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如何早期发现尿毒症

时间:2021-04-16 18:59:19

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如何早期发现尿毒症

什么叫着尿毒症,尿毒症都有哪些症状呢?我们应该要如何预防尿毒症呢?如何早期发现尿毒症?

1如何早期发现尿毒症?

尿毒症是慢性肾功能衰竭的最严重阶段。在我国的发病率每年每百万人口中新发生的尿毒症病员约96~100名,其中80%为青壮年,严重影响了人们的健康和生命安全。

近30年来,全世界在尿毒症的诊断、治疗和预防方面进行了大量的研究工作,应用了许多现代化的技术,取得了良好的治疗效果。除了药物以外,肾脏替代是发展最快的一门学科,血透、腹透和肾脏移植的开展,挽救了大批面临死亡的尿毒症病人,使他们重获新生。

日常生活中,有不少肾脏病人肾功能减退已进入尿毒症期而不自知,从而未能得到合理的及时的治疗。有些人,自觉身体“一向健康”,一旦发病,医生告诉他已是尿毒症时,自己愕然,不敢相信,不肯接受这一客观事实。

如何自我体察尿毒症,以求及早发现?

研究证实,肾脏有强大的潜在代偿能力,因而肾功能在罹病受损而减低时,仍能承担人体的基本生理功能,因此患者自感“一切正常”。当肾脏毁坏日渐增多,代偿能力随之衰减,最后不胜负荷而“全线崩溃时”,生命已处在危险之中。

尽管尿毒症的发生和发展有一个较长的逐渐加重的过程,尽管这个过程有时十分隐秘,但也必然有不少“蛛丝马迹”可以寻找,只要善于发现这些不显眼的迹象,到医院去检查尿液和血液,便能详知病情了。

怎样能早知道患尿毒症呢?您可以根据下列临床特征,当您出现其中某个或某些症状时应及时去医院诊查。

一、困倦、乏力。这可能是很早的表现,但最容易被忽略,因为引起困倦、乏力的原因的确太多了。特别是那些在事业上“全力搏杀”的人,大多将之归咎于工作紧张和劳累。若稍加休息而症状好转,则更易被忽视。

二、面色泛黄。这是由于贫血所致,由于这种表现发生和发展十分缓慢,因而在一段不太短的时间内不会出现明显的“反差”,就像人们在早晚见面难以发现各种缓慢发展的变化一样。

三、浮肿。这是一个比较易觉察的现象。是因肾脏不能清除体内多余的水分而导致液体滞留在体内组织间隙,早期仅在踝部及眼睑部浮肿,休息后消失,若发展到持续性或全身性浮肿时,已病不轻矣。

四、尿量改变。由于肾脏滤过功能下降,部分病人随病程进展尿量会逐渐减少。即便是尿量正常,由于尿液中所排除的毒素减少,质量下降,不能排出体内过多的废物,所以在一定程度上尿量并不能完全说明您肾脏功能的好坏。

五、高血压。因为肾脏有排钠、排水的功能,肾功能受损时体内会发生钠和水的蓄留,另外,此时肾脏会分泌一些升高血压的物质。因此,尿毒症病人早期会有不同程度的高血压。若有高血压加之凝血机制差易致鼻或齿龈出血,要引起注意。

六、胃口不佳。这是由于尿毒素潴留,影响消化功能所致,多数人不以为然。待病情发展,将会出现腹部闷胀不适、恶心、呕吐,甚至大便次数增多或便质稀烂,此时,病已较重,这也往往是病人不得不就医的重要原因。

总之,只要我们提高警惕,尿毒症是能早期发现的。

2尿毒症血液透有什么常见并发症

尿毒症是指急性或慢性肾功能不全发展到严重阶段,其透析疗法包括血液透析和腹膜透析两种。很多尿毒症患者选择血液透析作为主要治疗方法,但是这种方法可能产生并发症,那么尿毒症血液透析的并发症有什么呢?

