作者：广东三九脑科医院
39岁的男子金某（化姓），工作时突然感到头晕，并且一直冒冷汗，随后便陷入了昏迷、不省人事，到医院检查发现是脑干出血。最终，广州医生在神经内镜下为患者彻底清除血肿。目前，金某已经恢复清醒。
一个月前，正在花都区某工厂上班的金某突然感到头晕，当时他就跟身边的工友说，“头好晕，很不舒服。”尽管是冬天，但工友还是观察到金某一直在冒冷汗。
金某头晕、冒冷汗的状态持续了十分钟左右，随后，工友发现金某慢慢有点意识不清了，随即他便晕倒在地了。边上的工友赶紧上前大声呼叫，但金某却一直没有回应。于是工友们紧急将金某送往了附近医院。
当地医院检查发现金某是脑干出血，医生认为脑干是手术“禁区”，建议保守治疗。经过保守治疗后，金某的病情并没有明显改善，依然神志不清、呈昏迷状态。为寻求进一步治疗，家属将金某送到了广东三九脑科医院。
手术前脑干出血影像
我院神经外九科主任穆林森接诊时，发现患者呈深度昏迷状态，呼吸微弱、只能靠呼吸机辅助呼吸。穆林森仔细查看了患者的影像资料，认为患者脑干出血位于桥脑位置、血肿量约为8ml，并且患者已经出现肺部感染等并发症，病情危重。
经过研究分析，医生团队认为继续接受保守，患者颅内的血肿会不断压迫脑干导致水肿加强，不仅恢复慢，而且还会继续损伤周围神经功能，建议尽快进行手术。
征求患者同意，完善相关检查后，医生紧急为患者实施了“经颅内镜右侧颞下入路脑干血肿清除术”。由于术前准备充分，手术过程十分顺利，穆林森成功地为患者清除了血肿。手术结束后，患者被送往重症监护室继续密切监护。
手术后复查血肿完全清除
术后复查颅脑CT，显示患者颅内的血肿已完全清除。术后第2天，患者呼吸平稳，可间断脱离呼吸机；术后第4天，患者能够完全脱离呼吸机，自主呼吸；术后第5天，患者从ICU转回普通病房；术后第7天，患者能够刺痛睁眼、刺痛收缩手指；术后第10天，患者能够自动睁眼；术后第20天，患者神志恢复清醒，并能自动做简单的伸手握拳及抬手等动作，目前患者正在做进一步的康复治疗。
据了解，脑干出血是脑出血中最危急、最凶险的一种疾病，脑干上几毫升的血块，就能导致患者昏迷不醒，甚至死亡。加上脑干是人体的呼吸和心跳中枢，在此进行手术难度大、风险高、效果差，术中患者随时可能会出现心跳、呼吸停止等情况，因此脑干被认为是手术的“禁区”。
随着技术的发展，脑干手术技术也不断进步，越来越多外科专家主张更积极的手术治疗。采取经颅内镜行脑干血肿清除，术中视野开阔、清晰，不仅能够帮助手术者顺利完成手术，而且对患者造成的创伤较小，术后恢复也快。
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