彭鑫博士讲解：湿气致病的机理 来自中医彭鑫博士工作室 00:00 08:54
【本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列（附语音）-精华篇-之四十一。（更多精彩内容持续更新中……）】
“因於濕，首如裹，濕熱不攘，大筋緛短，小筋弛長，緛短為拘，弛長為痿。”——《黃帝內經 ·生氣通天論》
原文是：“因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋緛短，小筋弛长，緛短为拘，弛长为痿。”
我们看这段经文的解释，“因于湿”，因为湿气的原因就会“首如裹”，“首”就是头，“裹”就是裹住的意思。“首如裹”什么意思呢？就是头部就会重，就会胀，特别闷，就好像有湿抹布或者湿毛巾裹住头一样。在临床中很多人说：“彭大夫，我总是感觉浑身特别酸沉，尤其是头好像闷闷的，不清爽。总感觉好像有一个东西，裹在头上似的，总想把它揭下来，但实际上是什么也没有。”
是什么原因呢？这就是湿气困住了身体的清窍，就会出现这种情况，就是头部就会重胀，就像有东西裹住一样。“湿热不攘”，“攘”就是消除的意思，这个湿热要是不消除，就会怎么样？就会“大筋緛短”，“緛”就是拘挛、收缩的意思。大筋就会短、收缩；小筋就会“弛长”，“弛”是松弛的意思，“小筋弛长”。“緛短为拘”，“緛短”指的是拘挛，“弛长为痿”，“痿”指的是痿弱。（请关注微信：pengxinboshi）后人大多数认为，这个“大筋緛短，小筋弛长，緛短为拘，弛长为痿。”是属于互文，讲的是如果湿和热伤及人体的筋的话，就出现拘挛或者是“弛长”。筋要么就是“拘”的很厉害，要么就是“弛张”——松弛的非常厉害。不容易把骨头“束”起来——古人叫“束骨”，“束”就是一束花、两束花的“束”，不容易把骨头给“包束”好，然后就很容易出现筋骨的问题。
尤其是朱丹溪的有段话解释的特别好，“大筋緛短者，热伤血不能养筋，故为拘挛。”这个热气伤血，耗津液不能养筋，血不能养筋，因此为拘挛。“小筋弛长者，湿伤筋，不能束骨”，湿气伤筋，这个筋就痿了，就不能“束骨”，“故为痿弱”。好多注家认为“大筋緛短，小筋弛长”确实很难理解，因此，这两句是互文。说的是，无论是大筋还是小筋，或者是“緛短”或者是“弛长”，都失去了正常的舒缩功能。这是指的“因于湿”。
我们在这里稍微发挥一下，湿影响到身体，第一个表现是“首如裹”。“首如裹”，连带的是头，意思就是头闷闷的，好像一块湿抹布或者湿毛巾蒙到头上，不清醒、不清爽。湿伤人，用三个字表示就是“不清爽”，无论是伤内还是伤外，都是不清爽，是黏黏糊糊的。只是举一个例子，说明湿气伤到头部的清窍，湿气还是容易伤到背、肩关节、肘关节、腿关节，伤到这些关节之后有一个表现，浑身关节酸沉、肌肉酸困，人特别的累、困、乏、不想动，这都是湿。要是伤及到筋骨就会出现刚才《黄帝内经》里边所讲的，无论是大筋还是小筋，舒缩功能下降。“舒”就是舒展，“缩”就是收缩，筋的功能就是舒展和收缩，这种舒缩功能失常，就会出现，有的关节部位出现变形。
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