脑瘫患儿的语言康复训练和爬行训练操作

混合型脑瘫的训练常规

鬼脸训练法

1.颞下颌关节训练。患儿被动(或主动)做下颌骨上提、下降、前进、后退及侧方运动，协调面部肌肉张力，增强关节灵活性，恢复功能。

2.面部表情肌训练。

(1)做呲牙裂嘴，咀嚼泡泡糖等动作锻炼面部肌肉的协调性。

(2)手法拿捏面部肌肉点揉相关穴位(垂根、听会、翳风、地仓、承浆穴)，调节肌肉张力。

(3)照镜子练习口形，发音，吹气球等。

1.上肢操(被动、主动运动)

预备姿势：仰卧位，术者面对患儿双手握患儿双腕，术者拇指放患儿双腕，术者拇指放患儿掌心。将其双臂放于体侧。

① 扩胸运动——→② 伸展运动——→③屈肘运动——→ ④环转运动。

适用范围：上肢关节活动受限的脑瘫患儿。

2.下肢操(被动、主动运动)

预备姿势：仰卧位，双下肢伸直，术者双手握患儿双踝。

①屈膝屈髋运动——→② 双髋外展运动——→③ 髋内、外旋运动——→ ④ 屈、伸膝运动——→⑤ 牵踝、摇踝运动——→⑥ 屈、伸踝运动。

适用范围：各型脑瘫患儿的下肢运动障碍。

被动爬行模式训练

脑瘫、 智力低下等患儿多因脑细胞损伤而引起的，但是人的大脑细胞有90%以上处于休眠状态，如何动员休眠状态的细胞(潜能细胞)发挥作用是治疗脑瘫、智力低下的重要手段之一。孩子爬行，手、脚、脑并用，特别需要大脑的协调，能激发大脑发育;开发脑潜能，对脑瘫和智低的患儿特别有利。对一般正常儿童的开发也大有作为。

爬行训练有下列好处

在婴儿发育过程中，爬是一项能够促进智力和体格发育的好运动，甚至有关专家指出爬是以后正确行走及肢体运动能力的基础。发达国家的医生和家长都极为重视。

从人类进化过程看，运动的发展是从原始的蠕动到爬行，再进化到哺乳类四肢爬，最后才是人类的站立及行走。在人的个体发育过程中，也有这一种系列过程类似的重演。美国医生根据这一规律，设计了一套模拟爬行被动运动，用它来促进正确爬行的出现及纠正错误的爬行姿势。整个中枢神经系统，从脑干—桥脑—中脑—大脑都能得到功能改善。通过一定数量的正确模式运动及主动爬行训练，就可向脑不断输入正确信息，促进脑功能恢复。同时对脑损伤儿童常见的斜视、眼球汇聚功能差、发育障碍、动肩困难等障碍都有效果，并可使注视能力提高。因为人类12对脑神经中有10对是起源于脑干，脑干功能的恢复就能使脑神经功能得到改善。如果脑损伤，脑瘫儿生后不久就开始接受此训练，其中大部分可恢复到接近正常，个别的还可超常。简而言之，

爬行训练有下列好处：

改善脑功能，协调大小脑运动功能及小脑前庭系统功能。经过爬行训练后，小儿能较快的站立行走起来而且姿势协调。

改进脑神经功能：包括视听、平衡、语言、咀嚼、吞咽、颈肩部活动等等。

有利于小儿脑潜能开发：阻断其病理反射，建立新的条件反射，提高运动协调能力。强制性爬行模式能使患儿视听反应加快，注意力集中，注视能力好，视觉理解和视觉理解和视觉应急能力提高，以后有较高的阅读速度，较强的文字理解能力，也会有较好的运动协调能力和动手能力。

2.1不会爬的小儿;

2.2会走而姿势不好的儿童;

2.3一切有脑损伤的小儿，包括脑瘫、智力低下和发育延迟等等。

因为人脑的80%发育在2岁以前，3岁时大脑发育基本定型。所以要抓紧时间对脑损伤儿童进行康复训练，包括爬行在内。

训练的最佳年龄为6个月内，其次是1—4岁，康复训练越早越好。治疗与练爬相结合会得到事半功倍的效果。

学爬的模式运动操作方法和要求

类似俯爬的被动运动，四肢及头颈部经过一定量的有节律的运动及磨擦向脑部输送信息，可有效促进正确爬行动作的出现、及纠正错误运动姿势、改善感知觉。通过被动模式运动结合斜坡爬行，先训练患儿匍匐爬，然后，进行越障碍爬，再过渡到手膝跪爬。

被动运动模式的操作：

将患儿俯卧置于模式床上，床面撒淀粉以增加滑度，由一人摆头，左右各一人摆上下肢，后边一人摆踝关节。

以头右转90°为例加以说明：

上肢：内旋、背屈、手指张开、掌心朝上置于臀部。

左侧 ：下肢：屈曲90° 上肢，上肢屈肘90°。

右侧 ：下肢：下肢伸展位 ，然后将头左转90°。上肢：由内旋背屈位伸展后变为屈肘90°

左侧

下肢：由屈曲90°变为伸展，注意足内侧面足底摩擦床面。

上肢：由屈肘90°伸展变为内旋背屈掌必摩擦床面掌心向上置于臀部。

右侧

下肢：由伸展变为屈曲90°。

被动运动模式初做为每次150个(根据具体病情而定)，每2天递增50个至每次250个，一天做6次，每做完一次让患儿俯卧于斜板上向下爬，爬十余次后再做模式运动。斜坡板高逐渐向下降，经过一段时间(轻者1—2周，重者1—2个月)，斜坡板降至水平位对患儿已能较顺利的进行匍匐爬。这时即可练习越障碍爬，如爬过妈妈的腿，爬过小滚筒、枕头等，使患儿自然过度到手膝跪爬。

