序：随着临床工作年限的增加，临床的有效医案倍增，然而在伏案总结经验时，病患治疗细节却很难清晰再现，加之医院病志书写系统更替，佳案更是难觅，故下定决心在此简单记录汇总，以备不时之需。其中所载医案均为我亲自诊治，且以中医（中药针灸）治疗为主，治疗过程有始有终，后期跟踪回访，远期疗效好的病案。因本人多在病房行医，更有机会随时随地观察疗效，细节更真实。治疗过程中，有时疗效也惊到自己，很多患者住院期间仅仅数次治疗，就治好了！可惜因科室搬迁，电子病历操作系统更换，7月以前在中医院的门诊及住院病历不能寻回了，仅有少数门诊患者，因就诊复诊时，为便于调方，用手机将处方拍照得以有幸存留下来，可惜！可惜！因临时记录，故医理不赘述！
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正文开始：
病例：偏头痛
姓名：唐某某，性别：女，年龄：43岁，初次就诊日期：/08/14
主诉：偏头痛反复发作6年，腰酸痛伴尿频3个月余。
现病史：患者6年前正值月经期，因忙于工作，连续多日休息不好后出现右侧头痛，常连及前额及眉棱骨。自行应用去痛片，布洛芬等，头痛缓解。其后每遇天气变化，情绪波动，劳累失眠，月经来潮便会发作，中西药治疗，疗效不满意。近3个月，患者突然停经，伴腰酸痛，时有尿频，曾于盘锦行中药及艾灸治疗，症状减轻不明显，怀疑自己患有肾病故来我院门诊就诊。现症见：右侧头痛牵连眉棱骨跳痛，颈项紧重，头目眩晕，面容憔悴，晦暗无光彩，无汗恶寒，心烦，腰酸痛，小腹不适，尿频，大便秘结，睡眠不佳。舌淡苔白，脉浮略数。血尿常规正常，肾功正常。
既往史：否认高血压，糖尿病，心脏病。
治疗经过及结果：
门诊先予针灸治疗，通经活络，缓急止痛，针下痛减，给予患者信心，同时予中药长服，告知患者因其月经已停经三个月，调整月经中药治疗需要至少三个月，月经方可恢复。四诊合参，患者既有血虚血瘀，也有寒邪客经。患者有寒邪客于太阳经脉，经气不利之候。初予通太阳之气，为葛根汤加味，麻黄15g，白芷30g，柴葛根60g，桂枝20g，白芍50g，甘草10g，生姜30g，白术30g，蔓荆子30g，细辛10g，熟地30g。麻黄、葛根、细辛3药先煎，去上沫，服药后覆被取汗，避风寒。同时每日门诊针灸治疗头痛，7剂药后，脊背有热感，继而身有微汗出，头痛、项紧、腰痛随之而减。外症尽除，邪去静安，停针灸。下一步调方安内，治病求本。予滋水清肝饮加减，处方：熟地100g、当归30g、白芍30g、枣仁30g、山萸肉30g、茯苓30g、 山药50g、 柴胡6g、 山栀6g、 丹皮6g、泽泻6g、泽兰10g、陈皮6g，7剂，水煎睡前服。滋阴养血，清热疏肝。同时予白术附子汤加味，处方：白术60g，附子10g，柴葛根50g，蔓荆子30g，甘草10g，生姜10g，掰开大枣6枚。7剂，水煎早饭前，午饭后服。白术附子汤，出自《金匾要略》，具有温阳通经，祛风除湿之功效。主治风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩，大便坚，小便自利者。7剂药服完后，诸症若失，复如常人，唯有月经未来，患者诉按原月经周期规律，再过4～6天应是月经期，再开上述两方各7剂，告知若月经复来，应有小腹疼痛等不适，切勿慌张，继续服药完毕，经期无需停药！服第五剂药时，月经复来，欣喜若狂，电话告知。第七剂药服尽，月经停。患者前来复诊，要求再开方接着治疗，告知：暂停中药18～20天，再来复诊，期间勿着凉，禁性生活。18天后复诊，症状无反复，开原两方各14剂，服药注意同前。服药余两剂时，月经来潮，小腹微痛，月经5天。停药后20天来复诊，带来一箱盘锦大河蟹以表谢意。告知：再服14天药，月经正常，治疗就结束了。此次用方同前，用药量调整，开方7剂，服药14天，改一日一剂为两日一剂。患者一切正常，治疗结束！
随感：
《金匮翼》称：“偏头痛者，由于风邪客于阳经，其经偏虚也;邪气凑于一边，痛连额角，久而不已，故谓之偏头痛。”偏头痛属于中医“头风”范畴，是一类有家族遗传倾向的周期发作性疾病。偏头痛频繁发作将影响患者的生活工作,最直接的就是影响睡眠,因为睡眠不足,白天就没精神,工作也大受影响。而且有部分患者常常是一工作就发作,十分耽误事。同时,人久患头痛疾病,性格发生变化,往往性情变得暴躁。又因为久治不愈,生活受到重大影响,心理脆弱,丧失信心,时间长了对人的心脑血管将产生不利影响,临床上头痛发作后脑血栓,高血压,脑出血,临床也较常见。偏头痛的治疗个人认为针灸疗效最优，中药次之，经年久痛，针药结合，方能祛除久病沉疴。对于西药，个人不建议应用，临床上见太多了用药多年，副作用来了一大堆，头痛还依旧绵绵不休。中医针灸治疗偏头痛的治法主要是调和气血，通络止痛，局部取穴为主，配合寻经远端取穴，疗效甚好。绵绵不休者加中药调整阴阳根本，不再反复。
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