-07-15上海交通大学医学院附属瑞金医院
瑞金医院一直以来注重院内感染的防控，7月15日 - 7月17日“院感须防控，瑞金在行动”瑞金感控周活动期间，我们也同时推出相关科普“干货”贴。今天，我们一起来了解关于“抗生素”的那些事儿。什么是抗生素？严格意义上讲，抗生素就是在非常低浓度下对所有的生命物质有抑制和杀灭作用的药物。比如，针对细菌、病毒、寄生虫甚至抗肿瘤的药物都属于抗生素的范畴。但我们在日常生活和医疗当中所指的抗生素主要是针对细菌、病毒微生物的药物，医学中规范使用的术语为抗菌药物。
常见的抗生素有哪些？抗生素的种类是相当多，按照生物化学物质种类可以分为以下几类：
(1)β-内酰胺类：品种最多，应用最广，此类包括两部分。①青霉素：常用的品种有青霉素钠、青霉素钾、氨苄西林钠、阿莫西林、哌拉西林、青霉素V钾等。②头孢菌素：常用品种有头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢唑啉钠、头孢拉定、头孢曲松钠等“头孢”。
(2)氨基糖甙类：常用品种有链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星、小诺米星等。
(3)四环素类：四环素、土霉素、多西环素、米诺环素等。
(4)大环内酯类：常用品种有红霉素、琥乙红霉素、罗红霉素、麦迪霉素、乙酰螺旋霉素、吉他霉素等。
(5)氯霉素类：常用的品种即氯霉素。
(6)林可霉素类：林可霉素、克林霉素。
(7)喹诺酮类：氟哌酸、氧氟沙星、洛美沙星等“沙星”。
(8)其他主要抗细菌的抗生素：常用的有去甲万古霉素、磷霉素、卷曲霉素、利福平等。
抗生素≠消炎药
消炎药和抗生素属两类药物，抗生素不直接针对炎症发挥作用，而是通过杀灭引起炎症的微生物发挥作用。而消炎药则直接针对炎症施效，临床上通常把下面的两类药叫消炎药：一类就是我们常说的激素，如可的松、氢化可的松、地塞米松等；另一类是消炎止痛药，如布洛芬、阿司匹林等。
在很多人心中，抗生素似乎扮演着“炎症克星”的角色。实际上，抗生素仅对由细菌引起的炎症起效，而对由病毒引起的炎症则无效。人体内存在大量有益菌群，如果用抗生素治疗无菌性炎症，药物进入人体内后将抑制和杀灭有益菌群，引起菌群失调，使人体抵抗力下降。日常生活中，经常发生的局部软组织淤血、红肿、疼痛、过敏反应引起的接触性皮炎、药物性皮炎以及病毒引起的炎症等，都不宜使用抗生素进行治疗。
使用抗生素有哪些原则？
有明确用药指征的情况下使用。及早明确病原菌,然后选择合适的抗生素。
针对性要强,最好选用一种药物。
剂量要足、疗程要够。这样既保证疗效,也可防治病菌产生耐药或病情反复。
掌握既往用药反应。主要了解以往有无对药物的过敏史。
选择适宜的给药方法。一般的感染性疾病以口服为主,较重者宜肌肉注射给药,严重者可静脉输液。
按医嘱用药。不能随意增量或减量,更不能随便改药或加药。
有肝肾功能损坏者用药宜慎重。有肾功能损害时要慎用氨基糖苷类、多肽类、万古霉毒等药物。有肝功能损害时应慎用氯霉素、四环素、大环内酯类、利福平、两性霉素B等药物。
有下列情况时不宜用抗生素:①病毒感染;②发热原因不明;③对休克、昏迷、心衰或外科手术前后预防感染。
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