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患者女 30岁。2天来进行性双下肢瘫痪 大小便障碍 体温正常。胸4水平以下深 浅感觉

时间:2022-09-07 14:55:15

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患者女 30岁。2天来进行性双下肢瘫痪 大小便障碍 体温正常。胸4水平以下深 浅感觉

问题补充:

1.[单选题]患者女,30岁。2天来进行性双下肢瘫痪,大小便障碍,体温正常。胸4水平以下深、浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常,白细胞80×10/L(80个/mm),淋巴细胞占80%.蛋白轻度增高。最可能的诊断为A.脊髓出血 B.急性脊髓炎 C.脊髓肿瘤 D.多发性硬化E.急性硬膜外脓肿ABCDE

答案:

参考答案:B

参考解析:患者有进行性双下肢瘫痪,感觉缺失,膀胱、直肠括约肌功能障碍,并且起病急。脑脊液淋巴细胞和蛋白质轻度升高。根据其临床表现可以判断为急性脊髓炎,故选B。脊髓出血,无论硬膜下还是硬膜外均可突然出现剧烈的背痛、截瘫、括约肌功能障碍,但患者无背痛,且脑脊液压力正常,A不正确,肿瘤压迫急性期多出现脊髓休克,病变平面以下弛缓性瘫痪。慢性早期出现神经根痛,之后部分受压,脊髓半切综合征,完全受压,脊髓出现横贯损害,故C不正确。多发性硬化的临床表现中肢体无力,以不对称瘫痪最常见,故D不正确。有脓肿则白细胞会有升高表现,E不正确。

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