【所属科室】泌尿外科
【基本资料】患者，男，52岁
【主诉】体检发现肾上腺肿物1个月
【现病史】患者1个月前体检时B超发现右肾上腺占位性病变，无腰痛、肉眼血尿、尿频、尿急、尿痛等症状。
【影像图片】
【讨论问题】如何诊断？
【医学影像APP用户讨论】
评论：右侧肾上腺外侧枝可见巨大类圆形低密度影，边缘清晰，密度均匀，增强扫描呈明显强化，三期CT值约为103Hu，90Hu，67Hu。右侧肾上腺占位，考虑腺瘤。
【结果】
病理诊断：（肾上腺肿物）考虑肾上腺皮脂腺瘤。
【病例小结】
肾上腺腺瘤一般多单发，形态规整，边界清晰光滑，为圆形或类圆肿块，密度均匀，多为等密度病灶，但也可呈稍低密度。常有完整的包膜，增强后可轻度强化或不强化。根据分泌的激素不同，临床上可产生不同的症状，可分为：醛固酮增多症(Corm’s综合症)、皮质醇增多症(Cushing综合征)以及无功能性肾上腺腺瘤。醛固酮腺瘤起源于肾上腺皮质束状带，分泌过多糖皮质激素，以肥胖、多毛等为主要临床症状。皮质醇腺瘤起源于肾上腺皮质球状带，分泌过醛固酮激素，临床表现为高血压及高钠低钾等。腺瘤绝大部分属功能性肿瘤，非功能性肿瘤只占3％。皮质醇腺瘤体积略大，因为肾上腺皮质内束状带所占范围明显大于球状带，CT值略高，约30～50HU，增强扫描轻到中度增强。常合并有脂肪肝，且同侧或对侧肾上腺多有萎缩。而醛固酮瘤相对较小，一般1cm左右，由于其内富含脂质的透明细胞，所以密度低，CT值为0～30左右，甚至可为负值，增强后轻微强化或不强化。无功能腺瘤无特征性CT表现，定性诊断较困难，常需病理证实。对于有典型Corm综合症或Cushing综合征临床表现的皮脂腺瘤的诊断并不困难，但无症状的无功能腺瘤需与转移癌鉴别。
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