5种常见皮肤病的联合用药
一、接触性皮炎
症状：皮疹为粟粒至绿豆大小的红斑、丘疹、丘疱疹及水疱界限清重者出现大疱及坏死、自觉瘙痒，如再接触可复发。
联合用药：抗组胺药+外用软膏+清热解毒凉血中药+维生素C+钙+B族维生素+棉签
配伍原因：
1.抗组胺药具有抑制血管渗出、减少组织水肿和抑制平滑肌收缩的功效。
2.外用药膏可直接作用于患处，缓解皮肤的不适症状。
3.中药清热解毒、凉血、祛风、止痒。
4.维生素C和钙可以降低毛细血管通透性，消炎抗过敏。
5.B族维生素可促进末梢神经细胞的循环代谢。
6.棉签防止交叉感染。
温馨提示：避免接触致敏原物质；加强身体锻炼提高机体免疫力。
二、湿疹
症状：有渗出倾向，肿胀明显，有烧灼和痒感多对称分布，边界不清。
联合用药：抗组胺药+外用软膏+清热解毒凉血中药+炉甘石洗剂+维生素C+钙+B族维生素+棉签
配伍原因：
1.抗组胺药具有抑制血管渗出、减少组织水肿和抑制平滑肌收缩的功效。
2.外用药膏可直接作用于患处，缓解皮肤的不适症状。
3.中药清热解毒、凉血、祛风、止痒。
4.炉甘石洗剂能够减少炎症渗出。
5.维生素C和钙可以降低毛细血管通透性，消炎抗过敏。
6.B族维生素可促进末梢神经细胞的循环代谢。
7.棉签防止交叉感染。
温馨提示：忌食辛辣刺激食物；注意保持皮肤清洁卫生；多食水果蔬菜。
三、带状孢疹
症状：簇集性水疱，边界清，带状排列自觉疼痛。
联合用药：口服抗病毒药+止痛药+营养神经药+抗病毒外用药+维生素C+B族维生素+棉签
配伍原因：
1.口服抗病毒药能够抑制病毒DNA的合成。
2.营养神经药（甲钴胺）能够营养神经。
3.抗病毒外用药用于患处可以抑制病毒的合成。
4.维生素C可以降低毛细血管通透性。
5.B族维生素可促进末梢神经细胞的循环代谢。
6.棉签防止交叉感染。
温馨提示：应加强锻炼身体，减少感染机会。
四、寻常性痤疮
症状：前额、双颊、胸背及肩部等皮脂腺分布较多处。粟粒大小正常肤色的毛囊性丘疹，日久顶端形成角栓，进而发展成炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿等；伴感染时有疼痛。
联合用药：维胺脂胶囊+米诺环素类药+清热解毒类药+外用药+甲硝唑类+ B族维生素+锌+棉签
配伍原因：
1.维胺脂胶囊能直接抑制皮脂腺，对痤疮棒状杆菌有较强的抑制作用。
2.米诺环素类药能够抑制痤疮棒状杆菌的过度繁殖，并直接参与皮脂腺的代谢，降低皮肤表面的游离脂肪酸的合成。
3.清热解毒类药能够清热凉血、消肿止痒。
4.外用药膏能够消炎、止痒、消肿。
5.甲硝唑类能够杀灭毛囊螨。
6.锌可以抑制毛囊螨角化和抗炎作用。
7.B族维生素能促进末梢神经细胞的循环代谢。
8.棉签防止交叉感染。
温馨提示：注意个人卫生，避免长期使用油类化妆品和皮质类固醇激素；少食甜食、刺激性食物，多食水果及蔬菜类食物。
五、荨麻疹
症状：剧烈瘙痒，皮疹时起时消，消退后不留痕迹一过性风团。
联合用药：口服抗组胺药+清热解毒中药+外用药膏+维生素C+钙+B族维生素+棉签
配伍原因：
1.抗组胺药具有抑制血管渗出、减少组织水肿和抑制平滑肌收缩的功效。
2.中药清热解毒、凉血、祛风、止痒。
3.外用药膏可以局部快速止痒。
4.维生素C和钙可以降低毛细血管通透性，消炎抗过敏。
5.B族维生素能促进末梢神经细胞的循环代谢。
6.棉签防止交叉感染。
温馨提示：注意气候变化，避免寒冷刺激；忌刺激性食物，如鱼、虾等。
一文读懂药物性皮肤瘙痒
