疾病概述:』【病因】痛风为尿酸代谢障碍所引起的高尿酸血症的症状之一，滑液中存在酸性尿酸钠结晶。其特点是关节内及其周围出现尿酸盐的沉着，即痛风结节。由于先天性代谢异常，出现高尿酸血症的痛风称原发
1足部痛风性关节炎治疗
疾病概述:』
【病因】痛风为尿酸代谢障碍所引起的高尿酸血症的症状之一，滑液中存在酸性尿酸钠结晶。其特点是关节内及其周围出现尿酸盐的沉着，即痛风结节。
由于先天性代谢异常，出现高尿酸血症的痛风称原发性痛风；由于后天性的骨髓增殖性疾患，慢性铅中毒等慢性肾病所引起的，称继发性痛风。
本病多见于男性，占85～90％。好发于50岁后，年轻者少见。女性多在闭经期后开始。原发性痛风有家族史。
『治疗说明:』
【治疗】饮食控制，避免进食肝、肾、脑等内脏及啤酒等高嘌呤食物。
口服秋水仙素对急性痛风性关节炎有特效，但其副作用较大，故常不为患者所欢迎。保泰松，消炎痛等对轻症者有效。抽出滑液后注入醋酸氢化考的松，可缓解疼痛与炎性症
2假性痛风的临床及治疗
假性痛风是一种由于焦磷酸钙晶体沉积于关节软骨及其周围组织引起以关节炎为主要表现的疾病，因症状类似痛风而得名，又称焦磷酸钙沉着病或软骨钙化症。多见于50岁以上的老年人，发病率随年龄递增而增加，男女之比为1.4:1。
[病因]
病因未明，可能与遗传、外伤和代谢障碍等坚固耐用素有关。基本病因为焦磷酸钙沉积。
[诊断]
（一）临床表明
关节病变：膝关节最多见，其次为髋、肩、肘、踝、腕和掌指关节，呈单关节炎或多关节炎，关节肿胀明显，但疼痛较轻，可出现晨僵，屈曲挛缩。
2、伴有其他疾病，出现相关的临床表现，如甲状腺功能亢进症、糖尿病、血色素沉积病等表现。
（二）实验室检查
1、血液检查：急性期，白细胞增高、血沉增快。血尿酸正常有，类风湿因子阴性。
2、滑液检查：偏振光显微镜检查可见呈弱阳性双折射光的焦磷酸钙结晶。
（三）X线检查
关节软骨、纤维软骨、肌腱、滑囊钙化，尤其是纤维软骨线状和点状钙化，常见于膝、腕关节，耻骨联合、脊柱的纤维环等处，可伴有骨赘形成等退行性关节炎表现。
（四）鉴别诊断
1、痛风性关节炎：常由于嘌呤饮食和饮酒而诱发，多侵犯第1跖趾关节、足背、踝关节等，血尿酸增高，关节液中查到尿酸盐结晶，X线示关节面呈穿凿样骨缺损。
2、风湿性关节炎：多见于青少年，呈游走性大关节炎，炎症消退后关节病变和功能可以完全恢复，常伴有心脏炎、皮下结节、环形红斑等，抗O墒高，对水杨酸制剂的疗效好，无特殊X线证。
[治疗]
1、一般治疗：急性期卧床休息，抬高患肢，避免关节过度活动和外伤。
2、非甾体抗炎药：关节炎急性发作时，可选用消炎痛、芬心得或扶他林等对症治疗。
3、糖皮质激素：急性发作期，行关节渗液抽吸后，予利美达松2.5—5mg/次，关节腔内注射。
4、手术治疗：关节严重破坏者，行人工关节置换术。
3应如何诊断痛风性关节
诊断痛风性炎的主要根据：从急性炎症或无症状关节的滑液中，找到特征性的单水尿酸钠结晶；或从痛风石性沉积物或组织切片中，证明存在单水尿酸钠。
对于无痛风石的患者，诊断痛风性关节炎主要根据以下三条：
（1）典型的痛风足，即第一跖趾关节炎，伴关节周围软组织肿胀和发红。
（2）血(整理)尿酸升高。
（3）秋水仙碱治疗，能迅速改善关节症状。
4如何治疗痛风性关节炎
治疗痛风性关节炎急性期和发作间歇期及慢性期，均可以口服风湿骨痹散Ⅱ号和外用药物。急性期可同时服用西药秋水仙碱，首次口服0.1-1.0毫克，以后每2小时0.5毫克，直至疼痛缓解，或出现恶心腹泻等胃肠道反应时停用。24小时内剂量不应超过5毫克。以后可给维持量，每次0.5毫克。每日1-2次；发作间歇期及慢性期，在口服龙蛇风湿散和外用追风透骨膏的同时改服西药痛风利仙，每次0.5毫克，每日1-2次，直至尿酸下降到正常现象。用药期间可同服小苏打（每日3.0克），多饮水（每日饮水量不低于2000毫升），疗效将更为显
5痛风的诊断标准是什么
痛风的诊断标准(美国Hclmes诊断标准〈1985年〉)
(1)滑囊液中白细胞有吞噬尿酸盐结晶征象。
(2)关节腔积液穿刺或结节活检有大量尿酸盐结晶。
(3)有反复发作的急性关节炎和无症状间歇期高尿酸血症，及时秋水仙碱治疗有特效者。
以上3点，具备其中1点即可诊断。
目前国内尚无统一的诊断标准。临床多见中年以上男性，突然发生足拇指、跗跖、踝、膝等处单关节红肿热痛，伴有尿酸盐增高，即应考虑痛风可能，滑囊液检查找到尿酸盐结晶即可确诊。此外可用秋水仙碱做诊断性治疗。
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