肝移植，被公认是世界医学的巅峰。
20多年前，它甚至还是外科医生的一大“禁区”。
2002年，
福州总医院（现第九〇〇医院）的
十几个年轻医护组成了肝胆外科团队，
开始勇闯“禁区”；
，他们创造了一项项国内、省内纪录
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亚洲首例肝胰肾三器官联合移植
福建省首例成人活体肝移植
成功完成世界最高龄（84岁）肝移植
17小时完成5台肝移植手术
福建首次开展婴儿活体肝移植
省内移植术后存活最久的肝友
……
目前，这支团队在肝脏移植领域已领跑全省，
进入国内先进行列。
这就是第九〇〇医院肝胆外科江艺教授带领的肝移植团队。
世界首对换肝夫妻——器官移植医学界的一段佳话
在第九〇〇医院肝胆外科住院部门口，人称“水哥”的男子正在接受一位姑娘的咨询。水哥在第九〇〇医院工作了近，他和向他咨询的病人有个共同的身份——肝友。他们都曾在第九〇〇医院接受肝移植。▼
，水哥在医院见证了一项项奇迹的诞生，而他现在，也正在开启一项肝移植术后存活达的奇迹。
1999年12月20日，江艺主任带领的团队为一例肝豆状核变性的19岁女性患者成功进行肝移植手术。该患者存活了，由此开启了第九〇〇医院肝移植工作蓬勃开展的局面，也开创了肝移植患者长期存活的时代。
福建省首例肝肾移植患者
2000年，22岁的水哥在《福建卫生报》上看到了这个病例。那时，水哥已被诊断为肝硬化晚期，以为只能等死的他像抓住了一根救命稻草。一过完年，他就带着15岁的妹妹和一张储蓄卡，从三明将乐坐4个多小时的长途汽车来到福州总医院。
因为处于肝硬化晚期，当时的水哥伴有大量腹水，处于肝性脑病前期、肝昏迷前兆。病情危重，江艺专家团队认为，只有通过肝脏移植，才有可能挽救水哥生命。
手术很顺利。术后，水哥经历了感染、排斥、心衰等种种并发症的考验。每一次都经江艺主任团队精心医治，化险为夷。有一次，水哥不小心把胆汁引流管拖出来20公分，江艺看了，连连安慰他说没事。过了两天，并无大碍，水哥这才得知，胆汁引流管早期脱落可能引起胆漏、腹腔感染，这两天两夜，主任一直默默关注他的情况，几乎没怎么睡。
之后，为了方便跟踪水哥术后情况，医院请他担任科室的公职人员。他还和在报纸上看到的那位女病人结成世界首对换肝夫妻，并在婚后育有一子，成就了器官移植医学界的一段佳话。
一台移植手术的成功，一定是一个团队的成功
肝移植是一项系统工程，不仅需要外科高超的临床技术，还要掌握丰富的相关学科知识，单凭个人的力量是无法完成的。所以，一台移植手术的成功，一定是一个团队的成功。
2000年，福州总医院提出“以器官移植为龙头，带动多学科发展”的战略思路。在医院的支持下，多位科室成员前往香港、澳大利亚学习肝移植先进技术和管理经验；由于江艺教授曾师从我国器官移植“鼻祖”、武汉同济医院夏穗生教授，科室的成长也得到夏穗生、叶启发等教授团队的指导，接收到国内外最先进的手术，病人管理的经验；医院兄弟科室也不遗余力，通力协作，配合肝胆外科参与高水平的多学科大会诊。
江艺主任及其团队
17个小时同时完成5台肝移植手术
2002年，江艺带领十几个医生和护士组成的团队成立肝胆外科专科，并任科主任。
由于供肝资源的极度稀缺，只要有匹配的病人，医生们都会全力以赴。2月，江艺主任带领团队做了一件挑战极限的事情——17个小时同时完成5台肝移植手术。
5位病人中3位患有慢性重型肝衰竭，一位急性乙肝肝衰竭，一位肝脏巨大肿瘤。而一台肝移植手术，分为取肝、供肝修整、切病肝、大血管吻合、肝动脉吻合、胆道重建、止血、关腹等8个环节。
为了保证同时送到的5个肝源尽可能缩短缺血时间，肝细胞保持最佳活性，移植效果最好，江艺将16位科室成员分为8个小组，每个小组负责一个环节，按计划分段操作、流水线作业，分批次上台同时完成5台肝移植。每组医生穿梭于各个手术间，“流水线”作业，完成所承担的各个手术操作环节。
团队从当天12点直至第二天凌晨4点，17个小时内5台肝移植手术全部顺利完成。
