“大脑的神秘程度可与夜晚的星空和宇宙相比肩。手术的过程优雅、精致、危险，又充满了深邃的内涵。我曾思考过，什么职业能比神经外科手术更加精细？”
——《医生的抉择》
目前我国颅脑肿瘤的发病率越来越高，疑难病例也越来越多，明确病变的性质成为各位临床医生面临的难题。以前面对这种情况，医生往往通过观察或进行试验性治疗，亦或是实施开颅手术切除后再据病理明确诊断。这些方法容易耽误病情的治疗甚至导致患者病情加重，有时也使得不需手术的患者因开颅加重痛苦。随着立体定向脑组织活检手术（Stereotactic Brain Biopsy）的出现和发展，这些问题都得到了很大的解决。37岁的安先生与疾病抗争的历程就是很好的印证。
大脑生病了，却迟迟找不到病因
4个月前，在土耳其打工的安先生受到左侧肢体麻木的困扰，在当地就诊后病情没有缓解反而加重。回国后的安先生辗转到长春、白山市等地就诊，查颅脑磁共振等影像检查后，医生考虑急性脑梗塞予以对症治疗，然而，治疗后的安先生病情依然在加重，近一个月甚至出现了走路不稳、言语不清的症状。为了早日摆脱病痛的折磨，半个月前，安先生来到青岛，在一家综合医院查颅脑强化磁共振初步诊断考虑颅内转移瘤可能。
立体定向活检手术找出病因，
对症治疗终于康复
4个月辗转多地求医，安先生的疾病始终没有得到最终确诊，直到来到中心医院以后，潜伏已久的病因才被揪出，压在安先生心头的大石终于被挪开，而打赢这场确诊攻坚战的致胜一招便是神经外科医生团队为他做的立体定向活检手术。
据神经外科副主任赵明媚介绍，安先生来到医院以后，医生为他做了全身PET-CT检查，检查结果显示安先生患的是脱髓鞘疾病。到底是颅内转移瘤还是脱髓鞘疾病？下一步的治疗方案亟需一个明确的诊断结果，病理检查成了最后的判断依据。
这时，安先生病情迅速进展，精确诊断迫在眉睫。神经外科刘伯晨主任、赵明媚主任邀请神经内一科、分子影像科专家联合会诊讨论病情，制定了详细个性化的诊疗手术方案——局麻下立体定向脑组织活检手术。
在做好充分的术前准备以后，手术如期进行。安装头架；强化CT定位；通过安科手术系统设计左侧、右侧两侧多个阳性靶点；进手术室后快速局部麻醉，按照术前计划安装弓形架，活检取标本。20分钟以后，手术顺利结束，标本随即被送往病理科。最终，病理报告证实安先生患的就是脱髓鞘疾病，排除了肿瘤。对症进行药物治疗后，安先生逐渐康复，终于摆脱了长达四个月的病痛困扰。
科室介绍
神经外科已经开展立体定向脑组织活检手术（StereotacticBrainBiopsy）30余年，积累了大量的病例和手术经验，是半岛地区手术病例最多、技术水平最高的立体定向活检中心。目前开展：颅内肿瘤、脱髓鞘疾病、脓肿等炎性疾病的活检；开展颅咽管瘤、转移瘤等的I131籽粒植入，P32注入内放疗；OMMYA囊置入术；脑出血、脑干背侧出血立体定向脑内血肿清除手术。
专家简介
刘伯晨
神经外科主任，副主任医师。兼任中华医学会青岛市神经外科学分会副主任委员、中华医学会山东省神经外科学分会急救与危急症专业学组委员、山东省抗癌协会神经肿瘤分会常务委员、中华中西医结合学会青岛市脑神经外科专业分会副主任委员。他擅长脑出血、脑外伤、脑肿瘤、脑血管及神经功能性等疾病的诊断与治疗。
赵明媚
神经外科副主任，副主任医师。擅长神经血管介入诊疗技术，特别是脑动脉瘤、血管畸形的介入手术治疗。专注立体定向微创手术；颅脑外伤的综合救治；神经系统肿瘤、血管病的显微手术治疗。
来源：神经外科
撰稿人：赵明媚、袁少勇
排版：范俊
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