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老年性耳聋耳鸣
一、何谓老年性耳聋
老年性聋多为感音神经性聋，是指老年人出现的听力减退，是由于听觉器官的老化（退行性变化）而非由其他原因所致的耳聋。临床上以老年人双耳先后或同时发生耳聋，并呈缓慢进行听力下降，或伴耳鸣为主要特点。由于人口老龄化与心脑血管等疾病发生率的升高，老年性耳聋的发病率亦呈上升趋。其发病情况，城市高于农村，工业人口高于农业人口，心血管疾病患者高于一般居民，男性听力减退比女性为显着，年龄越大发病率越高，听力减退也越明显。因其病程较长，进展缓慢，属于中医“久聋”范畴。
二、老年性耳聋是如何产生的
1、听觉器官老化：人体的听觉器官与其他器官一样，均随着年龄的老化而出现老化现象。比如人的皮肤，年龄越轻，皮肤弹性越好，越光滑，年龄越大，皮肤越粗糙、皱折，或者有黑褐色斑块（细胞的沉积积物代谢障碍，形成脂褐素沉积）沉积于皮肤之中；眼睛中的晶状体在老年人会变得弹性差，不能象年轻人的晶状体那样容易舒展与收缩，于是出现老花眼。听觉器官也一样，老化后的听觉细胞中亦可出现脂褐素沉积，影响听觉器官的功能，导致听力渐差。
2、遗传体质：生命与遗传基因有关，人的衰老亦与遗传基因有关。有些老年人虽然年龄大，但思维敏捷，行动利索，听觉与视觉都好；有些人虽然年龄并不很老，也没有特殊性疾病，却老态龙钟，耳不聪，目不明，行动不利，反应迟钝，甚至产生痴呆症；长寿的人可以出现家庭聚焦现象，即代代人都长寿。所有这些，都与遗传基因有关，是否容易出现老年性聋，亦与遗传基因有关。中医学认为，肾为先天之本，主藏精，精能化血，精能化气；肾精充沛者，气血充沛，虽至年老，仍然具有一定的青春活力，耳聪目明，尤其是男性，甚至还可以具有一定生育能力。
3、疾病影响：很多疾病可以影响到老年性耳聋发生时间的早晚与进程。其中特别是心脑血管疾病、糖尿病、陈旧性中耳炎（即曾经有过中耳炎，但目前并无中耳炎），可以促进老年性耳聋的提前到来或病情发展速度。
4、环境影响：环境因素对老年性耳聋的影响，一是噪声（包括爆震）对人体具有多系统损害作用，二是各种化学物质（生活与工作中接触）或药物（疾病治疗用药），可以对听觉系统产生损害，拐进老年性耳聋的提前与发展速度的增快；此外，生活习性（劳作、运动、睡眠、娱乐、心情等）与长期食谱（烟、酒、菜肴、主食、副食、保健品等），有可能影响到听觉器官的损害、修复、保养，从而对对听觉器官的老化现象起到促进或减缓的作用。
三、老年性耳聋的病理主要有哪些
老年性耳聋的病理变化最主要的是与中耳、内耳（耳蜗）、听觉中枢神经系统（大脑）。
1、中耳退行变化：由于中耳组织结构的弹性纤维减少、钙质沉着（鼓膜）、肌肉萎缩等变化，主要影响到鼓膜与听骨链的活动度减退，产生以性耳聋为主的听力减退。
2、内耳（耳蜗）退行性变：由于内耳组织的退行性变，使耳蜗内的支持组织增厚、弹性减退，毛细胞萎缩消失，血管代谢障碍，末梢神经纤维减少，从而以感音－神经性耳聋为主的听力减退。
3、听觉中枢神经系统（大脑）退行性变：由于听觉中枢神经系统组织的退行性变，出现组织萎缩、细胞数量减少，从而产生以中枢神经性耳聋为主的听力减退。
四、老年性耳聋如何诊断
主要根据年龄、无特殊原因的双侧耳聋或伴耳鸣，以及电测听检查等即可确诊。
1、年龄：一般在60岁以上，少数人可能在40岁以后即可能出现老年性聋。
2、症状特点：主要是耳聋与耳鸣，无引起耳鸣耳聋的特殊原因。
（1）耳聋：双耳同时发生或先后发生听力下降，缓进行性加重。在早期耳聋可一侧偏重，一侧偏轻，后期则双耳耳聋程度基本一致，严重者可致全聋。耳聋一般以高频听力下降为主，对音响频较高的声音听觉极差，如电话铃声、门铃声等。常有重振现象，即所谓“低声听不到，大声嫌人吵”，在嘈杂环境中听力障碍更大，对噪声敏感性强，语言辨别率低（即能够听到声音，但听不清楚是什么内容）。
（2）耳鸣：可伴有耳鸣，早期较轻（可以只在安静时出现耳鸣，多为尖细的高音调，如虫鸣），渐进行性加重，严重者耳鸣日夜持续不歇，或呈搏动性耳鸣（可能与高血压、动脉硬化有关）。
3、检查：
（1）中耳检查一般无特殊性变化，可能出现鼓膜混浊、增厚、钙斑等异常。
（2）电测听：多为神经性聋听力图，亦可为神经性聋为主的混合性聋听力图。
（3）语言辨别检查：多呈语言辨别下降。
（4）其他听力检测。
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