记者 于佳霖 通讯员 李成修 崔方荣
近日，90岁的患者丛奶奶高高兴兴地从烟台毓璜顶医院心内科出院了，今后她又可以到处遛弯儿了。
半月前，丛奶奶因为晚上睡觉反复憋醒紧急入院。经检查发现丛奶奶患主动脉瓣重度狭窄，导致心力衰竭而不能平卧，有效的治疗方法是手术更换严重狭窄的主动脉瓣。可如此高龄的老人要大动干戈去开胸换瓣，家属一想起来就觉得凶多吉少。当家属了解到毓璜顶医院结构性心脏病团队可以微创换瓣时，便积极向主管医生表达了手术治疗的意愿。
经心内科结构性心脏病治疗团队任法新主任医师评估，丛奶奶的主动脉瓣狭窄是TAVR手术的绝对适应症。此时，患者病情已经发展到心功能四级的严重阶段，如再不及时更换主动脉瓣，后果不堪设想。在心脏中心召开的心脏瓣膜病MDT讨论会议上，来自心内科、心外科、麻醉科、超声科、影像科、导管室等科室的专家进行了充分而热烈的讨论，一致认为TAVR创伤小、恢复快，是丛奶奶目前的最优策略。
TAVR手术被誉为引领“第四次心脏介入革命的创新性技术”，是医学界公认的高精尖技术。TAVR手术在我国经过十年的发展，正处于“量质”齐增的关键时期。毓璜顶医院是烟威地区开展TAVR手术最多的医院，开展数量位居省内前列。随着TAVR手术日益成熟，医师手术技能越来越熟练，多学科配合越来越默契，在麻醉方式选择上，有的医院已经放弃全麻插管，尝试在局麻下进行手术。“我院心内科团队已累计完成近百台TAVR手术，积累了丰富的经验，并且前期也开展了几例局麻下的TAVR手术，均取得满意效果。该患者虽然年逾九旬，但是耳聪目明，可以很好地配合，完全可以行局麻下TAVR手术。”任法新表示。
6月7日上午8点，心内科导管室朱灵敏护士长率领经验丰富的张娟副主任护师有条不紊的进行着术前准备。8点15分，任法新主任医师、戴涛副主任医师、肖志诚主治医师开始手术，腹股沟区局麻后，依次进行穿刺、置管。历时一个多小时，团队成员在任法新主任医师的带领下，先后依次完成了选择性冠脉造影检查、冠状动脉支架植入术、经导管主动脉瓣膜置换术三个手术。超声科孙俊杰副主任医师行经胸超声证实瓣膜无反流，功能良好。
术中，丛奶奶全程清醒，“全程没有什么痛苦和不适，你们说话我都听见了，这么大的手术就做完了，毓璜顶医院心内科医疗技术实在是太牛了！”术后，丛奶奶感激地说。
医疗创新是一个永恒的话题，如何让患者更舒适地接受治疗也是医师永远的追求。
任法新介绍说，“最初，TAVR手术选择气管插管全麻，是为了确保患者在释放瓣膜时保持静止状态。随着手术技术越来越熟练，以后可以选择更舒适的麻醉方式，喉罩麻醉甚至局部麻醉，这样减少了气管插管和食道超声给患者带来的痛苦和不适，也减轻了患者的经济负担。”据了解，近半个月的时间，毓璜顶医院心内科结构性心脏病介入团队已连续开展4例局麻下的TAVR手术，取得良好的社会效益。
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