主办单位：
河南经方医药研究院
承办单位：
河南经方医药研究院临床教研基地
河南经方医药研究院中医门诊
1．病因病机
《黄帝内经灵枢·本脏篇》：“黄帝曰：卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖者也。”卫气的基本功能既能温煦肌肉，又能充荣皮肤，更能滋养腠理，还能调理肌肉皮肤腠理的通畅及闭合，对于保卫肌表，抗邪御邪等都具有重要调节作用。
《黄帝内经素问·缪刺论篇》：“帝曰：夫邪之客于形也，必先舍于皮毛。”外邪侵犯人体肌表，病变部位在皮毛，病变证机在营卫。亦即皮毛者卫气之所居，卫气者皮毛之所固。
《黄帝内经灵枢·五变篇》：“黄帝曰：夫天之生风者，非以私百姓也，其行公平正直，犯者得之，避者得无殆，非求人而人自犯之。”人生活在自然界之中，与自然之气息息相关，只可适应且不可冒犯。辨识感冒的重要原因不是自然之气首先要侵犯人体，而是人体之气未能适应或冒犯自然之气以发生为感冒。亦即外因在感冒发病过程中仅仅是发病的条件，内因失调或虚弱则是感冒发病的内在根本原因。
《黄帝内经灵枢·口问篇》：“黄帝曰：人之振寒者，何气使然？岐伯曰：寒气客于皮肤，阴气盛，阳气虚，故为振寒寒栗，补诸阳。”辨清感冒的病变证机有寒有热，有虚有实，更有虚实寒热夹杂，邪气盛实是感冒发病的外在条件，正气虚弱或失调是感冒发病的内在原因，感冒以虚为主，治以补虚为主；若以实为主，治以泻实为主，若是虚实夹杂，或寒热夹杂，或寒热虚实夹杂，确立治疗原则和方药必须相互兼顾。
《黄帝内经素问·刺禁论》：（河南科学技术出版社，.4，95页）“心部于表”，《素问集注》：“心为阳脏而主表，火性炎散，故心气布于表。”《存存斋医话稿》：“心者，营卫之本也。”《难经》则从论治言之：“损其心者，调其营卫。”营卫二气虽受太阳所统，但与心气有着密切的关系。若心气失调，即可影响营卫之气健全，外邪易乘机侵袭于心，引起表里兼证亦即心内伤感冒。
《黄帝内经素问·平人气象论篇》：“脏真高于肺，以行营卫阴阳也。”《景岳全书》：“肺主呼吸，而营行脉中，卫行脉外，皆自肺宣发，故以行营卫阴阳也。”《黄帝内经素问·阴阳类别》：“二阳为卫。”《黄帝内经素问注证发微》：“二阳者，即阳明也，阳明为表之维，捍卫诸部，所以为卫也。”营卫二气虽受太阳所统，但与肺气、大肠有着密切的关系。若肺气或大肠之气失调，即可影响营卫之气健全，外邪易乘机侵袭于肺或大肠，引起表里兼证亦即肺、大肠内伤感冒。
《黄帝内经灵枢·五癃津液别篇》：“脾为之卫。”《黄帝内经素问·痹论篇》：“营者，水谷之精气也，……卫者，水谷之悍气也。”《伤寒明理论》：“胃为卫之源，脾为营之本。”《脾胃论》曰：“胃为卫之本，脾为营之源。”其说法略异，但实质则一。营卫二气虽受太阳所统，但与脾胃之气有着密切的关系。若脾胃之气失调，则可影响营卫之气健全，外邪易乘机侵袭于脾胃，引起表里兼证亦即脾胃内伤感冒。
《黄帝内经灵枢·师传篇》：“肝者主为将，使之候外。”《景岳全书》：肝“其气刚强，故能悍御而使之候外。”《伤寒说意》：“营卫二气分司于肺肝，而总统于太阳。”又《伤寒溯源集》：“至春令而少阳肝胆，（其气失常则）不能布其阳气于皮肤。”营卫二气虽受太阳所统，但与肝胆之气有着密切的关系。若肝胆之气失调，则可影响营卫之气健全，外邪易乘机侵袭于肝胆，引起表里兼证即肝胆内伤感冒。
《黄帝内经灵枢·五癃津液别篇》：“肾者为主外。”《黄帝内经灵枢·营卫生会篇》：“卫气出于下焦。”《灵枢·本脏》：“三焦膀胱者，腠理毫毛其应也。”《血证论》：“肾者，水脏，水中含阳，化生元气，内主呼吸，达于膀胱，运行于外，则为卫气。”营卫二气虽受太阳所统，但与肾、膀胱之气有着密切的关系。若肾、膀胱之气失调，则可影响营卫之气健全，外邪易乘机侵袭于肾、膀胱，引起表里兼证即肾、膀胱内伤感冒。
营卫之气源于中焦脾胃，根于下焦肝肾，基于上焦心肺。皮毛肌肤者营卫之所居，营卫者受太阳所统摄。营卫之气和协以固护肌表，营卫之气失调则不能固护肌表，外邪易乘机侵入而发病。营卫之气具有保卫机体和防御外邪侵袭，感受外邪侵犯营卫而发病为普通感冒和时行感冒，感受外邪既有营卫肌表病变又有脏腑病变为内伤感冒。
（1）感受外邪属于虚实夹杂：《伤寒杂病论》中论述桂枝汤辨治太阳中风证的病变证机即“阳浮而阴弱”，又从治法角度论述病变证机是邪实即“欲救邪风者”，重点强调运用桂枝汤辨治太阳中风证的病变证机是虚实夹杂。
（2）感受外邪属于邪实：《伤寒杂病论》中论述麻黄汤辨治太阳伤寒证的病变证机是“阳气重故也”，重点突出辨识太阳伤寒证病变证机的属性是实。《伤寒杂病论大辞典》对此解读为：“邪气郁于太阳比较重证。……如46条：‘所以然者，阳气重故也。’仲景言‘阳气重故也’，其言‘阳气’者，即指邪气，其言‘重’者，当指太阳伤寒重证。”
（3）感受外邪属于表里夹杂：《伤寒杂病论大辞典·伤寒论》：“太阳病，发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身动，振振欲擗地者，真武汤主之。”（82）《伤寒杂病论增补用方》：“从临证选方角度考虑本条方证对应辨治关系，主要有以下3个方面：①根据表里兼证，病以表证为主，如病是太阳伤寒证，其治宜用麻黄汤；如病是太阳中风证，其治宜用桂枝汤等。②根据表里兼证都比较明显，决定治疗必须兼顾表里，或选用麻黄附子细辛汤，或选用麻黄附子甘草汤等。③根据治疗后出现的病证，即‘心下悸，头眩，身动，振振欲擗地者。’如病变证机与病证表现是阳虚水泛证，其治当温阳利水，宜用真武汤。仲景首辨表里兼证，继论病变主要矛盾方面，重点论因治而加重心肾阳虚水气证，提示治表证既要及时，又要准确，才能防止病证发生其他变化。”
如果觉得《全国著名经方大师王付教授全面系统阐述感冒（第八讲）》对你有帮助，请点赞、收藏，并留下你的观点哦！
