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《黄帝内经》揭秘:初秋正常脉象是啥样?

时间:2019-07-08 02:22:03

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《黄帝内经》揭秘:初秋正常脉象是啥样?

对于脉诊,常见的一句话:“心中了了,指下难明”,想要发现异常的脉象,首先得认知、熟悉一年各个季节正常的脉象变化,甚至是昼夜的变化、饭前饭后的变化等。

时处初秋,对于秋季脉象,《素问·脉要精微论》有“秋日下肤,蛰虫将去”的说法,而《素问·玉肌真脏论篇》言:“秋脉如浮……秋脉者肺也,西方金也,万物之所以收成也,故其气来,清虚以浮,来急去散,故曰浮。”

对于这两段话,前者有秋脉下沉的趋势,后者却说秋脉仍浮,其实这两者是不矛盾的,对于初秋,热邪羁留未去,脉象仍有夏日的浮表之象,但阴气已逐渐增长,故其脉象趋势逐渐下沉。

于此,《四圣心源·卷三脉法解》有详细的解释:“春弦秋浮,冬沉夏洪。弦者,浮升之象。洪者,浮之极也。浮者,金气方收,微有降意,而未能遽沉。大约春脉沉而微浮,夏则全浮,秋脉浮而微沉,冬则全沉。”

在黄元御看来,弦脉、洪脉、浮脉、沉脉不应该割裂地看待:

所谓弦脉,就是脉象浮升的初期表现;

所谓洪脉,就是浮升的极盛时期;

所谓浮脉,就是洪脉受秋季肃降之气而稍微有下沉的脉象;

所谓沉脉,就是脉内气血受冬季阴寒沉降之气完全影响的蛰伏、封藏之象。

四季脉象是一个受自然阴阳二气不断运动而变化的过程。

而在李时珍的《濒湖脉学》更是直接将浮脉与毛脉等同,“浮脉法天,有轻清在上之象……在时为秋。在人为肺。又谓之毛。”所以我们需要准确了解每一个脉象在不同语境下的含义。

了解了秋季人体的常脉后,就可以对一些常见的病脉进行分析。

《素问·平人气象论篇》说:“秋胃微毛曰平,毛多胃少曰肺病,但毛无胃曰死,毛而有弦曰春病,弦甚曰今病。”

这段话是说:

秋季的脉象,微微浮而有柔和气象的,就是正常脉;

如果感觉脉象外浮太过,而柔和之气少,这就代表着肺病;

如果只有浮象而无柔和之气,就是难治的重病;

如果在浮脉中兼有弦紧之感,预测到了春天就会发病;

如果弦紧太过,立刻就会发病。

原文中出现的“胃”并非指胃腑,而是指因为脾胃主受纳、运化水谷,而后滋养全身的水谷精微之气,此气柔和,代表着后天脾胃的运化功能正常。

在《素问·平人气象论篇》说:“平人之常气禀于胃,胃者,平人之常气也,人无胃气曰逆,逆者死……秋以胃气为本。”由此可知脉象中胃气的有无预示着疾病的轻重、病势的好坏。

原文中的“弦”即代表着肝的气血舒达不利,故在秋季见春季的弦脉,秋肺应金,春肝应木,在秋季见浮脉太过,则五行相克中金克木,春季会有疾病的发生,这是脏腑五行在脉象中的体现。

在分析了秋季的常见脉象之后,需要知道的是每个人的体质有差异,而四季的气候脉象也只能代表一个整体的、大概的趋势,如气血充盛的人在秋季也有感受热邪而出现夏季洪脉的可能,平素体虚的人在夏季也有感受寒邪而使脉象沉伏的可能,故在实际生活,需要灵活调整,具体分析问题。

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