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七氟醚对室间隔缺损患儿脑血管CO2反应性的影响
目的使用经颅多普勒超声监测脑血流,比较静脉麻醉药与七氟醚对室间隔缺损患儿脑血管二氧化碳反应性（cerebrovascular carbon dioxide reactivity,CO2R）的影响。方法纳入3～12月龄患儿32例,随机分为两组。静脉组静注哌库溴铵0.2 mg/kg、咪达唑仑0.2 mg/kg及舒芬太尼1μg/kg,肌松满意后行气管插管,全凭静脉维持麻醉。吸入组持续吸入七氟醚1.5 MAC,静注哌库溴铵0.2 mg/kg,自主呼吸消失后行气管插管,七氟醚1.0 MAC维持麻醉。调整机械通气条件,使PETCO2依次维持在30 mmHg（T1）、35 mmHg（T2）、40 mmHg（T3）、45 mmHg（T4）,使用经颅多普勒超声测量右侧大脑中动脉血流平均速度(VMCA),同时记录HR、心脏指数（CI）及BIS,计算CO2R。结果T1—T4时两组VMCA明显增加,HR明显减慢（P<0.01）;吸入组BIS值和CO2R明显下降（P<0.01或P<0.05）。与静脉组比较,吸入组T3和T4时VMCA,T1—T4时HR、T1—T2时段CO2R明显增高（P<0.01或P<0.05）。结论 1.0 MAC七氟醚麻醉下,在低PETCO2范围内CO2R更高,且高于使用静脉麻醉药物。
先天性心脏病;脑血管二氧化碳反应性;吸入性麻醉药;经颅多普勒;
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