失衡综合征

是指透析中或透析后24小时所发生的脑电图特征性改变的一组神经精神系统症状,表现为透中及透后头痛、乏力、倦怠、恶心呕吐、血压升高、睡眠障碍,重症者可有精神异常、癫痫样发作、昏迷甚至死亡。

低血压

是血液透析最常见的并发症之一。一般是指平均动脉压比透析前下降30mmHg以上,或收缩压降至90mmHg以下,伴或不伴低血压症状。临床表现:头晕,头痛,恶心,肌肉痉挛,心慌,打哈欠,便意等;严重的面色苍白,恶心呕吐,出冷汗,呼吸困难,甚至抽搐,意识丧失等。

溶血

表现为胸闷、心悸、气急、呼吸困难、烦躁、寒战、低血压、心律失常、甚至昏迷死亡。如大量溶血没及时发现,可引起高血钾,导致心律失常而死亡。

心血管并发症

常见有高钾、低钾血症,心肌病变,心肌钙化,心律失常,心包炎,心衰,冠心病,严重贫血,酸碱失衡,低氧血症等。

3出生19天婴儿患罕见“乳糜血症” 血液呈白色

日前,甘肃省妇幼保健院接收了一例罕见的“乳糜血症”男孩,血浆颜色呈乳白色,因含油多得像奶油,是个最“油”的小病人。男婴经紧急换血治疗,血液各项指标恢复正常。

患儿小华(化名)出生于甘肃省康乐县,出生后19天因鼻塞、咳嗽到当地医院就诊,医院检查后怀疑小华患有乳糜血症,建议送大医院治疗。11月15日,小华家人将其送到甘肃省妇幼保健院新生儿重症监护中心接受治疗,当护士抽出小华的血液时,在场的医护人员都惊呆了,小华的血液竟然是白色的。血生化检查结果显示,其甘油三酯为84,比正常新生儿高出了许多。

据悉,正常人的血液中成分可分为细胞部分和非细胞部分。非细胞部分主要是由水、氨基酸、糖类、脂类、维生素、无机盐、药物以及组织细胞的代谢产物等构成的血浆,细胞部分的血液中有红细胞、白细胞、血小板等。由于小华患有乳糜血症,致使他的血浆颜色呈乳白色或混浊状,就是乳糜血,这表明他的血液中含有高量脂肪。

由于新生儿乳糜血症系世界罕见病例,国外还没有报道,国内目前对此病例的报道也仅有一例,但并没有涉及相关治疗问题。省妇幼保健院新生儿重症监护中心的专家对小华的病情经过认真分析后,立即联系省血液中心对患儿血液进行鉴定,并及时为患儿进行换血治疗。

通过换血,小华的血生化甘油三酯由84降至7,各项生命体征平稳,复检各项指标正常,已于11月20日正式出院。甘肃省妇幼保健院新生儿重症监护中心利用换血技术治疗新生儿乳糜血症在西北地区实属首例,该中心将对本病例进行定期随访,进一步完善对此类疾病的救治方法。

每日甘肃网-西部商报讯 据了解,小华出生在甘肃省康乐县,出生时检查一切正常,但出生19天后因感冒出现鼻塞、咳嗽等症状,在康乐县当地医院进行就诊,医院检查后发现血脂增高、血红蛋白增高,怀疑小华患有乳糜血症,考虑到病情复杂,建议送到大医院接受治疗。

11月15日,小华被送到甘肃省妇幼保健院进行治疗。该院新生儿重症监护中心为小华抽血检查时,当场的医护人员都被惊呆了,小华的血液竟然全是白色的,而且血生化检查结果显示,甘油三酯为84,比正常新生儿高出了许多。根据此症状,专家们确诊小华是一例罕见的“乳糜血症”患儿。据悉,新生儿乳糜血症系世界罕见病例,国外还没有报道,国内目前对此病例的报道也仅有一例,但并没有涉及相关治疗问题,而且患儿患有乳糜血症原因是脂蛋白代谢异常或脂质沉积症,这是一种先天性遗传代谢性疾病。同时高血脂症脂质沉积在各个器官上,将对脏器功能造成极大影响。

