近日，山东大学齐鲁儿童医院普外科成功完成一例ERCP治疗小儿罕见、十二指肠内脱垂型胆总管囊肿。该例手术的成功实施在山东省是首例，在国内也是很少见的，标志着该院普外科在治疗胆道疾病上取得新的突破，填补了山东省小儿外科该领域的空白。
三岁男孩小晨（化名），因反复右上腹部疼痛半年，加重伴发热1月慕名来到山东大学齐鲁儿童医院就诊，经查血化验、胆道彩超及磁共振检查，被确诊为“1.胆总管末端合并胰管结石2.胆总管扩张3.急性胰腺炎4.肝功能损害”，需要手术治疗。
按照传统的治疗，患者需要做胆总管结石开腹手术或腹腔镜下胆管探查取石术，这样的话手术时间长，并发症发生率高，住院时间长，治疗费高，加之患儿两年前因十二指肠狭窄于外院做开腹手术，手术难度极大，经术前严谨的诊断评估，山东第一医科大学一附院（省千医）内镜中心李国栋主任会诊，张士松主任建议其实施ERCP术，并与患者耐心解释两种治疗方法的优缺点。患者及家属很快同意接受该手术。随后，山东大学齐鲁儿童医院普外科张士松主任联合李国栋主任成功为其实施“ERCP+EST+ERBD”术，结石顺利取出，患儿术后六小时即可下地活动。
ERCP术中
张士松介绍，ERCP（内镜下逆行胰胆管造影）技术，就是通过口腔将十二指肠镜插至十二指肠降部，经十二指肠乳头进入胆管、胰管进行造影及其它诊疗操作。ERCP技术一直是诊断胆管、胰管病变的金标准，同时随着技术的发展，它已从单纯的诊断性技术发展为以治疗为主综合性技术，在成人治疗胆道疾病方面应用非常广泛，绝大多数三甲医院均能开展此项手术。
但是对儿童来说，此项技术难度非常大，山东大学齐鲁儿童医院目前已成功完成两例小儿ERCP手术。该技术的主要适应症为胆管结石、肿瘤、炎症、寄生虫，不明原因的阻塞性黄疸、胆源性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺肿瘤、胆胰先天性畸变、胆胰管汇流异常、胆胰手术、外伤后胆瘘、胰瘘、奥狄氏括约肌功能紊乱、十二指肠乳头、壶腹部肿瘤等疾病。ERCP手术具有创伤小、痛苦少、费用低、恢复快及可重复操作等优势，可成为治疗小儿胆道疾病的首选诊疗方法。
（齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 张如意 通讯员张士松 孔萌 ）
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