肩膀疼就是得了肩周炎？
鹤煤总医院的骨科门诊经常会遇到来看“肩周炎”的患者。张老先生，今年60岁，半年前肩关节出现疼痛，抬不起胳膊。半夜也常常被疼醒，不能侧卧。最近病情加重，连穿衣洗澡都出现困难。他去过不少医院及街边门诊，都被当作“肩周炎”治疗，西药、中药吃了不少，理疗、推拿、针灸也都试了个遍，但每次治疗后病情都又加重、结果越来越糟。
鹤煤总医院骨二科李伟副主任医师对张老先生进行了接诊，经过详细诊断，原来张老先生得的是“肩袖损伤”，而且病情比较严重。李伟医生根据患者的病情为他进行了玻璃酸钠关节腔灌注扩张治疗，三周后张老先生就完全康复了。
关节腔灌注扩张治疗术治疗范围包括：粘连性关节囊炎及肩袖轻度损伤伴炎症、积液、囊肿、术后粘连等。它是将复方药物灌注到关节腔隙，不同于“封闭”。每三周注射一次，连续1到3次，并结合康复功能锻炼，大部分患者均可痊愈。对于肩袖损伤严重或关节囊粘连较重的，连续灌注治疗两次效果不好的就需进行肩关节镜微创手术进行治疗。
李伟医生正在为患者进行关节腔灌注治疗
上图：治疗前、中图：治疗中、下图：治疗后
李伟医生介绍，肩关节是人体所有关节中运动范围最大而又最灵活的关节，同时也是损伤机会最多的关节，肩痛病人占骨科门诊的20%。但由于人们对肩痛还缺乏认识、存在误区，很多前来就诊的患者认为肩膀疼就是肩周炎，甚至连一些骨科医生也常常用肩周炎笼统地概括肩部疾病。随着肩关节外科的发展，磁共振、CT、特别是肩关节镜的临床应用，这个诊断名称的意义已经发生了质的变化，大部分肩膀痛不是肩周炎!而是由“肩袖损伤、肩峰撞击症、肩关节不稳、岗上肌腱钙化、肩粘连性关节囊炎、肩峰下及各部位的滑囊炎等十余种疾病引起，每一种病都有不同的治疗手段和不同的运动锻炼方法、动作禁忌。
老百姓认为的肩周炎国际上统一命名为“粘连性肩关节囊炎”，因为好发于50岁上下的中老年人，我国又俗称“五十肩”，大约只有2％～5％的发病率，女性较男性多见。而60岁以上肩痛患者中，肩袖损伤和肩峰撞击症的发病率可高达85％以上，像张老先生这样因肩膀痛被误诊为“肩周炎”、导致误治、盲目运动、病情恶化的现象非常普遍。肩袖损伤在年轻人中也常常发生，通常由外伤比如车祸、摔跤等以及工作劳损引起。长期举臂写板书的教师、搬运重物的建筑工人、经常掌勺的厨师等人群，是肩袖损伤的高发人群。
肩周炎和肩袖损伤的症状是有区别的，肩周炎主动及被动运动时均受限，白天疼痛严重；肩袖损伤是主动运动时痛感强烈，而且常常是夜间疼痛。
李伟医生提醒，肩袖损伤、肩峰撞击症等肩部疾病和肩周炎的某些功能锻炼是相反的，如果按照肩周炎那样“拉吊环、爬高、甩手臂”锻炼，就可能造成肩袖撕裂的严重后果。所以，如果出现难忍的肩痛症状一定要到正规的专科医院就诊，不要轻易相信街边的小广告，以免因误诊误治带来更严重的后果。
鹤煤总医院骨二科在我市率先开展了关节腔灌注扩张治疗术、关节镜下行肩袖修补术、肩峰成形、肩关节囊切开松解术等，可治疗各种肩关节疾病，并取得良好疗效。
李伟医生在为患者进行肩关节镜微创手术
李伟副主任医师曾到宁波李惠利医院进修学习肩关节疾病的诊断及手术治疗技术，现已经为几十位肩峰撞击、肩袖损伤、冻结肩患者祛除了病痛，得到患者及社会的充分肯定。
在主任李成祥的带领下，科室多项技术填补了市、院内空白。他们还长期开展内容丰富的骨病健康宣教课程，科室全体医护人员在今后的工作中将竭尽全力为广大患者带来更加优质的医疗服务。
门 诊 坐 诊 时 间
李成祥主任坐诊时间：
周三全天（山城院区门诊二楼）
李伟副主任医师坐诊时间：
周四全天（山城院区门诊二楼）
信息来源：骨科二病区
图文编辑：杨 虹
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