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甲亢是一种常见的内分泌疾病,系甲状腺素分泌过多所致。
妊娠期甲亢多是Graves病(原发性甲状腺功能亢进症),主要由自身免疫过程和精神刺激引起,特征有弥散性甲状腺肿和突眼。
孕妇得了甲亢怎么办?可以吃药吗?
病因
1.最常见病因(1)弥漫性毒性甲状腺肿或Graves病。(2)妊娠呕吐暂时性甲亢。(3)慢性淋巴性甲状腺炎(Hashimotosthyroiditis桥本甲状腺炎)。2.少见病因(1)毒性单发甲状腺腺瘤。(2)毒性结节性甲状腺肿。(3)亚急性甲状腺炎。(4)碘致甲亢等。(5)医源性甲亢。
妊娠期间甲亢会出现哪些症状呢?
1、孕妇如果食欲良好,但体重却不随妊娠周数增加;
2、持续的心动过速,休息时心率超过100次/分;
3、四肢近端肌肉消瘦;应当怀疑患有妊娠期合并甲亢。
检测孕妇血FT3、FT4水平,如升高,则可诊断为甲亢。
孕妇得甲亢如何治疗?
1、药物治疗
在抗甲状腺素的药物中,以丙基硫氧嘧啶最为合适(这种药物建议去医院检查后,遵医嘱。)因为它能与蛋白大量结合,通过胎盘时速度慢,导致婴儿先天畸形及胎儿甲状腺功能减退的危险性就很小。使用该药物时,剂量不宜过大,开始可用50~100毫克,每8小时服用一次。
治疗后,可观察母体血FT4指标,若FT4正常,药量可减半,以后维持小剂量。如果孕妇体重增加、心率下降,这是治疗有效的另一个可靠体征。当孕妇的血TSH恢复正常时,抗甲状腺素药物可减量甚至停止使用。由于抗甲状腺素药物可随乳汁分泌,产后妇女需要继续服药且不宜哺乳。
2、甲状腺手术治疗妊娠合并甲亢很少需要甲状腺手术治疗,如果孕妇用PTU后,不能控制甲亢的症状,甲状腺激素的各项指标不下降;或者应用ATD有严重的副作用;怀疑是甲状腺恶性肿瘤;甲状腺体积明显大或甲状腺结节增大;或患者不能配合用药才可以考虑甲状腺手术治疗。
妊娠早期甲状腺切除容易引起流产,妊娠晚期手术又有可能引起早产,只有妊娠中期比较适宜。
3.甲状腺放射性碘治疗对孕妇应用放射性碘治疗甲亢属于禁忌。在妊娠12周以后,胎儿甲状腺能够浓集碘时危害更大,妊娠12周前即妊娠早期胚胎或胎儿接触放射性碘主要问题是致畸及其他可能损伤,以及发生胎儿先天甲减。
为此妊娠期不考虑应用放射性碘检查和治疗甲亢。
刘大夫说
怀孕是女人一辈子的大事,尤其是初次怀孕的女性,由于生理、心理和身体的变化,更让孕妇既期待又怕受伤害,现代的妈妈应该信赖专业的知识与技术,充分了解怀孕过程,以健康的心态迎接新生儿的来临。
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