃本虚标实,虚实夹杂之病。笔者认为,中风发病之初,血瘀表现突出,很多患者均有患侧痹痛或麻木、舌瘀、舌下静脉曲张等血瘀证。按照急则治标、缓则治本的原则,此时应以活血化瘀为主,益气养血为辅。所拟虫饮中,水蛭、全蝎、地龙、蜈蚣等虫药合用,且用量较大,其破血化瘀、祛风通络之力强劲;生晒参、当归、丹参、三七益气养血活血;白术、生草健脾护胃,调和诸药。由于能切中病机,故获良好疗效。
I版权声明:○本文摘自《浙江中医杂志》第4期。○
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