肝移植术中场景
回想当年，江艺教授十分感慨：“这种手术既需要合适的来源，也要有成熟的团队协作，医生要根据手术难易程度，病人轻重缓急来安排手术顺序，不仅要有大局意识，也要及时处理每一个细节。只能说，当时机到来时，我们团队稳稳地接住了这个挑战。”
1999年至今，在科主任江艺教授的带领下，科室已开展570余例临床肝移植，20例肝肾移植，9例胰肾联合移植，占福建省肝移植总数的70%，总存活率达75%，术后1年生存率显著高于全国水平。
肝移植不仅涉及到了医院工作的全部，还要涉及到法律法规、交通运输、社会伦理等社会生活的多个层面。没有器官捐献，就没有器官移植。，医院成立人体器官获取组织（OPO），进一步推动了肝移植工作的发展。
江艺教授说，捐献者及其家属体现的是人间大爱，器官获取组织是捐献者与患者间的桥梁，也是捐献者向患者传递大爱的桥梁。在他们的工作基础上，移植医生才能继续创造奇迹。
肝胆外科主任江艺与蔡秋程医生与一位3岁肝友的合影。这个孩子也是国内首例接受儿童-儿童心死亡供体肝移植的患者。
来，一项项国内、省内纪录在这里诞生：
9月
完成亚洲首例肝胰肾三器官联合移植；
在国内率先开展逆灌注技术肝移植系列研究与临床应用，更有效提高肝移植的整体疗效，一年存活率超过80%；
成功完成福建省首例成人活体肝移植；
国际上首次报道右结肠中动脉门静脉完全动脉化肝移植新术式；
成功完成世界最高龄（84岁）肝移植；
成功完成当年全国最小年龄心脏死亡供体（DCD）儿童（3岁）—儿童（4岁）经典原位肝移植；
17小时完成五台肝移植手术，为国内单位时间开展最多案例；
省内首次开展婴儿活体肝移植。（详戳：8个月女婴发病要换肝，福建90后妈妈毅然割肝救女：我从未想过要放弃！）
活着，还要活得更好
随着肝移植受者数量的递增和生存期的延长，移植术后各种问题越来越凸显，如免疫抑制剂管理、长期并发症（代谢性疾病、肾损伤、肿瘤复发等）管理等，严重影响患者的长期预后，我国庞大的肝移植受者群亟需科学、规范化、长期的疾病管理体系。
江艺教授说：“一开始，我们参照的是国外的标准，但由于人种不同，有时候排异被控制住了，但感染率很高。经过反复摸索，我们根据个体情况，减少了1/3~1/2的用药量，既保证不发生排斥反应，又不至于引起高感染率，从而提高了围手术期的生存率，又降低了死亡率。目前，术后患者肺部感染率能维持在40%以下，腹部感染率低于30%，处于国内先进水平。医生们还根据每个患者对药物的吸收量、肝功能、体质等，制定用药计划，大部分患者一年后都能开始慢慢减药。”
移植后，一些病人没有定期随访，不注意生活细节，导致原发病没了，继发病却出来了。因此，术后的护理极为重要。
为了保证肝友高质量地存活，，医院成立肝友会，水哥被医生们推举为肝友会秘书长，负责在肝友微信群里回答肝友提出的各种问题，大到异地医保结算，小到衣、食、运动量的增减。科室还成立了随访群，定期回收肝友的复查指标，上传到国家数据库，以形成更规范的指南。
福建省第一届肝友会
接受肝移植手术后，病人身上会留下一个奔驰样的疤痕。肝友们就开玩笑说自己是“开大奔”的。
在第九〇〇医院肝胆外科，“开大奔”以上的已达100余人。每年，肝友会都会为术后存活以上的肝友集体过生日。明年，水哥也即将迎来他的“20岁生日”。他是目前福建移植术后存活最久的肝友。在一个全国肝友生存以上的微信群里，他也算“元老级”人物。
水哥参加第五届移植运动会
在细致的关照下，不少肝友不仅能正常生活，还保持着活力与信心。
近日，第七届中国器官移植运动会在西安交通大学举行。第九〇〇医院肝移植中心的肝友邹红兵作为福建地区移植运动员代表参赛，并荣获男子羽毛球中年组单打项目金牌。▼
邹红兵说，这枚金牌是对医院移植技术水平的肯定，也希望能给福建省其他肝友带去勇气和信心。
END
福建卫生报记者：陈坤
通讯员：林娟、陈小雨
编辑：小枫
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