（本文作者为上海儿童医学中心呼吸科张芬护士长、张磊主治医师，发表于上海儿童医学中心呼吸科“呼吸天使”公众号，转载请注明作者和出处。）
“高烧把脑子烧坏了？”
——孩子发热的原因是什么
在很多家长看来，孩子发热给他们带来焦虑和不安的主要原因之一是，不能确定引起发热的病因，可能会更加担心孩子发热，特别是高热或者长时间发热会不会存在什么严重的疾病，更多家长担心的是“发热会不会把孩子脑子烧坏了？”，“发热会不会把孩子肺给烧坏了?”，这样的担心是有道理的，但是也不必过度紧张。
首先先强调一下，发热只是一种症状，不是一种疾病！
引起小儿发烧的原因有很多，大体而言可分为以下几类：
一、外在因素
小儿体温受外在环境影响，如天热时衣服穿太多、水喝太少、房间空气不流通等等，一般来说年龄越小受到外界的影响越大。人体有一整套调节体温的自动控制系统，使人体的体温保持在一定范围内。由于种种原因，当致热原作用于体温调节中枢或体温调节中枢本身功能紊乱时，产热大于散热，则体温超出正常范围，就会出现发热。这样我们可以去理解，如果外界温度升高，皮肤散热又不佳，饮水少了血液循环下降了，体温调节中枢调整失调，自然体温就会上升，去除这些原因后，体温自然就会下降。
我们把这样的体温升高看作是生理性发热。这里和各位家长提一个很严重的外在因素引起的体温升高，“婴儿捂热综合症”又叫“蒙被综合症”，引起这个原因是，1周岁以下的婴儿，特别是刚降生不久的新生儿。新生儿的生理活动已开始，但呼吸、体温调节中枢还不健全，对外界环境适应力差，若衣被过暖或蒙被睡觉，就会因温度过高而出大汗、面色苍白、高热、抽搐、昏迷，严重时就会有生命危险，所以不切合常识的给小婴儿过度的包裹是相当危险的。一旦发生“婴儿捂热综合症”，应立即松解衣扣，擦干汗水，减少包裹，体温高者可用温水洗澡，切忌用退热药退烧，以免出汗过多引起脱水。严重者应送医院，要防止口鼻捂盖而窒息。
这里我相信有一个许多家长特别关心的问题，就是究竟给孩子穿多少衣服是适宜的呢？简单一个判断的方法，如果宝宝面色红润，贴身衣服是温热的，说明衣服正好；如果宝宝面色红润，贴身衣服有些湿，说明衣服多了，应逐渐减少；如果面色不红润，贴身衣服是干凉的，则说明衣服太少，应适当增加。
二、感染性发热
就是老百姓常说的“感冒发烧“。感染有两层定义，一是什么病原体引起的感染？常见的病原体有病毒、细菌、支原体等等，病毒感染是最常见的引起发热的因素；二，是哪里有感染？一般来说呼吸道是最易感染的部位，其次消化道、皮肤、泌尿系统也均是常见的感染部位。综上所述，最常见儿童发热原因就是”病毒性上呼吸道感染“也就是我们常说的感冒了。这里来简单介绍病毒性上呼吸道感染，是儿童最常见的发热原因，通常引起感冒的病毒有鼻病毒，副流感病毒，呼吸道合胞病毒等，同时伴有咳嗽流涕等临床表现，有的孩子感冒仅仅只表现为发热。
因为病毒感染有一个自然病程，而且没有特效的抗病毒药物，这样持续的发热过程一般在3天左右，一小部分孩子会在5天以上，病毒复制停止后体温自然下降至正常。其他一些感染因素常见症状也是发热，其中包括我们常听到的肺炎，胃肠炎，脑炎等等，感染急性期会有发热，感染控制后体温恢复到正常。
这里还需要纠正许多家长一个错误的观点，就是孩子一发烧，家长之所以会立即抓狂就是家长们一直会担心“发热会不会烧坏脑子，烧坏肺等等“。
其实需要明确，常见的儿童普通感染问题引起的发高烧本身，是不会使“脑筋变坏，肺部烧坏”的。只有脑炎脑膜炎肺炎等疾病脏器本身受病原体伤害才会引起相应严重的后果。但是持续的，长时间的，超高热也会对人体引起一定的损害，需要及时处理。
还有一点很常见的现象就是高热惊厥，简单的说，孩子发热容易抽筋，一般来说有几个特点，大多高热惊厥孩子＜6岁，有突发的＞38.5℃的高热，病程中就发生一次惊厥，抽搐结束后即可恢复正常，孩子父母往往小时候也有类似情况。遇到这种情况不用过于惊慌，家长只需要先给予退热治疗，打开衣被，侧位卧位防止误吸就可以，再联系送医。典型的高热惊厥不会对孩子的神经系统造成明显的损害，更加不会影响孩子的智商。只有反复多次发作的高热惊厥，每次惊厥时间长，或者本身就存在癫痫的原发疾病才会对神经系统造成一定的伤害。
三、非感染性因素
我们日常生活中最常看到的是，孩子免疫疫苗注射后，长牙齿后引起的发热症状，像这样的原因引起的发热一般提问不会太高，持续时间也是比较短的。而也会有一些其他非感染因素引起发热的疾病，发生的概率比较小，比如说风湿热、结缔组织病、川崎病、脱水热、药物热、暑热症之类的，这样的发热往往持续时间较长一周以上，这样需要专科医师处就诊明确。
综上所诉，引起孩子发热因素很多，日常最常见的就是感冒了，感冒是一个自然病程，3天左右就会恢复了，所以一旦孩子出现的急性发热，孩子家长切勿太过于紧张，积极对症治疗就可以啦。好的，接下来我就来说一说孩子的发热如何治疗。
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