有这样一个科室，没有人群的喧嚣，不与患者直接打交道，但他们却是为生命注入动力与希望的血液“大管家”，它就是输血科。那么输血科具体的工作都有哪些？有关于输血方面的健康知识都在本期《第一健康》。 6月14日是世界献血者日，《第1健康》第96期邀请的是襄阳市第一人民医院输血科医学硕士姚爽玲，一起揭秘输血科的工作。
一
输血科是做什么的？
襄阳市第一人民医院输血科是湖北省三级医院临床重点专科，且我科作为医院承担临床用血的唯一科室，其职责主要包括以下4个方面。
第一：输血保障方面，输血是临床抢救和疾病治疗无法替代的一个重要手段，是医院医疗工作的重要组成部分，临床手术和各种急危重症患者都需要血液保障，而输血科就是临床科室的“坚强后盾”，为患者24小时提供安全有效的血液制品，包括红细胞、血小板、血浆、冷沉淀等，为患者生命保驾护航；
第二：输血检验方面，开展了输血及相关疾病检测等业务，包括ABO及Rh血型鉴定、Rh血型分型、特殊抗体筛查、输血相容性检测、血栓弹力图检测、血栓四项、孕妇产前免疫血清学检测、新生儿溶血病检测等；
第三：输血治疗方面，包括富血小板血浆治疗、自体输血、血液成分单采和去除、血浆置换等。
第四：输血管理方面，输血科承担医院输血全过程的管理和监督指导，如疑难疾病临床输血会诊、输血前评估、输血后评价、输血不良反应的调查、临床输血病历规范书写问题等，确保临床用血的合理、安全、有效、科学。
二
什么是富血小板血浆？它临床应用有哪些方面？
富血小板血浆，简称PRP，顾名思义就是富含血小板的血浆成分，是通过密度梯度离心的方法从自体全血中分离出的血小板浓缩物，PRP内血小板浓度是全血的4—8倍，富含大量生长因子、组织因子、抑菌肽等多种生物活性物质，具有促进组织修复再生、血管形成、抗炎及免疫调节等生物学功能。
鉴于PRP的这个特性，现已广泛应用临床内、外各个科室。
①比如妇科可以用PRP促进薄型子宫内膜修复，提高临床妊娠率等；
②骨科可以用PRP治疗膝关节损伤、跟腱断裂、骨关节炎等；
③医学美容科可以用PRP治疗脱发、面部痤痔瘢痕、面部年轻化等；
④内分泌科可以用PRP治疗糖尿病足等慢性难治性创口愈合。
此外，PRP还有一个非常大的优势，它来源于自体、无免疫排斥反应，制作简单，只需从静脉取血即可制备，对患者机体损伤小，临床应用安全。
三
为什么要成分输血？
①成分输血疗效高：成分血具有高浓度、高纯度的特点，按照“缺什么、补什么”的原则，成分输血更具有针对性，因此疗效好。
②降低输血风险：单一成分血输注可减少不必要的血液成分，可以降低输血风险。由于病毒在血液的各种成分中不是均匀分布的，因而各种成分传播的风险不一样，白细胞传播病毒的危险性最大，血浆次之，红细胞和血小板相对较安全。
③节约用血资源：每份全血经分离后可制备成红细胞、血浆和冷沉淀等成分，一人献血多人受益，充分利用血液资源，也可减轻无偿献血的社会压力。
④便于有效成分保存：不同的血液成分有不同的最适合保存条件。分离制成的各种血液制剂，可按各自适宜的条件保存较长时间。如红细胞在2-6℃下可保存35天；血小板在特制的血袋中，20-24℃下可保存5天；血浆和冷沉淀等制品在-20℃下可保存1年。
四
直系亲属间可以输血吗？
不能，在人类的血液中有一种叫做人类白细胞抗原的物质，血缘越接近，这个抗原的相似性就越高，亲属之间直接输血后，两者之间的白细胞抗原容易发生不辨敌我的攻击行为，进而引起疾病，在医学上这种疾病叫做“移植物抗宿主病”，死亡率高达90％以上。尤其是一级亲属，即父母与子女之间，发病率要高于正常10-20倍。
五
O型血真的是万能献血者？AB型血真的是万能受血者？
说O型血是万能献血者这种说法是来源于第二次世界大战期间，由于战地血源紧缺及输血科学水平低下，以致在同型血源缺乏时，不得不采取O型血，作为抢救的“万能血”，但有一个前提是基于输注少量O型血时。
现在在临床上，确实也有把O型红细胞输注给其他血型患者的情况，一般发生在患者大量失血，需要立刻输血抢救的时候。
此时患者的情况很危急，甚至来不及对血型进行化验，为了及时挽救患者生命，专业的输血工作者通常会为患者选择相对来说最安全的O型红细胞。
但这仅限于在紧急情况下，为了挽救生命而选择的“权宜之计”。
理论上O型血由于红细胞膜上没有A抗原，也没有B抗原，不会与受血者的血浆产生凝集反应，但大多数红细胞制品中往往还残留有少量的血浆，所以在输血时还要考虑受血者的红细胞是否会与供血者血浆产生反应。
而 O 型血的人在血浆中既含有抗 A 抗体，也含有抗 B 抗体，如果对非O型血的人大量使用O型红细胞制品，其中残留的血浆抗-A和抗-B抗体会不断地积累，这些抗体会像“导弹”一样，对受血者的红细胞进行“精准打击”，导致受血者本身红细胞的破坏，严重时可能会危及受血者生命。因此O型血浆严禁输注给非O型血患者。
同理说AB型血是万能受血者这种说法也很片面，AB型血红细胞表面同时有A抗原、B抗原，血浆中无抗-A抗体、抗-B抗体。
在紧急情况下AB型病人可接受少量其他血型红细胞，但一定不能输注其他血型血浆。
六
参加无偿献血的年龄和献血量有哪些规定？
国家《献血法》规定：提倡献血年龄为18-55周岁，对于既往无献血反应、符合健康检查要求的多次献血者主动要求再次献血的，年龄可延长至60周岁。
全血一次献血量为200-400ml，献血间隔时间为6个月。
单采血小板献血者：每次可献1个至2个治疗量血小板，或者1个治疗量血小板及不超过200ml血浆。全年血小板和血浆采集总量不超过10L。
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播出时段：
XYTV-2经济生活频道
首播18:45；重播20:05、22:35；次日重播12:40
XYTV-1新闻综合频道重播
上午11:20；下午17:40
（未经允许 ）
来源：襄阳广播电视台经济生活频道
记者：樊成城 | 通讯员：龚波 刘晓东
编发：刘鹏 | 编辑：刘俊炎
责编：何雯 | 审核：曾春满
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