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【名医名方】:国医大师治疗类中风(脑溢血)经验……

时间:2022-08-15 23:36:45

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【名医名方】:国医大师治疗类中风(脑溢血)经验……

治类中风(脑溢血),症见右侧肢体瘫痪,语言不利,情绪急躁,手指拘挛颤抖,苔薄腻质红,脉弦动,血压时高时低。

病机:肝阳偏亢,痰热阻滞,灵窍不利,络脉失和。

治疗:平肝阳,化痰热慧灵窍,和络脉。

处方:嫩钩藤(后下)20g、广地龙12g、石菖蒲8g、远志肉6g、生山楂30g、怀牛膝10g、豨莶草15g、珍珠母30g、川石斛10g、生地15g、炙僵蚕10g、黛蛤散10g(包)炙全蝎2g(研分吞)。

服后语言渐清,拘挛缓解,颤抖趋定,手足瘫痪,亦逐渐恢复,能持杖行走,苔腻已化,质淡红,脉微弦。

善后方:生白芍12g、川石斛10g、生地15g、甘枸子10g、生牡蛎20g、豨莶草15g、桑寄生20g、怀牛膝10g、甘草5g、后改枸菊地黄丸巩固之。

按:类中风在治疗上,开窍,固脱是重要的急救措施;豁痰通络,化瘀和络是治标的常规大法;滋养肝肾,调和阴阳才是治本的根本法则。

本例:言语不利,肢体瘫痪是痰瘀交阻,滞塞廉泉及脉络之证。舌苔腻,舌质红,脉弦动及肝肾阴亏,阳亢未戢,痰热阻滞的表现。故在治疗上采取益肾阴,平肝熄风,开窍化痰,活血祛瘀,通络行滞并进。方中:钩藤,地龙,珍珠母平肝潜阳,全蝎,僵蚕熄风定痉,又能开瘀通络,对语涩,偏瘫,肢颤均有助益;生地,石斛养阳生津,滋养肝肾;石菖蒲有通九窍,豁痰理气,活血之功。对语言不利加效;远志配菖蒲更能增强利九窍,益智慧,聪明开目之功;豨莶草对心烦,失眠,健忘有镇静安神。清热平肝之外,用治偏瘫尤具卓效,是祛风除湿,兼活血之要药。黛蛤散是清化热痰的常用药,怀牛膝不仅能引血下行,降上炎之火,还能活血祛瘀,强壮筋骨,舒利关节。

本病辨证立法,脉象和舌苔是重要依据。如舌红苔黄,脉弦动有力,是肝阳亢旺,肝火炽盛;如舌体胖嫩,舌质暗紫或边有瘀斑,脉虚大或细涩者,是气虚血瘀;倘舌苔厚腻,脉弦滑者,则为风痰阻滞。

在脑出血恢复期,半身不遂的偏瘫患者,除应侧重活血祛瘀,疏通经脉,又须参用益气之品,能达到血活气行,经脉通畅,阴阳又理燮之目的。王清任的补阳还五汤对此最为合拍(黄芪120g、桃仁3g、红花3g、川芎3g、地龙3g、赤芍5g、当归6g)。

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