糖尿病是一种代谢性疾病，至今只能用药物控制，而不能完全根治，由此糖尿病的药物治疗非常重要。治疗糖尿病的药物种类较多，很多糖尿病患者由于缺乏相关知识，对治疗药物不够了解，在治疗用药的过程中，存在诸多误区。
糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病，它可引起多种急、慢性并发症，威胁着患者的身体健康。
一般情况下，只要能科学合理地用药，糖尿病是可以控制的。但是，很多患者由于缺乏相关用药知识，存在诸多误区，导致治疗效果不理想。
其中常见的有以下几种：
1误区一：诊断为糖尿病立即用药。纠正：对于新诊断为糖尿病的患者来说，一般不主张立即进行药物治疗，而进行非药物治疗。
解析：如果没有糖尿病的急、慢性并发症，代谢紊乱不太严重者，可以选择在医生或健康管理师的指导下进行非药物治疗。包括：合理膳食、适当运动、规律生活、调整情绪、减肥、了解糖尿病知识等。观察1~2个月，若经过这些措施处理后，患者的血糖能够得到控制，就可以继续坚持非药物治疗；如果血糖仍不能控制在正常水平，再考虑选用适当的降糖药，同时非药物治疗也要坚持。2误区二：口服药对肝肾有损，应尽早打胰岛素。纠正：不能盲目使用胰岛素，多数人不需要单纯使用胰岛素。
解析：部分糖尿病患者以胰岛素相对缺乏为主，这些人补充了胰岛素或服用促进胰岛素分泌的药物，血糖就能达到正常水平。但不是所有患者都适合这种方案。一般情况下，超重和肥胖患者胰岛素抵抗程度较明显，对于这部分患者，选用改善胰岛素抵抗的药物为主。盲目选择胰岛素，不仅降糖效果不明显，还会增加心血管疾病的发生风险。3误区三：用药时间不是饭前就是饭后。纠正：每一种降糖药物都有最适的服用时间。
解析：不同种类的口服降糖药有不同的作用机制，每种药物有不同的服用时间要求，否则很可能造成低血糖的发生。常用的饭前服用的降糖药物是磺脲类药物（如格列本脲、格列吡嗪等），这类药物能促进患者自身胰岛素的分泌，应该在餐前30分钟服用。须与第一口饭同时服用的药物为α-葡萄糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖等），因其在肠道内竞争性抑制α-葡萄糖苷酶，可降低多糖及蔗糖分解生成葡萄糖，减少并延缓吸收，具有降低餐后血糖的作用。双胍类药物（如二甲双胍、苯乙双胍等）为克服胃肠道反应可在进餐时或饭后服用；噻唑烷二酮类药物则可酌情选用服用时间。4误区四：同一类药物混合使用。纠正：每一类口服降糖药作用机制都是不相同的，虽然有相似但还是不能混合使用。
解析：同类药物混合使用是用药中一个非常大的误区，比如消渴丸搭配美吡达，都是磺脲类，但两种药混合使用很可能会导致严重低血糖。提示糖尿病患者，不要根据说明书就自行加药或换药，应该找专门的医生做定期检查和调整治疗方案，量体裁衣才是最好的。5误区五：服药跟着感觉走。纠正：尤其是在症状较轻的时候，千万不能擅自停药，也不能放松饮食控制和体育锻炼，否则会造成高血糖卷土重来，过早过快地出现并发症。
解析：凭症状来估计病情并不准确。治疗若不达标，形同未治。这就是有的病友一直吃着药，结果还是出现了并发症的原因。治疗糖尿病一定要遵照医嘱，并做好长期治疗的思想准备。6误区六：频繁更换药物。纠正：不要轻易认为某种药物无效。较合理的方法是，根据血糖水平逐渐调整服药的剂量，如果服至该药的最大有效量时血糖仍不下降或控制不理想，再改用其他药或与其他药物联用。
解析：任何药物，其药效的发挥都是一个循序渐进的过程。有些降糖药（如胰岛素增敏药）服至半个月到1个月才会达到最大的降糖效果。所以，用药上不要跟风，对你所使用的药有信心。7误区七：忽略合并症只顾降糖。纠正：忽略并发症而单纯的关心降糖的效果，会大大增加心脑血管疾病的患病风险。
解析：糖尿病患者经常会存在高血压、高血脂、高尿酸血症等代谢综合征，患者要重视合并症的治疗，才能延缓糖尿病并发症的发生。最后，提醒糖尿病患者，应定期到糖尿病门诊随诊，接受专业医师和药师的指导，定期监测血糖、血脂和血压，总结自己的服药规律，并了解有关糖尿病的知识，合理用药，避免走入误区。
作者：张章
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