临床采用中药治疗老年痴呆疗效好,现介绍如下。
临床资料
共治疗30例,其中男18例,女12例;年龄最小62岁,最大85岁;智力评分20分以上者9例,19~10分者19例,小于10分者2例;其中缺血性脑血管病史者16例,出血性脑血管病史者11例,另有3例无脑血管意外史。所有病例均经颅脑CT检查,均有不同程度的脑萎缩。
这个中药方治疗老年痴呆症总有效率高达90%
治疗方法
处方:鹿角胶10克,龟板胶、杜仲、山萸肉、熟地、茯神各18克,丹参、石菖蒲、党参、柴胡各6克,肉苁蓉、海藻、胆南星、苏合香各5克,水蛭、制附子各3克。
加减:情志抑郁,闷闷不乐,食欲不振者,柴胡加至12克,加郁金12克;惊恐、多疑、虚烦不眠者,加远志、生龙齿(先煎)各10克;情绪烦躁,易激动,舌红苔黄者,加虎杖、龙胆草、竹茹各6克。
用法:每日1剂,水煎分3次服,30天为1个疗程。
疗效标准
显效
主要症状基本恢复,神志清醒,定位健全,回答问题正确,反应灵敏,生活自理,能进行一般社会活动;
有效
主要精神症状有所减轻或部分消失,生活基本自理,回答问题基本正确,但反应迟钝,智力、人格仍有障碍;
无效
主要症状无改变,或病情有发展,生活不能自理,回答问题不正确,神志痴呆。
治疗结果:显效16例,有效11例,无效3例,总有效率90%。
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病案举例
李某,男,65岁。有高血压病史5年,4年前患脑血栓,经治后好转,生活能自理,口服降压灵维持血压。近年来,逐渐出现语言不利,肢体麻木,记忆力明显下降。脑CT检查提示:脑血栓形成,脑萎缩。除上述症状外,患者表情淡漠,情绪抑郁,反应迟钝,舌暗红有瘀斑,苔白厚腻,脉细弱。证属肾精亏损,痰瘀阻络,脑窍失养。上方加郁金20克,柴胡加至20克,每日1剂,水煎分3次服。并嘱家属予以情绪开导。治疗1个月后,语言流畅,肢麻减轻,记忆力明显回升,继续治疗2个疗程后,诸症消失。CT复查,局限性脑萎缩。
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体 会
老年性痴呆是临床常见疑难症之一,临床以智力损害为主要表现,记忆、思维、语言、判断及认知等多方面能力减退,甚至出现情感、性格和人格的改变,或出现人际间难以理解的紧张、孤独自卑和生活失于自理。与痰浊内阻相关,痰浊易上蒙心神而致脑窍不清,同时,痰浊既存,阻滞气机,终致痰瘀同病。加之老年人情感脆弱,情志抑郁亦是不争的事实,志郁影响全身气机的调畅,从而进一步加重痰、瘀。中医认为,痴呆的病理基础为脏腑虚衰,阴阳气血虚损,主要病机是肾精亏损、痰瘀阻络、气机不畅,脑窍失养。本方以鹿角胶、杜仲、制附子、肉苁蓉补肾中之阳;龟板胶、山萸肉、熟地补肾中之阴;丹参、水蛭活血化瘀,增加脑血流量;海藻、胆南星软坚化痰,软化血管;石菖蒲、苏合香醒脑开窍;柴胡舒肝,调畅全身气机;党参、茯神益气安神。全方共奏补肾益髓、化瘀除痰、益气开窍之功,从而有利于痴呆的恢复。老年痴呆病理过程复杂,正虚邪实呈慢性进行性发展态势,临床上应及时治疗,一般疗程在3个月以上。同时,辅以心理疏导治疗有利于获得更好的疗效。
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