度 | 第 122期
烫伤,专业上定义指被无火焰的高温液体（沸水、热油、钢水）、高温固体（烧热的金属等）或高温气体等所致的组织损伤。日常生活中较为常见的是低热烫伤，又可称为低温烫伤。是因为皮肤长时间接触高于体温的低热物体而造成的烫伤，比如接触70℃温度持续1分钟或是60℃温度持续5分钟以上时。一般情况下，皮肤与低温热源短时间接触，仅造成真皮浅层的水疱型烫伤，主要表现为轻中度疼痛，且仅在皮肤上出现红肿、水疱、脱皮或者发白的现象。但如果低温热源持续作用，就会逐渐发展为真皮深层及皮下各层组织烫伤。此时，如果处理不当，虽然烫伤皮肤表面看上去并不太严重，但创面深部组织坏死，严重时会发生溃烂，长时间都无法愈合。
烫伤的严重程度主要根据烫伤的部位、面积大小和烫伤的深浅度来判断。所以，对于生活中烫伤的处理，虽然民间流传的用冰块冷敷、牙膏、酱油、清凉油等涂抹方式治疗并不乏少数，可实际上，效果并不是如“传说”中的“百发百中”：冰块冷敷创口处，由于温度过低反而使已经破损的皮肤伤口恶化；涂抹牙膏，会使皮肤热气无处散发只能往皮下组织深处扩散，造成更深一层的伤害；而酱油更不具备治疗功能，反而因为酱油的颜色影响医生的诊断；另外，成分不明的烫伤药，如果涂抹面积过大，药物可从创面吸收进入血液循环后有中毒可能。以上种种弊端都在提示我们，烫伤后，选择正确的处理方式才是妥善之举。
烫伤处理“五字诀”——冲、脱、泡、盖、送
1
冲
将烧烫伤的部位用清洁的流动冷水轻轻冲洗。冷水可将热量迅速散去，降低对深部组织的伤害。如果没有冷水，一般的自来水中细菌含量很少，也可以作为替代使用，不用担心发生感染可能。
2
脱
在充分的冲洗和浸泡后，在冷水中小心除去衣物。可以用剪刀剪开衣服，千万不要强行剥去，尤其是与皮肤接触粘连的衣物，以免弄破水泡。因为，水泡表皮在烧伤早期有保护创面的作用，能够减轻疼痛，减少渗出。由于烧伤后该部位及邻近组织会发生肿胀，要在烫伤处尚未肿胀前把戒指、手表、皮带、鞋子或其它紧身衣物去除，以防止肢体肿胀后因为无法去除，造成血运不畅，出现远端肢体缺血坏死等更严重的伤害。
3
泡
对于疼痛明显或烫伤面积较大者可选择持续浸泡在冷水中10-30分钟。此时，主要作用是缓解疼痛，但对于大面积烫伤患者、小孩和老人，要注意浸泡时间和水温，以免造成体温下降过度，有低血容量性休克发生可能。
4
盖
适用创面较大或烫伤严重的患者。
使用干净的或无菌的纱布或是棉质的布类覆盖于创面，并加以固定。这样可以减少外界的污染和刺激，有助于保持创面清洁和减轻疼痛。对于颜面部烧伤时，宜采用坐姿或半卧位姿势，将清洁无菌的布在口、鼻、眼、耳等部位剪洞后盖在面部。
5
送
同样适用于创面较大或烫伤严重的患者，尽早送烧伤科对症处理。
友情提醒
适逢冬季，取暖、宴客烧菜、聚会烧烤、烟花爆竹（部分地区）等等，都加大与热源的接触概率，一旦发生烫伤，一定要视严重程度而采取适当的积极处理方式，“老法”不一定靠谱。
内容来源于 创面治疗科
上海曲阳医院
微信：quyangyiyuan
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