人类自直立行走后，将灵活赋予上肢，将稳健给予下肢，膝关节就开始承受过大的负荷。膝关节是人体内最大的关节，其结构复杂负荷又大，因而膝关节骨关节炎是最常见的关节疾患。俗话说的“人老腿先老”或“老寒腿”都指膝关节退化。
膝关节由两个部分构成，一是支撑身体站立和行走的胫股关节，一是让我们蹲起、上下楼及攀登的髌股关节。这两部分相互协调、稳定、支持来完成我们日常活动和体育运动，任何一部分失常都会带来整体结构和功能的异常。
我们平地行走时，胫股关节承受3倍体重的压力，髌股关节只有1倍。当我们上下楼梯、蹲起和慢跑时这两部分关节承受约6-8倍的体重压力。
膝关节骨性关节炎的表现
髌股关节出现状况比较早，主要在膝前髌骨周围，表现为上下楼或蹲起时疼痛不适，轻的仅为关节怕凉，走平路没有症状，慢慢会出现行走过长后膝关节疼痛。
如果患者发病时间比较短或在45岁之前出现以上症状，我们一般认为这是髌骨软骨炎或软骨软化，适当的治疗和保护是可以痊愈的。如果病程比较长或超过45岁，并且X光片或核磁共振上已经有了退化性改变，就可能是骨性关节炎早期了。
胫股关节痛表现为膝关节内外侧疼痛或全关节痛，不能长时间站立、行走，不能提重物。比较严重的患者我们会让他们站着拍摄X光片，常会发现膝关节胫股之间的间隙不等高了。这就意味着狭窄一侧的关节软骨及半月板严重磨损。当膝关节内侧软骨磨损严重时，患者两腿相并会在两膝之间出现很大的空隙，这就是俗称“罗圈腿”，在老年偏胖的女性中常见。
膝关节骨关节炎的预防与治疗
膝关节骨关节炎是典型的退行性疾病，属于关节的衰老，难以逆转。预防在于避免疾病的发生，治疗康复在于减轻症状、恢复关节的功能并避免疾病进一步加重。
关节疼痛和肿胀意味着关节负荷超过其承受的能力，应以休息为主，尽量避免不必要的站立和行走。
疾病意味着改变，从饮食、生活习惯到运动方式。我们不能与病为敌，而应该采取合作的方式。其实衰老就是我们不断采取妥协的方式，与旧有的习惯逐渐告别，我们不再拥有年轻时勇猛向前的精力和能力，服老有时不失为一种明智的态度和随遇而安的智慧。
如何预防和治疗骨性关节炎?
①避免蹲、跪的姿势;减轻体重。
②避免上下楼梯，尽量使用电梯;必须上下楼梯时，尽量使用扶手。
③使用坐式马桶，马桶前可安置扶手以便坐起时减少膝关节用力;使用带扶手的靠背椅，坐下和站起时可用手掌撑扶。
④床和坐凳要高，地板可铺软地毯。
⑤坐位避免屈膝过久，经常活动关节;坐位屈膝不宜超过90度 , 以15度为最好(膝关节伸直为0度)。
⑥避免手提重物，可使用带轱辘的拉车。
⑦避免关节受凉，尽量使下肢保暖;佩带护膝;使用拐杖，拐杖拄在好腿一侧。
⑧避免跑、跳、登山、爬楼、蹲起、举重等运动方式，可考虑快走、散步、平地骑车、游泳(最好是自由泳和仰泳)、水中体操;太极拳要避免深蹲。
⑨穿平底、柔软高品质的鞋子，避免穿高跟鞋。
膝关节骨性关节炎患者常因疼痛导致运动不足，但我们还是鼓励这些患者参加适量的体育运动以保持良好的身体状态和体重。即使不能治愈骨关节炎，但可治愈不活动。可能开始活动时有不适感，但坚持可使致命危险降低44%。
膝关节骨性关节炎患者可依个人的身体条件行中度到强劲的有氧运动(如步行、骑车、水中运动)，每周至少3次。运动强度为容许边说话边运动，连续20-60分钟，既增强健康又不会导致关节疼痛加重或需加服镇痛药。
总结：关节保护和治疗的原则
①当关节出现疼痛和肿胀的时候，尽量休息，减少不必要的站立和行走，避免运动。
②如果需要，可佩带护膝，或使用拐杖等辅助减少关节负重。
③局部物理治疗，包括热敷、理疗、外用药等。关节出现滑膜炎时应避免热敷。
④自我按摩和功能锻炼。
⑤如果上述治疗仍不能缓解，可短期使用消炎镇痛类药物。
⑥如果疼痛严重，持续超过1-2个月不能活动，各种治疗效果不明显，且影像学上可观察到严重退行性改变，可考虑做人工关节置换手术。
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