被动运动模式的操作要求四人一定配合协调，形成有规律的被动运动。注意掌面，足底与床面的磨擦，不断向脑部输送信息，还要注意顺水推舟，动作柔和，有节律，不可突然用力，以免造成关节损伤，对于肌张力较高的患儿应将节律放慢，以后再逐渐加快。

以治疗小儿脑瘫和智力低下患儿为主，其中许多患者存在着智力障碍和语言表达困难，根据不同患者的重点表现不同而采用不同的训练方法。脑瘫患儿多表现为随意运动功能障碍，往往表现在吞咽、呼吸、发声、构音等方面不协调，这样的患儿以矫正其呼吸，发声等基本动作开始，从舌操、呼吸、口内鼓气吹泡入手，逐渐过渡到单音、双音、短句等。

智力低下、思维、记忆、听觉辨认的障碍导致患儿的认知、语言理解，语言表达能力下降，另外这类患儿往往还存在情绪异常，表现为易激惹，注意力分散，持续力短暂，自控能力差等时点，对这样病人的语训，关键的关键是要与患儿沟通关系，取得患儿对术者的信任。然后以实物教学为主，提高其认知能力逐步过渡到语音训练，将教育禺于娱乐中。

嘉宇产品小屋

语言障碍训练评估系统

产品介绍

JY-YYZ-01语言障碍诊治仪在以下六方面是国际上所未见：

第一台 对汉语19种语言障碍进行诊断和康复功能的应用仪器

第一套 有筛选19种语言障碍能力的智能诊断题

第一次 实行对各种语言参数的模糊识别计算

第一张 对应于19种语言障碍的个体化康复处方

第一回 智能测量患者语速，评估被试者的语言流利程度。

第一个 实现治疗师自行设计，录制方言语音等有互动功能的康复平台

产品特点

语言障碍的专家诊治系统一般包括系统简介、病历管理、诊断筛选、康复训练四大模块。各模块可进入以下各种功能：

系统简介：可进入二大功能区：疾病介绍和使用说明。

疾病介绍：高度概括了19种语言障碍的基本概念、障碍特点及语言功能表现，引起这种语言障碍临床相关疾病并配有对应的图谱，其设计及介绍可以使医护人员和治疗师很快地掌握语言障碍的分类、最特征表现、相互鉴别要点及解剖定位。对19种语言障碍分概述、语言表现、产生原因三部分描述。

使用说明：详尽解释整个系统的各按键功能，操作说明，通过右侧隐含可实现，随时随处为治疗师/患者操作提供帮助。

病历管理：包括病历登记、病历查询和修改数据。

能详细记载每一个患者的病历资料，语言背景资料以及患者的CT或MR资料。另外还设计了针对汉语语言障碍的12项利手检测。评估出患者的利手情况。设置了6种形式的病历查询，可查询到每位患者每次进入的具体数据，为科学研究和论文书写提供强有力的保证。通过授权许可进入数据修改，可对任意病历资料进行修改，或对系统密码等参数修改。

诊断筛选：是整个诊治仪的核心之一，包括听检查、视检查、语音检查和口语表达四部分。患者按指令完成四部分内容，不需任何额外的提示，计算机可以全智能化地客观评估患者目前语言状况，模糊识别计算各种智能因子，分离出：失语、构音障碍、听觉障碍、智能障碍和其它障碍。并可具体诊断出19种语言障碍，显示出语言功能直方图及语音参数。一般患者在20分钟内完成全部诊断，疑难病历可实现分段诊断：一次诊断最长时限不超过53分钟，诊断过程中有诊断进度及时间显示。

在达到全智能化诊断的同时，还提供了诊断符合率，协助评价诊断的可信度。使JY-YYZ-01语言障碍诊治仪能真正做到即使在没有医护人员也可使用。

康复训练：康复训练与诊断检查有机地结合，对每个患者每项诊断，可直接进入该诊断的个体化康复处方，系统共设计19种康复处方，实现康复个体化，做到为每个患者度身订制的康复训练。

在康复内之余中设置了：听康复、视康复、语音康复、口语表达、发音器官、学老师平台六大项内容，每大项内容又涵盖许多子项目，实行语言障碍全方位康复。其中单纯听康复就分出13种康复类型。

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嘉宇医疗是从事高端疼痛康复治疗设备的研发、制造、销售、售后服务为一体的专业制造商。产品涵盖声疗、光疗、电疗、磁疗、冷疗、热疗、牵引疗法、中药熏蒸、按摩疗法、PT/OT等多个系列的无创疼痛治疗和康复训练设备。

嘉宇医疗为各级医疗机构和康复养老机构提供整体疼痛康复设备解决方案，为医院康复科等临床科室提供精准的康复专项解决方案，为养老机构提供高效的慢病康复和疼痛治疗解决方案。嘉宇医疗本着服务大众，提升我国康复医疗水平的目标，为各级医疗机构提供高品质的康复医疗产品和服务！

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