作者介绍
张春红
中国疾病预防控制中心营养学博士
从事特定环境及特殊人群的营养干预策略研究。
在营养基因组学领域开发了一种以唾液为样本的人体微量营养素缺乏风险关联SNP微流体芯片方法，构建了多基因量化评分模型。
邮箱：956308151@
我们为什么要重视妊娠期糖尿病的健康管理？
本文是为了更好的让患有妊娠期糖尿病的准妈妈们对该病的起因、该病对孕妇和胎儿的影响等有详细的了解和重视。
（图片来源：）值得庆幸的是，妊娠期糖尿病患者有特殊的膳食需要，妊娠期糖尿病的医学营养治疗原则是治疗妊娠期糖尿病中最重要的方法，绝大多数的患者通过合理的饮食调节，血糖可以控制在正常范围。本文的内容摘自杨慧霞主编的《妊娠期合并糖尿病》一书，内容凝集了多位作者的智慧和心血，我作为一名内容的搬运者，再次对众位作者表示感谢。由于篇幅原因，治疗糖尿病的方式在本文简单提及，留待后续详细陈述。
近年来国内外专家通过大量流行病学研究后提出了关于人类疾病起源的都哈理论“健康与疾病的发育起源”，此理论中表明：
成年后的健康状况与其在胎儿期和婴幼儿期的营养摄入密切相关。
生命早期摄入合理、均衡的营养，将有助于降低孩子成年后罹患肥胖、糖尿病、心血管疾病等慢性疾病的风险。
生命早期1000天（从怀孕至宝宝两岁）是对一生健康最重要的时期。从宝宝在身体孕育的第一刻起，孕期营养状况就将影响他（她）的整个一生，不仅包括胎儿期、婴幼儿期，还包括成年后的整体健康状况。
糖尿病是血液中的葡萄糖含量过高而产生的一种疾病。当人体摄入了含有碳水化合物的食物（如甜食或淀粉类食物）后，碳水化合物在胃肠道里经过消化转变成葡萄糖吸收进入血液。
胰岛素是一种激素，能够将血液中的葡萄糖带到身体中各个部位的细胞内，并转化成为能量供人体需要。胰岛素是由一个叫做胰腺的器官合成的，一般情况下人体血液中的葡萄糖与体内分泌的胰岛素处于平衡状态，使血糖水平维持在一个正常的范围内。但当机体没有合成足够的胰岛素或者胰岛素不能有效地起到应有的作用时，血液中的葡萄糖就不能被有效利用，随尿液排出形成了尿糖，因而导致了糖尿病的发生。
孕妇患有糖尿病主要有三种形式：胰岛素依赖型糖尿病，也称为1型糖尿病或者青少年型糖尿病。这种糖尿病的发生是因为胰腺不能合成胰岛素，常在青少年时期发病。
非胰岛素依赖型糖尿病，也称2型糖尿病或成年型糖尿病。这种糖尿病的发生是因为机体对胰岛素不敏感，造成胰岛素抵抗，血液中葡萄糖不能很好地被利用，造成血糖过高。老年人的糖尿病多属这一类型。
妊娠期糖尿病是指妇女在怀孕前未患有糖尿病，在怀孕时发现血糖过高的一种妊娠期特发的并发症。它是由于妊娠中后期（妊娠24周）胎盘逐渐发育形成，产生的某些激素使胰岛素不能正常工作，导致需要增加2-5倍或更多的胰岛素才能克服这种胰岛素抵抗，以维持糖代谢平衡。
对大多数孕妇来说，机体产生额外的胰岛素足以使她们的血糖水平保持在正常范围，但是有部分孕妇即使产生额外的胰岛素也不能保持血糖正常，从而导致了妊娠期糖尿病。随着胎儿、胎盘的娩出，大部分孕妇糖代谢可以恢复正常。
孕前及孕早期高血糖将会影响胚胎的正常发育，易导致胎儿畸形，严重者会引起胎儿停止发育，最终发生流产。所以如果孕前血糖高，应避孕，在疾病得到缓解、血糖维持在正常水平，无临床症状时再考虑怀孕。如果血糖控制正常，可停止避孕。妊娠后应在临床医生的指导下接受监测和治疗。
糖尿病对孕妇的影响：
妊娠期高血压或子痫前期
糖尿病孕妇很容易并发妊娠期高血压，同时增加了控制血糖和控制血压的难度，必要时应住院治疗。
羊水过多
孕晚期，羊水主要来源于胎儿的尿液，如果孕妇血糖控制不满意，可能导致胎儿尿量增多而发生羊水过多。子宫内过多的羊水会影响孕妇的正常呼吸，同时羊水过多也可能引起早产。
泌尿系统感染
血糖过高可能会导致无症状性菌尿，如果不能及时发现或得不到及时治疗，感染可能会扩散到肾脏，最终导致母亲和胎儿严重的不良后果。
糖尿病对胎儿的影响：
妊娠不同时期的高血糖对胎儿的影响不同，孕前患有糖尿病的孕妇，如果血糖未得到及时控制，将影响胚胎、胎儿的正常发育，胎儿畸形及流产风险明显增加，如果将血糖控制正常或接近正常，这种风险将明显降低。