介于小华的病情,甘肃省妇幼保健院新生儿重症监护中心的专家们对小华的病情经过认真分析后,在立即联系甘肃省血液中心对患儿的血液进行鉴定的同时,积极为患儿进行换血治疗。后通过两个多小时的抽血、输血,小华的体内被输入了新的血液,而且小华的血生化甘油三酯由84降至7,各项生命体征平稳,复检各项指标正常。据了解,甘肃省妇幼保健院新生儿重症监护中心利用换血技术治疗新生儿乳糜血症在西北地区实属首例。

每日甘肃网-西部商报讯 出生只有19天的小华(化名)躺在病床上,圆圆的眼睛好奇地盯着周围的人,模样十分可爱。但这个可爱的宝宝却得了一种非常罕见的病——乳糜血症,他的血液抽出后变成了像牛奶一样的乳白色,如此特殊的病例,让所有的医护人员都大吃一惊。昨日,记者从甘肃省妇幼保健院获悉,该院新生儿重症监护中心经过两个多小时的全身抽血治疗,患儿的甘油三酯由84降至7,且各项生命体征平稳,各项指标恢复正常。

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所谓乳糜血症就是血浆颜色呈乳白色或混浊状,它表示血液中含有高量脂肪。脂质对人体而言,就如同汽油对于汽车,是重要的能量来源。脂质在体内经由脂蛋白携带至身体各个部位,提供能量需求或储存备用。脂质的种类很多,其中以胆固醇及三酸甘油酯较为一般人所熟知。胆固醇是体内最丰富的固醇类化合物,它不但是细胞生物膜及脂蛋白的成分,并可合成胆酸及维生素D,同时也是类固醇类激素的前趋物质,因此对于大多数的组织来说,胆固醇的供给及维持代谢平衡是十分重要的。而人体的固醇类来源包括体内合成及由食物中摄取,但植物性食品不含胆固醇,而是植物固醇,它们不易被人体吸收,摄取过量时反而会抑制胆固醇的吸收。三酸甘油酯是人体内含量最多的脂质类,大部分的组织都可以利用三酸甘油酯所分解的产物提供热量。

4如何防止高血压转为尿毒症

不少人都知道高血压患者容易发生脑卒中,其实高血压与尿毒症的关系也十分密切。高血压肾病如果不进行早期有效系统的治疗,最终会发展到肾功能不全尿毒症。研究表明,15%的高血压会发展为尿毒症,而血压控制得好坏,直接影响着尿毒症的发生、发展、疗效和预后。所以高血压肾病患者应严密监测,预防尿毒症,具体应注意以下几方面:

第一,将血压控制在理想水平

中国是高血压病大国,但是中国的高血压病存在很危险的三低现象,即知晓率低、服药率低、控制率低。普查发现,知道自己患有高血压的病人还不到一半;有高血压而服药治疗的人不到12.5%;能够服药将血压控制在理想水平的仅为2.9%。所以,在全社会开展高血压病的宣传,提高大家对高血压危害的认识迫在眉睫。

第二,严密监测肾功能

将血压控制在理想水平是防止肾功能损害的前提条件。同时要严密监测高血压患者的肾功能。具体措施为:

1、定期检查肾功能,包括内生肌酐清除率、血肌酐、尿素氮,最好每2个月检查1次。

2、严密观察是否有尿毒症的早期症状,如疲乏无力、腰酸腿软等虚弱症状,食欲不振或恶心呕吐等消化道症状,以及面色萎黄、舌质淡、口唇、眼睑苍白等贫血表现。一旦出现相关症状,应及时检查肾功能,以确认有无异常。

3、凡是内生肌酐清除率降低、血肌酐、尿素氮升高的患者,均应按照尿毒症早期治疗方案及时进行治疗。

第三,合理选用药物和治疗方案。

降压药物品种繁多,适应征各不相同。选用降压药的基本原则是无肾毒性,或者还有保护肾脏作用。研究表明,血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、钙通道阻滞剂和β受体阻滞剂在降压的同时都有保护肾脏作用。就高血压的治疗而言,如在选用西药降压的同时,配合调节升降、补益肝肾的中药,对保持血压的稳定和保护肾功能都具有良好的作用。