-08-20医学界临床药学频道
临床工作中，我们都知道一些疾病会引起皮肤瘙痒，如尿毒症、胆汁性肝硬化、甲状腺功能亢进或减退、糖尿病、恶性肿瘤等。但也有一些皮肤瘙痒，是因为用药所致，身为医生，我们必须警惕药物性皮肤瘙痒，避免在治疗的过程中走太多弯路。
一、喹诺酮类
第一代，萘啶酸和吡咯酸；第二代，西诺沙星和吡哌酸；第三代，诺氟沙星、依诺沙星、环丙沙星、氧氟沙星、洛美沙星、培氟沙星、氟罗沙星、妥舒沙星、和司帕沙星；第四代，莫西沙星、克林沙星、吉米沙星。
研究发现，喹诺酮类药物可以引起皮肤光毒性，从而导致皮肤瘙痒，具体机制为：
①喹诺酮类药物氧化作用产生的自由基能使鸟嘌呤的结构发生改变，从而导致体内DNA的损害，产生细胞毒性。
②喹诺酮类药物氧化形成活性氧，激活皮肤成纤维细胞的蛋白激酶C和酪氨酸激酶，促进环氧合酶产物的合成与释放，引起皮肤炎症，活性氧包括超氧阴离子自由基、过氧化氢、羟自由基及单线态氧，可使生物膜中的不饱和脂肪酸过氧化，产生脂质过氧化物，破坏细胞膜，使局部组织损伤，引起白细胞浸润为主的皮肤炎症，还可产生色素沉着。
二、甲硝唑
主要用于治疗或预防上述厌氧菌引起的系统或局部感染，如腹腔、消化道、女性生殖系、下呼吸道、皮肤及软组织、骨和关节等部位的厌氧菌感染，对败血症、心内膜炎、脑膜感染以及使用抗生素引起的结肠炎也有效。研究发现，甲硝唑可以导致皮肤瘙痒和皮疹，国内有甲硝唑引起固定性药疹、玫瑰糠疹样皮疹及多形红斑型药疹的报道。
三、质子泵抑制剂
质子泵抑制剂能选择性地作用于胃粘膜壁细胞，抑制处于胃壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞浆内的管状泡上的H+-K+-ATP酶的活性，从而有效地抑制胃酸的分泌。
适用于胃及十二指肠溃疡、反流性或糜烂性食管炎、佐-埃二氏综合征等。常用的质子泵抑制剂有奥美拉唑，泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑。
研究发现，服用质子泵抑制剂后可出现红斑、全身皮肤瘙痒、荨麻疹、疱疹等，还可出现危及生命的中毒性表皮坏死松懈症及过敏性休克。
四、阿片类药物
是从阿片（罂粟）中提取的生物碱及体内外的衍生物，与中枢特异性受体相互作用，能缓解疼痛，阿片碱及其半合成衍生物包括吗啡、二乙基吗啡（海洛因）、氢化吗啡、可待因、氧可酮。
合成的吗啡类物质包括左吗南、丙氧吩、芬太尼、美沙酮、哌替啶及激动—拮抗剂喷他佐辛。
阿片类药物可以导致皮肤瘙痒，研究发现机体延髓下部存在一个包括三叉神经核在内的瘙痒中心，在瘙痒的发生过程中起着重要作用，阿片类药物通过作用中枢神经系统，从而可能触发瘙痒中心发挥作用。
五、钙离子拮抗剂
钙离子拮抗剂可以选择性抑制Ca2+经细胞膜上的钙通道进入细胞内，具有扩张血管和负性肌力作用，松弛血管平滑肌，减少末梢血管阻力，从而降低血压。
临床上常用的钙离子拮抗剂有三类：苯烷胺类（如维拉帕米）；二氢吡啶类（如一代硝苯地平；二代缓释硝苯地平、非洛地平；三代拉西地平、氨氯地平；四代西尼地平）；地尔硫卓类（如地尔硫卓）。
研究发现，钙离子拮抗剂可引起皮疹及过敏反应。
六、低分子右旋糖酐
低分子右旋糖酐含有少量大分子右旋糖酐，其分子量越大排泄越缓慢，容易在体内蓄积，这可能是引起皮肤瘙痒的原因。
本文来源：医学界临床药学频道
本文作者：张雨雨
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