人体是个很聪明的系统，
哪里出问题了就会发出警报。
肚子咕咕叫，说明你饿了；
耳朵嗡嗡响，说明你耳鸣了；
如果咬东西、张嘴说话时
嘴巴咔咔响，说明你嘴“坏了”。
这可不是吓唬你，
嘴巴咔咔响，很可能得了
颞下颌关节紊乱病！
今年24周岁的小黄（化名），平时吃饭或打哈欠时都会感觉到自己耳朵前面的区域有轻微的响声，她一直以为这是正常现象。直到今年2月，她在咬核桃时听到“咔嗒”一声，等缓过劲来，发现不仅脸颊两侧有些隐隐作痛，而且嘴巴好像也张不大了。
“当时就想休息一下也许就好了，哪知道会一直好不起来。”小黄无奈地说，自己也没想到一休养就是4个月，因为嘴巴只能张开一点点，每次吃东西都很小心，稍微用点力就会痛，由于着急赶毕业论文就一直没去就医。
5月中旬，实在受不了的她到某医院口腔科就诊，核磁共振检查显示她“不可复性关节盘前移”，这是一种颞下颌关节紊乱病，建议手术治疗。因为心理无法接受手术，小黄在医生的建议下，来到浙大一院正畸正颌-颞下颌关节联合门诊就诊。
“当时她来的时候，嘴巴只能张到塞进2个手指那么大，差不多就是2.5厘米的样子。”口腔科林轶医生和李娟医生会诊后发现，小黄张嘴有点偏斜，还感到轻微疼痛，疼痛指数为3分，影响到了日常生活。了解到小黄的治疗要求后，就推荐她到康复医学科朱琦烽医生处先接受物理治疗。
经过心理疏导及5次手法治疗后，最近小黄嘴巴可以张到塞进4根手指，张嘴偏斜也得到了改善，高高兴兴地入职上班了。
80%的人都有症状
这些因素要知道
其实像小黄这样患有“颞下颌关节紊乱病”的人非常多见。生活中很多人在打哈欠、唱歌时张嘴过大，或吃太硬的食物时，感觉耳朵前面这块区域有响声，甚至是疼痛感，这些都是颞下颌关节紊乱病的表现。
颞下颌关节紊乱病是一组疾病的总称，好发于青、中年，约80%的人都会有相关症状，临床上表现为颞下颌关节区及（或）咀嚼肌肌痛，下颌运动异常和伴有功能障碍（如张口受限），关节弹响、破碎音及杂音等三类症状。颞下颌关节区就像图中红圈画的，耳朵前侧的这块区域。
虽然很常见，但它的发病机制目前尚未完全明确，一般认为心理因素、关节负荷等都可能引发。
心理社会因素：情绪焦急、易怒、精神紧张、容易激动以及失眠等都会加重这一疾病的发生。
咬合因素：如内倾性深覆合、锁合、后牙区牙齿长期部分缺失等原因。
关节负荷过重：颌创伤、夜磨牙、白天紧咬牙、经常吃硬食物、长时间嗑瓜子、嚼口香糖等会加重关节负荷。
其他因素：颞下颌关节区突然受到寒冷刺激；用手支撑下颌或长期低头驼背伏案工作等不良姿势和习惯，也是诱发该病的因素。
如何判断自己是否需要治疗
在生活中，颞下颌区域有弹响的人很多，但并不是所有的人都需要接受治疗。
一般而言，颞下颌关节紊乱病有自限性，可以自我调节：平时有意识地让上下牙列分开，不要咬牙，使下颌得到休息；避免咬过硬的食物；避免外伤；多做开口训练；局部热湿敷或冷敷；调节心理，掌握放松技巧。
但如果你发现自己存在以下几种情况中的任何一种，就需要及时到医院就医治疗。
长期颞下颌关节区域疼痛，甚至出现头痛症状，下颌运动时症状加重；
关节有弹响，或伴有绞锁卡住的情况；
张口受限，或张口歪斜。
在就诊时，医生会根据临床症状以及辅助检查，如口腔CBCT、颞下颌关节磁共振等作出相应诊断。
来源：浙大一院
编辑：杨佳佳
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