吃药治标不治本 多动症孩子想康复 还要靠行为引导训练

近日多家媒体纷纷提醒家长，千万莫被“聪明药”名称所迷惑而给孩子服用。医学专家指出，这类药的主要成分为哌甲酯，临床上主要用于精神科治疗儿童注意缺陷多动综合征（俗称多动症）。这类药物治疗多动症的作用机理是什么？为了帮助广大学生家长清楚、科学地了解所谓聪明药”

多动症学名为注意缺陷多动障碍（简称ADHD），是儿童时期最常见的神经发育障碍，学龄儿童患病率为6％－9％，主要表现包括注意力欠集中，过分好动和行为冲动。大约有3-7%的学龄期儿童存在ADHD，成人中也有4%遭受着ADHD带来的问题。

1.上课注意力难以集中。经常出现手脚多动或者在座位上扭转不停，难以完成某件事情。

2.情绪易激动。难以排除对立情绪，理解困难，经常不能完成作业。

3.神经系统障碍。在学校或者家中经常丢失必需品，如丢失玩具、笔、书和作业本等。

4.缺乏耐心。做作业和游戏时，注意力不能持续集中，经常干扰其他孩子。

5.学习困难。对老师提问经常出现反应迟钝，不知道老师在说什么。

6.活动过度，不安静经常出现冒险性行为而不顾后果，如盲目在大街上奔跑。

难以控制自己的行为，缺少相应的行为组织能力无法专注于一件任务，冲动、多动、莽撞；可能会导致易攻击、害怕、悲伤、学习障碍、社交困难等次级后果。

目前，治疗ADHD的药物品种较多，临床常用的代表药物为哌甲酯和托莫西汀。

中枢神经兴奋药盐酸哌甲酯的结构与儿茶酚胺类神经递质相似，通过与相应的配体结合，使某些神经兴奋，增强大脑的控制能力，从而克制无目的性的多动，提高注意力和学习能力。而盐酸托莫西汀为特异性去甲肾上腺素再摄取抑制剂，其作用机理是通过选择性抑制突触前胺泵对去甲肾上腺素的再摄取，提高去甲肾上腺素的突触间歇浓度，同时提高前额叶皮质的细胞外多巴胺浓度，以此来改善ADHD症状，提高患者的注意力和执行功能。

两种药物均能够明显減轻患儿爱动、注意力不集中的症状，也会提高他们与同岭儿童的交往能力。然而，这两种药物不可滥用，更不能直接应用于没有医学诊断的“学习差或不注意听讲”的孩子身上。

如果家长和老师能够认识到孩子的问题在于不能认知到自己的情绪，不能自控，从而改变教育方式，帮助孩子进行行为管理和情绪管理，建立良好的行为习惯和自律能力。

根据孩子的具体情况制定有效的奖励机制而不是惩罚，则可以激励孩子，不良行为得不到强化就会慢慢消退。鼓励孩子，提高孩子自信心，对ADHD患儿症状的改善也会起到一定的效果。

所以，药物不是治疗ADHD的唯一途径，适当的行为引导训练，给予行为干预，情绪觉察和心理治疗，观察孩子的变化和发展，以及采取有效的教育方式，给予足够的支持和帮助，减少来自家长和老师的双重压力，孩子的负面情绪就会降低，行为情绪管理和注意力也会相应得以提升。

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