妊娠期糖尿病通常不会造成出生缺陷或畸形。多数发育或身体缺陷发生在妊娠早期，特别是妊娠1-8周，而妊娠期糖尿病发生在妊娠24周以后，妊娠期糖尿病的患者早期血糖正常，所以胎儿身体各个系统发育异常的几率并不增加。但是如果孕妇不重视并较好的控制血糖，非常高的血糖水平会增加胎儿先天畸形及多种并发症的发生，所以孕期监测血糖水平，管理血糖水平至关重要。
巨大儿
出生体重大于4kg的婴儿称为巨大儿。孕妇血糖过高时，多余的葡萄糖通过胎盘进入胎儿体内，不断刺激胎儿胰岛细胞瘤，导致分泌过多的胰岛素，使胎儿过度发育，出生体重过大，经阴道分娩时会造成产伤，如锁骨骨折，臂丛神经受损等，因此需要经刨宫产分娩的概率增加。
新生儿低血糖
在孕期，孕妇含有高糖的血液经胎盘进入胎儿体内，刺激胎儿的胰岛细胞产生较多胰岛素。胎儿出生之后，切断了母体的血糖来源，体内存在高胰岛素的胎儿就会出现低血糖。所以胎儿出生以后，需要尽早给予喂养，以便补充一定的葡萄糖。如果宝宝不能及早开始哺乳，那就需要直接给宝宝口服葡萄糖，必要时输注葡萄糖。
呼吸窘迫综合征
妊娠期糖尿病孕妇如果治疗不当，胎儿会长期处于高血糖状态，会分泌过多的胰岛素而影响肺的发育。如果新生儿早产，更易罹患呼吸窘迫综合征，即呼吸困难，并呈进行性加重，得不到及时治疗将导致新生儿死亡。如果孕期血糖控制很不理想，即使是足月分娩的新生儿发生这种疾病的风险也将大大增加。
新生儿低血钙、低血镁
胎儿出生以后可能会出现手足抽搐或肌肉抽动，首先应排除低血糖，如果存在低钙和低镁血症时，可以通过补充钙和镁进行治疗。
新生儿黄疸
新生儿出生后皮肤会微微发黄，这是由于一种叫做胆红素的物质未能及时排出造成的。正常妊娠分娩的新生儿，黄疸一般不会造成严重后果，但妊娠期糖尿病的母亲分娩的婴儿，由于新生儿的肝脏发育不理想，不能及时清除胆红素，黄疸会非常明显，并逐渐加重。
孕期高血糖对后代的远期影响：
妊娠期糖尿病并不会引起宝宝出生时患糖尿病，但是如果孕妇的血糖未得到很好控制导致胎儿是巨大儿，那么他（她）童年期和成年期患肥胖症和2型糖尿病的风险很高，并且糖尿病的发病年龄较提前（大约在30岁之前）。
糖尿病妈妈分娩的孩子在成长过程中，健康的饮食，适量规律的运动和保持健康的体重将降低患有肥胖和2型糖尿病的风险。所以，提醒这些孩子们保持健康的生活方式很重要。
治疗糖尿病有五个环节（也称五架马车），妊娠期糖尿病同样也是如此。
1.健康教育（获取知识）
了解糖尿病常识，知道糖尿病对母儿的影响，才能使自己成为治疗的“主体”。要消除紧张情绪，只要合理治疗，定期行产前检查，将整个孕期血糖控制在正常水平，就会获得一个满意的妊娠结局。
2.医学营养治疗（基础）
妊娠期糖尿病妇女有特殊的膳食需要，妊娠期糖尿病的医学营养治疗原则是治疗妊娠期糖尿病中最重要的方法，绝大多数的患者通过合理的饮食调节后，血糖会控制在正常范围。
3.适当运动（非常重要）
适当运动是配合饮食调节治疗患有2型糖尿病和妊娠期糖尿病孕妇的另一种措施，运动可以增加胰岛素的敏感性，使血糖水平趋于正常，运动还可以利用碳水化合物，使血糖下降，所以运动疗法对于大多数患者是一种安全、有效的方法，并在某种程度上可以取代部分胰岛素治疗。值得注意的是，因为1型糖尿病患者的血糖不稳定，不宜采取运动方式治疗。
4.胰岛素的治疗
经过饮食调节后血糖仍居高不下时，需要听从医生的建议和安排。
5.自我监测血糖（十分必要）
妊娠期糖尿病孕妇在一天中的血糖随着进食的种类、进食的时间、进食的量而变化，运动量和运动时间也会影响血糖。通过监测身体一天中血糖的水平，不仅可以帮助医生调整治疗方案，确定最佳的饮食时间、进食量、食物种类，还可以判断孕妇所做的运动是否安全。
注意：
随着孕周的增加，胰岛素抵抗逐渐增强，有些孕妇仅仅通过饮食治疗和运动并不能将血糖控制在理想范围，可能需要注射胰岛素控制血糖。
了解一天不同时段的血糖水平将会帮助医生计算合适的胰岛素用量和使用时间。
随着胎儿、胎盘的娩出，大部分孕妇糖代谢可以恢复正常。
在妊娠期将血糖水平管理好，待到中老年或再次怀孕时患糖尿病的风险也将会降低。
如果觉得《【张春红】我们为什么要重视妊娠期糖尿病的健康管理？》对你有帮助，请点赞、收藏，并留下你的观点哦！
