阿司匹林是有心脑血管病及具有心脑血管病发生风险的人的常规用药，但在服用者中经常会听到“阿司匹林太伤胃，服用时间长了胃不舒服，还可能造成胃出血，还是不吃的好”“最好别用阿司匹林，换成氯吡格雷不会伤胃也不会胃出血”，如此等等，真是如此吗？
首先，阿司匹林对有心脑血管病的人及存在发生风险的人来说，虽然它所起的作用并非直接的治疗作用，但可以起到阻止动脉斑块破裂后引起的血小板聚集，从而避免血栓形成堵塞血管，因此不能轻易停用。
其次，阿司匹林的不良反应之一是可以引起消化道损伤甚至出血，发生原因一方面是其可直接损伤胃粘膜，另一方面可抑制全身前列腺素的生成而减弱机体对胃粘膜的保护，但医学研究与临床统计显示：在正确服用的情况下，单单只服用阿司匹林一种药物，引起消化道出血的发生率小于0.7%，发生率是非常低的。
之所以实际生活中，有些人服用阿司匹林后发生了严重的消化道出血或服用后感觉胃不舒服，原因是多方面，有些实际上并非阿司匹林所引起。因此，遇到这样的问题时，因对发生的原因做分析与评判，常见的有：
年龄较大，比如年龄超过了70岁
同时服用了可能增加出血风险的药物，比如激素类或其它抗凝药等
曾有消化道溃疡或其它部位出血的患病史
慢性肾病进入尿毒症期
发生严重的肝脏疾病
高血压未得到有效控制
幽门螺杆菌阳性
吸烟与大量饮酒
由此可见，阿司匹林引起消化道不良反应往往有因可查，大多并非阿司匹林本身所引起。此外需要提醒的是：当服用阿司匹林出现胃不舒服时，要注意区别是消化不良还是真正发生了胃出血，对后者不是仅凭感觉做判断的，胃镜检查才能做出明确诊断。要知道，如果存在上述可能导致胃出血的原因，经医生评估又不能停用阿司匹林时，应采取对症治疗的措施比如服用阿司匹林肠溶片并在空腹时服用，或加服胃粘膜保护剂等，不能擅自停用。
至于有些人说到的有没有其它药可换用，比如换用了氯吡格雷就不会有这些问题发生，事实并非如此。氯吡格雷也是一种抗凝药，与阿司匹林的作用类似，虽然它不会直接刺激损伤胃粘膜，但可抑制血管内皮生长因子的生成，阻碍受损及新生血管的修复与生成，从而阻碍了受损胃粘膜的修复，同样有引起消化道损伤与出血的风险。
因此，对于需要服用阿司匹林的人，当有消化道问题发生时，应查找可能存在的原因，针对性的采取措施进行处置，不能偏听偏信轻易停用或拒绝服用，要知道血栓形成导致的严重后果比可能引起的消化道出血大得多。退一步讲，即便是要停用，也应在医生对自己的病情做全面评估后，请医生做出决定才是明智之举。
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