推拿手法 -11-07 11:54:37
之前的文章中已经分析了有关膝骨性关节炎的诊断方法，若患者确诊为膝骨性关节炎，中医推拿师该如何推拿呢？如何叮嘱患者进行术后康复运动呢？
下面介绍一种膝骨性关节炎的调理方法和康复运动。
一、调理方法
1.点揉痛点
用手指按压，找到膝关节周围的压痛点，用拇食指腹在压痛点处进行点揉，压痛点多位于膝关节内外侧、髌骨上下及膝后腘窝处。膝后腘窝处可以用食中指点揉。按揉每个痛点时注意力度，先由轻至重点揉 20 次，再由重至轻点揉 20次。
此手法可以促进痛点炎症吸收，松解粘连，特别适用于各种慢性膝关节疾病。
2.点揉穴位
点揉膝关节周围的一些特定穴，每个穴点揉 1 分钟，以酸胀为佳。关节水肿时，点揉穴位疗效较好。
（1） 血海穴、梁丘穴
位置：下肢绷紧，膝关节上侧肌肉最高处，内为血海、外为梁丘。
作用：刺激此二穴可有效增加股四头肌的血液供应，配合股四头肌锻炼可以防止肌肉萎缩，尤其对改善膝关节骨性关节炎的抬腿无力、屈伸困难，效果显著。
（2）犊鼻穴、膝眼穴、委中穴
位置：屈膝，在膝部，髌骨与髌韧带外侧凹陷处为犊鼻穴，内侧凹陷处为膝眼穴。委中穴位于腘横纹中点，股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间。
作用：刺激此三穴可增加关节内血液供应和润滑液的分泌，防止因摩擦造成的疼痛。
（3） 阴陵泉穴、阳陵泉穴
位置：阴陵泉穴位于小腿的内侧，膝下高骨后侧凹陷处。阳陵泉穴位于膝盖斜下方，小腿外侧高骨稍前凹陷处。
作用：刺激此二穴可以疏通下肢经络，改善小腿无力、疼痛等异常感觉。
（4）三阴交穴、足三里穴
位置：三阴交穴位于内踝高点上四横指处。足三里穴位于外膝眼下四横指处。
作用：刺激此二穴可以令下肢有力。具有补益肝脾肾，健步强身的作用。
3.掌揉髌骨
以掌心扣按髌骨，在保持足够压力的情况下，使髌骨产生向内向上的轻微运动，在此基础上，带动髌骨做环转运动 2~3 分钟。按压时，以髌骨下产生酸胀温热为宜。此手法适用于膝关节骨质增生、髌骨软化症、膝关节水肿及伸膝装置外伤性粘连、风湿类风湿性关节炎等。
4.拿捏股四头肌
以拇指和其余四指相对拿捏股四头肌（即膝盖上丰厚的肌肉]约 1~2 分钟，以微微酸胀为度。此手法可有效增加股四头肌内的血液供应。特别是对于膝关节骨性关节炎的患者，股四头肌内侧头萎缩，膝关节不能伸直者。
5.弹拨膝关节内外侧肌腱
用双手除拇指外其余四指触摸膝关节后窝内的两侧，可以摸到两侧有两根“大筋”，此即是大小腿主要肌腱穿行处。膝关节病患者多由于膝关节不能充分伸直而引起这些肌腱“挛缩”，久之腿就会无法伸直。用双手四指经常弹拨此两处“大筋”，可以起到舒筋通络的作用，松解挛缩，恢复肌腱原来的长度。这样，渐渐地膝关节就能伸直了。
6.拿揉小腿肚
用手掌轻揉地拿揉小腿肚。每侧各 1 分钟，以小腿肚微微发热为佳。此手法的作用是松解患者小腿肚痉挛的肌肉，增加小腿后侧肌群的血液供应。
7.擦膝盖
可在膝盖周围涂擦少量红花油或扶他林，然后用一只手快速在膝盖周围的皮肤上来回擦动，以关节周围产生热感为佳。能够有效增加血供，改善因血供不良而出现的麻木、僵硬感。
8.转膝提腿
站立，双下肢并拢，膝关节微屈，身向前倾，两手掌分别按在两膝上，膝部左右旋转 40 次；然后坐下，让两下肢悬空，提起左腿，如踢球状 30 次，左右轮换。此方法主要是活动关节内部各组织，促进关节内润滑液的分泌和滋润。
9.结束手法
以双手手掌按压并吸附住患者的腿部双侧皮肤及皮下组织。做快速的搓动，由大腿向小腿方向操作，以深层组织有热感为宜。
二、康复保养小知识
1.膝关节损伤恢复期和膝关节慢性病，比较适合运用自我按摩保健疗法。注意每次操作适可而止，不可急于求成，应持之以恒循序渐进，以保持关节平衡。
2．膝关节在半蹲位是最容易受损伤的。半蹲位时切不可左右旋转上半身以免伤及膝关节内外侧副韧带。一旦关节韧带发生损伤，一定注意休息。否则今后容易因膝关节稳定装置受损而造成关节不稳，最终发展成为膝关节骨性关节炎。
3.膝关节里最易磨损的部位是髌骨，因为髌骨是下肢曲伸动力中的“加力”装置，也可以说是伸直膝关节时的一个“支点”。锻炼膝关节的关键是要在膝关节尽可能承受小一些压力的状态下进行周围肌肉和骨质的锻炼。其中，直腿抬高运动就是一个很简单易行的锻炼方法。方法如下：平躺在床上，把腿伸起，让大腿上的肌肉收紧、绷直，与床成 45 度夹角，每次都维持 1 秒，让伸直的腿停留在半空中，再慢慢地放下。如此重复 50 个，50 个为一组。此种运动方式也可以站着练习。初次做的时候，次日大腿肌肉会有一些酸痛感，但是持续练习一周以后，酸痛感就会逐渐消失，取而代之的是膝关节的抗负荷能力逐渐得到加强。
以上就是关于膝骨性关节炎的调理和康复知识，您是否有所收获？对于膝骨性关节炎的调理方法您还有什么意见或者建议吗？在确诊的情况下您是如何调理膝骨性关节炎呢？
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