中国中医研究院程莘农是现代针灸学家，在临床上用针务求实效，手法精当，取穴准确，深受中外病员与学生欢迎，有显着的临床疗效。兹将其有关经验介绍于下。
ー、取穴准确，强调骨度
程老认为取穴的准确性是很重要的，所以穴位的尺寸都要记忆准确。但是对有些穴位的尺寸，历来看法并不一致，如列缺等，象这样看法不一致，部位不肯定的穴位尚多，有些即使尺寸明确，但丈量不便。因此，可以用穴位附近的骨骼作为量取尺寸的标志。《灵枢・骨度》篇以骨骼为标志，对全身各处的尺寸进行阐述，后世医家很重视骨度与穴位的关系。
程老认为骨度不但是一种体表尺寸，而且与内在的经脉长度、内脏大小等有关，因此强调骨度与穴位的关系极为重要。以骨度量取的穴位准确性较大，因此骨度本身就有穴位尺寸的含义。如程老取列缺穴，即按高骨后陷中下五分，摇患者之手有隙处即是此穴。如足三里穴为循胫骨粗隆前缘向下，摸至最凹处，旁开一指即是此穴。丰隆在外踝尖与胫骨粗隆最高处连线的二分之一即是，如此等等。这样取穴方便可靠，适于临床操作。
二、按体位取穴，顺次序用针
程老认为在办证取穴之时，还得注意病人的体位，选用不同的穴位采用不同的体位。如此既便于进针，又不使病人感到疲倦。如取腹、面部的穴位，则取仰卧位；取背、颈部的穴位，则取俯卧位。若必要腹、背部同时取穴时，则以一面为留针穴，另一面为点刺穴。如一病人背部沿脊柱两则疼痛、活动受限，则以卧位取留针穴，用肝俞、肾俞、膈俞，留针20分钟，然后配用期门、京门、膻中，在背部穴出针后进行点刺，得气即出针。针3次后，即可自行转侧。若属慢性病需长期治疗，可采用一天取仰卧位的穴位，一天取俯卧位的穴位，程老认为这样用穴有阴阳平衡之意，以防止阴阳偏激。
根据这种想法，还可采用左右穴位配伍，如臀部用双侧入开穴，面瘫用双侧面部穴等。为了用针时顺手方便，程老认为针刺用穴之时，应按一定次序从头至足或从足至头，如此可加快针刺速度，又可避免遗漏穴位或发生差错，对患者来说也容易精力集中，配合治疗。当然这种次序不是绝对的，若从腹部疾患来说，则以先四肢、后胸腹穴为好。至于取穴多少，历来并无定论。如《医学入门》认为:“百病一针为率，多则四针，满身针者可恶。”然而在我们能看到的医案中，取穴四个以下的并不多见。程老认为取穴以精、准为主，不以多少为限，少则一、二穴，多者可至一、二十穴。如右上臂外侧酸痛者，仅取右阳溪一穴、阿是二穴，针4次痛即止。
又如有一呕吐眩晕、左半身麻木、运动不利(脑血栓形成)者，选取百会、风池、地仓、颊车、合谷、三间、外关、后溪、环跳、阳陵泉、承山、太冲计15穴，第二天血压降至正常，25次后症状消失，身体基本恢复正常。程老有时取穴虽多，但其主穴并不多，一般只是三至五穴，其他穴多为配穴，或为了多种病的综合治疗。
三、程老针刺手法
程老认为运针的指力，对疗效有直接的影响，要有“手如握虎”之力，才能“伏如横弩，起如发机”，才能针达病所、气通乾坤。有时同一穴别人治不好，他却能很快取得疗效，这其中与指力有很大关系。所以程老经常要别人从他手上抽他握住的针，以试验他握针的力量。程老认为得气之时病者有针感，医者手下也应有气感。针感以直接刺激的感觉为主，所以有时有针感但不一定得气，此时可停针待气，若为了单纯追求针感而反复提插，结果虽有某种针感，但却可能打乱气机的正常运行，疗效往往不佳。另外，医生若不细心体会针下情况，而以追问病人的感觉为主，这样心中无底，疗效很难保证。
程老认为辨证论治不但要运用在认证取穴上，而且要运用在针法上。对于怕针者，或初次来针者，手法宜轻，进针宜浅，穴位宜少。另外，针灸方法的使用也要因病而异，单独或配合进行。一般治疗风寒湿痹，多针、灸同时使用。面瘫，瘫侧用灸，健侧用针。面肌痉挛，痉挛侧用补法，健侧用泻法。腹部疼痛者，先针远端穴，待疼痛缓解后再针腹部的局部穴，如此等等。
程老的针刺手法看来朴实无华，但它却是长期千锤百练，融各种手法于一炉之作。动作轻快利索，迅速准确到了炉火纯青的地步。如进针这一动作，就把点穴、押指、穿皮、送针几个动作融合在一起，用一只手在一至二秒钟内完成。它将中国的传统进针法与管针进针法的优点结合在一起，使用时很得病人好评。另外，如针百会穴也只是持针按指一个动作，采用轻、快、浅的手法进针，不消半秒钟就轻巧地将针送入。如针进太重、太深，令病人感到头上戴了一个铜盔一样，沉重而不舒适，反而影响疗效。
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本文出自《山东中医杂志1981》（如有侵权请联系删除）
校对：单老师
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