如果说爱美是女人的天性，那么减肥则是很多女性朋友一生不懈的追求。可是爱美的你知道减肥除了减掉脂肪外，还可能“减掉”月经吗？介绍我的几个病例给大家看看吧。
例1：大学生，21岁，体重适中，去年夏天为了穿裙子身姿婀娜，通过节食减重10斤，导致月经推后不来，无奈恢复正常饮食，体重恢复后月经也复潮。今年夏天再次减肥，月经也再次推后，犹豫再三恢复饮食，然而月经岂是召之即来挥之即去的呢？
例2：白领，23岁，身材稍丰满，同样是为了美想尽各种方法减肥，但是不能坚持锻炼，只好求助于成分不明的减肥药物，服用两个疗程后体重减掉15斤，还没来得及高兴几天，就发现月经已经推后好久还不来了。
例3：母女二人，妈妈40岁，女儿15岁，原本体重均为160斤。妈妈自知肥胖带来很多健康隐患，就带着女儿一起去社区的中医门诊进行针灸拔罐减肥治疗。两个疗程下来，母女二人均成功减重20斤。母亲看起来荣光焕发，女儿却出现了月经两个月都不来的情况。
那么减肥和月经到底有什么关系呢？原来月经是受生殖内分泌轴调节的，其中一个很重要的环节就是下丘脑。1年内体重下降10%左右，即使在正常范围内也可能因为抑制了下丘脑的功能而引发闭经。月经的维持是有赖于一定比例（17～22%）的机体脂肪的，肌肉/脂肪比率增加或总体脂肪减少，都可能使月经发生异常。
上述几个例子都存在着减肥的误区。例1本来身材适中，并不需要减肥；例2服用成分不明的减肥药物，可能有抑制中枢的副作用；例3采用中医药方法减肥，但却在短时间内减重太多，造成了月经的紊乱，结果是都需要中药调理恢复月经。
对于超重或肥胖，确实需要减重的女性，我们建议首先改变不健康的生活方式，适当控制饮食和增加运动，也可以配合口服中药或针灸拔罐等方法。
有一部分肥胖的女性属于中医的痰湿体质，表现为体形肥胖，肌肉松软无力，身体困重，晨起咽中有痰，粘腻不易咳出，月经可能偏少或推后，平素白带偏多且粘腻，舌苔白腻。这类女性有的即使饮食并不肥甘厚腻，食量也并不大，却形体依然肥胖，问题就在于她们的脾胃运化功能失调，不能把食入的水谷化生为气血精微物质，而是转化成了痰湿，储藏在机体的各个部位，导致了一系列的健康问题。
清代医家叶天士有一张名方——苍附导痰丸，原方主治妇人形盛多痰经闭，是妇科常用的一首方剂，适用于痰湿阻滞，冲任气血失调所致的月经失调。组方如下：苍术12g，香附12g，陈皮9g，胆南星6g，枳壳6g，半夏6g，川芎6g，神曲6g，茯苓9g，生姜6g，甘草6g。全方燥湿健脾，化痰调经，虽是治疗月经失调的方剂，实则为女性减肥的一张妙方，既可防痰湿之生成，又可祛已成之痰湿。笔者常用此方加减用于脾虚痰湿的肥胖女性，配合控制饮食和运动则效果更佳，而且不会出现因过度减肥而月经失调的弊端。
（杏花岛作者宗惠，中医学博士，山西中医学院附属医院妇产科副教授）
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