不可否认，随着我们国家老百姓生活方式发生了或大或小的改变，各种慢性病的发生也越来越多越来越普遍了。尤其是高血压和糖尿病，以及慢性肾脏病，越来越常见。今天，张大夫就和大家聊一聊肾脏病和高血压之间的事儿。#清风计划#
确实，像题目中说的，高血压和肾脏病二者狼狈为奸，经常一起作案，危害我们的健康。二者之间的确实是互相影响的：高血压患者，如果血压不能够得到有效的控制，那么很可能会出现或者加重肾脏的损害，肾损害是高血压常见的靶器官受损的表现；反过来，出现了慢性肾脏病，患者也容易出现高血压，甚至是难治性高血压，一方面是由于水钠滞留，一方面可能与患者的肾素血管紧张素系统出现异常有关。互为病因和加重因素。
那么问题来了，患有肾脏病的患者该如何控制高血压呢？血压应该控制在什么范围呢？ 在治疗上，我们首先强调的是生活方式的干预，说过很多遍，张大夫今天就不在这里赘述了。
而在药物的使用方面，我们会优先选择普利类降压药和沙坦类降压药，因为这两类药物不但可以降低血压，还能减少尿蛋白，延缓肾功能恶化，改善预后。根据不同的情况，地平类、利尿剂、β受体阻滞剂也可能会使用，而且联合用药也经常会用到。
那么既有肾脏病还有高血压的患者，控制血压的目标是多少呢？ 降压目标需要与尿白蛋白的水平结合起来。具体来：如果尿白蛋白＜30mg/d时，目标血压在140/90mmHg以下；而尿白蛋白大于30mg/d以上的话，目标血压可以定在130/80mmHg以下。当然根据患者情况，临床上会有所调整，例如一些老年患者可以适当放宽降压目标。
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