5广东血站:输血费用实为血液加工成本

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全市年缺血3—5吨

“今年全市临床供血量确实大幅增加,但目前仍可保证各大医院的急救供血,”清远市中心血站的工作人员称,尽管清远没有出现血荒,但今年前10个月仍出现了某血型告急的情况。清远市中心血站提供的数据显示,今年该市用血高峰期出现在7—9月,尽管当时血站已严格控制非紧急临床用血的供应,但这3个月的临床用血量仍然呈现飙升态势,就连一向供应充足的B型血也出现了短缺。

据了解,目前清远市非计划献血的人数在以平均每年15.8%的速度逐年增加。1—9月全市共有12644人次献血,共采血3270300毫升,16351.5单位。但由于近年来临床用血量猛增,市中心血站每年的临床用血增长可控制范围只能在5%-10%之间,因此一旦超过10%就会出现血存量短缺的危机。

该市中心血站的黄主任介绍,按照国际卫生组织的规定,每个地区的用血量估算方法是地区人口乘以2毫升。目前清远总人口在400—500万之间,所以用血量估算应该是8—10吨,而清远市历年最高供血量仅约5吨,因此还有3-5吨血的缺口。为了保证血液供给充足,市中心血站的两台采血车每天上街采血2—3次,主要采集范围是清城区、清新县、佛冈县和阳山县。

尽管如此,全市的临床用血需求仍然紧张。

质疑1:无偿献血有偿用血?

回应:有偿部分来自血液加工成本

网友qybecke说:“为什么个人无偿献血,却被他人有偿卖出去?怎么知道医院没有利用血液去牟取暴利呢?”网友“谷穗头”也质疑:既然是捐给自己家属的“互助献血”,为什么还要收费?

对此,清远市中心血站的工作人员解释称,目前凡是实行无偿献血的国家,其临床血液使用均要收取费用。但这笔费用不是医院或血站的盈利,而是处理一袋血液的成本。

“因为所采集的血液并不是简单的从一个人的血管输入另一个人的血管,而是要经过层层把关,确认血液健康后才可以临床使用,这期间就产生了成本,”而医院收受的输血费正是血液处理的成本费。以一袋普通血液为例,进入血站储存柜前,要经过采集、储存、分离、检验和运输等环节,而仅仅是血液的乙肝、丙肝、艾滋等七个项目的检验费用也超过200元,甚至一个质量好点的血液袋也要几十元,“这些费用都是严格按照物价部门的收费标准执行。”

也就是说,中心血站是按照血液“加工”的成本价卖给医院,而医院同样按照这个价格转售给患者。但记者调查中发现,即使是按照成本费用计算,医院收取的血液价格还是跟中心血站提供的价格标准有误差。以血浆为例,清远市中心血站向医院提供每100毫升血浆收取40元,但该科室的黑板上标注的是190元/100毫升,差价近5倍!

“现在使用的全部是"病毒灭活血浆",比普通的冰冻血浆更安全,”清远市中医院检验科的潘主任解释,“病毒灭活血浆”的检验工作更严格,成本相对较高,但使用更安全。潘主任出示了一份物价部门颁布的“临床使用血时收费表”,其中费用组成包括血站供应价格、交叉配血费每袋14元、储血费每袋20元、Rh血型7元。“由于患者一次输血不止一袋,而每袋血液都要进行交叉配血保证质量安全,价格自然就上来了。

针对网友怀疑血站和医院之间可能存在利益“灰色地带”,即“无偿献血、有偿用血”,清远市全国人大代表周海波认为,最有效的办法是加强血站管理,提高血站运作的公开透明度,“血站作为公益性医疗机构,应该严格自我管理,同时接受社会的监督,阳光操作。同时要提高市民对无偿献血的认识,以及对整个社会的促进作用,这些都是要在全民中大力宣传才能见效的。”

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