中华医学会内分泌学分会公布的《中国首次十城市社区居民的甲状腺疾病流行病学调查》结果显示，甲状腺结节患病率达18.6%。而这一数据如今仍在上升。
虽然大多数的甲状腺结节都是良性，无需手术，但不少需要手术治疗的患者却心存恐惧，特别是女性患者，一想到将来在脖颈上会留下一道难看的疤痕，她们都不愿上手术台。当真没有其他手术途径了吗？
温州市中西医结合医院日前为一名女患者成功进行了腋窝入路完全腔镜下甲状腺切除术，将手术切口隐藏在了腋窝里，将“医学”与“美学”成功融合。
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做手术没问题，女患者唯一的要求
是脖颈上不要有疤
林女士是在体检时查出双侧甲状腺有多发结节的，其中右侧有一约1.5厘米的结节，B超检查显示为IVb级，提示恶性的可能，需进行手术。一说手术，林女士直摇头，原来她担心的是手术后会在脖颈上留下难看的疤痕，她向医生提出了一个要求，能不能不在脖子上留疤？
该院副院长、普外科主任医师姜阳贵与普外科主任、主任医师朱仁武，主治医师张煜程，主治医师陈旭晨经过讨论之后，认为可实施腋窝入路完全腔镜下甲状腺切除术。
据介绍，该手术为韩国专家创设，，由浙江省人民医院引进并改良，而温州市中西医结合医院普外科已有多名医生去浙江省人民医院进行过学习，并且手术所需器械也已购买到位，在技术、硬件等方面均已具备开展该手术的条件。
温州市中西医结合医院普外科团队
手术进行得十分顺利，而林女士也对“藏”在腋下的手术小切口颇为满意。姜阳贵介绍，甲状腺结节切除术包括开放手术与腔镜手术，前者是在脖颈直接切口，后者一般采用乳晕乳沟入路或口腔入路两种腔镜手术。
由腋窝入路目前开展的医院并不多，对于爱美人士来说是一个不错的选择，但该手术也并非万能，肿瘤最大直径不超过4厘米；单侧甲状腺结节；分化型甲状腺癌直径不超过2厘米且未侵犯邻近器官，符合上述条件的患者可采用该手术。
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微小结节、良性结节
仍不能掉以轻心
从临床来看，90%以上的甲状腺结节都是良性，无需手术。姜阳贵介绍，需要手术的包括以下几种情况：
恶性肿瘤以及高度怀疑的恶变的结节。
良性结节直径大于5厘米，影响美观或者出现吞咽以及呼吸困难的。
良性结节确诊为高功能腺瘤。
“对于直径不超过0.5厘米、高度怀疑恶性的结节，也可以密切观察，但不能掉以轻心。”姜阳贵之前碰到过多名患者甲状腺结节直径0.3至0.5厘米，因高度怀疑是恶性的可能而进行了手术，病理检查证实癌细胞已转移至多个淋巴结。
另外，良性结节也有恶变的可能，同样也要给予关注。“良性结节恶变的可能性在5%－10%，需要定期复查。”姜阳贵碰到过一名患者，患甲状腺多发结节已经很多年了，每年都会定期复查，去年，在复查时高度怀疑恶变，手术之后进行病理化验提示3个结节均有恶变。“并非人人都这么幸运，所以遵医嘱、定期复查一定不能少。”
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颈部淋巴结也需定期检查
因为不少甲状腺恶性肿瘤会入侵邻近器官，最常见的当属颈部淋巴结，因此定期给淋巴结做个B超检查也是不可少的。
姜阳贵碰到过一个典型的病例。一名30来岁的女性患者，出现左侧淋巴结肿大的情况，后经查，原是上火所致，没什么大问题。因为该患者从来没查过甲状腺，姜阳贵就建议她去做个甲状腺B超。
不做不知道，一做吓一跳。该患者的左侧甲状腺有个直径1.5厘米的结节，细砂样钙化，诊断为IVb级，提示恶性的可能性非常大。该患者最后听从了姜阳贵的建议，进行了手术切除，病理化验发现已经有12个淋巴结被恶性肿瘤入侵。
姜阳贵提醒，检查发现淋巴结肿大、出现正常结构破坏、横径大于纵径一半以及出现微小钙化等情况均应引起注意。
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