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男性 45岁。从山坡上摔下昏迷3小时。查体:体温36.3℃ 脉搏120次/分 呼吸20次/分

时间:2018-07-17 21:45:58

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男性 45岁。从山坡上摔下昏迷3小时。查体:体温36.3℃ 脉搏120次/分 呼吸20次/分

问题补充:

1.[单选题]男性,45岁。从山坡上摔下昏迷3小时。查体:体温36.3℃,脉搏120次/分,呼吸20次/分,血压70/50mmHg。腹腔穿刺抽出暗红色不凝血。立即进手术室剖腹探查,腹腔内积血量2500ml,行肝破裂修补,脾脏切除术。术后24小时患者心率110次/分,血压(80~70)/(60~50)mmHg,CVP 18cmHO。目前根据CVP监测结果,最重要的处理措施是A.给氧 B.纠正酸中毒 C.应用强心剂 D.控制补液量E.应用呋塞米ABCDE

答案:

参考答案:C

参考解析:CVP大于15cmHO,血压仍低、心率快,提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高,继续过多补液有导致心力衰竭及肺水肿的危险。因此,应着重改善心功能,如给氧、纠正酸中毒等,但最重要的是应用强心剂,如异丙基肾上腺素、多巴胺、洋地黄等。

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