【安全用药】输液真的比口服药物效果好吗？

输液真的比口服药物效果好吗？输液真的能让疾病好的快一点吗？

本期安全用药，我们一起来科普。

输液科普

小病小痛吃药就好

生活中常见的感冒、发热、腹泻、头痛这些病症都属于轻症，给予口服药物对症治疗即可，没有必要输液。普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎这些常见的上呼吸道感染，有70%~80%由病毒引起。如果不合并咳嗽、咳黄脓痰，常常无需使用抗菌药物，只需对症治疗即可。但有些患者因感冒、发热、咳嗽到社区医院或诊所输液，医生常常给予抗菌药物、激素或者一些清热解毒的中药制剂。根据国家卫生健康委发布的《抗菌药物临床应用指导原则》，诊断为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物。有些社区诊所、医院检验条件所限，很难做到诊断清楚是否存在细菌感染，为了快速缓解病情，往往会过度治疗给予抗菌药物、抗病毒药物及清热解毒类中药制剂，不仅浪费资源，还可能给身体带来损害。

即使有些人存在细菌感染，对于轻中度感染患者，有些口服抗菌药物具有较好的生物利用度，口服治疗与静脉治疗一样有效。比如喹诺酮类抗菌药左氧氟沙星片、莫西沙星片的生物利用度可达90%以上，与输液相比没明显差异；而头孢类的口服吸收度可能小于输液，但对轻症患者而言也足够用，无需输液。

《抗菌药物临床应用指导原则》也明确了抗菌药物的给药途径：轻中度感染的大多数患者，应予口服治疗，选取口服吸收良好的抗菌药物品种，不必采用静脉或肌内注射给药。

不适当的输液会导致严重的后果

静脉输液直接将药物带入人体血液循环，药物起效迅速。相较其他给药方式，确实具有剂量精准、快速达到稳态血药浓度、迅速发挥作用等优点，但是缺点同样非常明显，属于侵袭性操作、疼痛。由于绕过了消化道这层人体自然屏障的保护作用，外界物质可直接进入血管内，可以引发许多不可预知的风险：如感染、静脉炎、输液不良反应、严重药物过敏反应、输液过快会导致心脏负荷加重、严重时发生心力衰竭等。静脉输液适用于急诊急救、严重感染、中重度脱水及其他危重症病人及特殊药物使用（如仅仅静脉给药药物）等，还有患者病情危重，进展迅速，要求药物在体内迅速达到高浓度等这些情况。

发布的《合理用药十大核心信息》中也提到了“合理用药遵循能不用就不用，能少用就少用，能口服不肌注，能肌注不输液的原则”。人体的体表及体内有很多细菌，如我们胃肠内就有一些有益的细菌来帮助我们消化，正常情况下保持菌群间的平衡，就不会引发疾病。如果感冒发热就用抗菌药治疗，这些药物进入人体内后将会抑制和杀灭人体内有益菌群，引起菌群失调，抵抗力下降。如果长期或大量使用广谱抗菌药物，对抗菌药物敏感的细菌受到抑制，而不敏感的细菌则乘机在人体内大量生长繁殖，菌群间的平衡被打破，则会引发新的感染。

输液比口服药物更易出现不良反应

常言道“是药三分毒”。药品不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应，是药品的固有属性。一般来说，所有药品都会存在或多或少、或轻或重的不良反应。这是因为如果是口服，药物口服后经胃肠道吸收进入血液循环进而可发挥药效，药物中能引起过敏的杂质可能就在消化道中被消化掉，或无法被身体吸收，但是输液时这些杂质却直接进入了血液，严重的能引起过敏性休克甚至死亡。口服药物与输液相比有方便、安全、经济的优点。

输液治疗不等于好得快。口服给药是最常用，也是最简单、方便、经济和相对安全的方法，只要消化吸收方面没问题，口服给药得当、得法，和输液的效果是相当的。

来源：中国合理用药

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