尿路感染做什么检查

西西刚过周岁生日没几天，就莫名其妙地发起烧来，小脸蛋儿一改往日红扑扑的色泽，变得苍白暗淡，食量也减少了，还不时出现呕吐与腹泻——看来孩子是患感冒无疑了，爸爸赶忙从家庭药箱里拿出小儿退热片给西西服下。一

1宝宝“感冒”高烧不退原是患尿路感染

西西刚过周岁生日没几天，就莫名其妙地发起烧来，小脸蛋儿一改往日红扑扑的色泽，变得苍白暗淡，食量也减少了，还不时出现呕吐与腹泻——看来孩子是患感冒无疑了，爸爸赶忙从家庭药箱里拿出小儿退热片给西西服下。一天、两天、三天过去了，西西的病情不但没出现大人所渴望的转机，而且有加重的趋势，体温计里的水银柱还在一个劲儿地向上爬……父母没招了，只得求助于医生，住进了医院。

儿科医生仔细询问了病情的经过，又做了几项化验，真相终于水落石出：西西得了尿路感染，根本不是什么感冒（即上呼吸道感染），退热片当然不能解决问题。

尿路感染从何而来

尿路感染是个什么病？简单说，就是尿路（指尿液从体内排出的渠道）遭受病菌的侵袭而发炎，简称“尿感”。我们知道，尿的源头是肾脏，生成的尿液通过肾盂与输尿管流入膀胱，暂时蓄积起来，一旦蓄满了，便刺激膀胱壁的神经，提醒你该如厕了，膀胱便开闸放“水”，尿液就由膀胱通过尿道排出体外。由此可见，肾盂、输尿管、膀胱与尿道等几个部位组成尿路，当细菌等病原体侵入其中任何一个部位，都可能引起炎症，诸如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等。

说到这里，你也许茅塞顿开：对了，不是常听说某某女士得了肾盂肾炎，某某先生得了尿道炎吗？可从未听说过尿路感染，这个提法太笼统了吧？的确有些笼统，可孩子与大人不同，病菌偷袭引起的炎症病灶很难局限于某一段，单从症状也难以分辨出确切的感染部位，只好统称为尿路感染了。这也算得是孩子“尿感”的一大特点吧。

小儿“尿感”，重女轻男

切莫小看“尿感”这个病，它虽不及感冒那么普遍，但也非凤毛麟角，已成为小儿多发病之一。两岁以下的宝宝尤易中招，且有重女轻男现象，女孩的发病风险大约为男孩的3~4倍。至于个中奥秘，主要有内外两方面的因素：

从内因看，小儿泌尿系统的诸多解剖与生理特点难辞其咎。比如，小儿的尿道较大人的短，且输尿管长而弯曲，膀胱里蓄积的尿液容易向输尿管返流，加上小儿身体抗病能力较差，病菌更易入侵，而且一旦发炎，病灶往往难以局限。至于那些泌尿系统存在先天性畸形者，如肾盂积水、输尿管狭窄、多囊肾等，均可因尿液流出不畅而引发感染。女孩呢，由于尿道更短且较平直，并靠近病菌的主要集散地——肛门，与“尿感”结缘的机会自然比男孩多。

外因方面，责任在于家长护理不当。比如使用了不洁的尿布或开裆裤，尿道口常受粪便和其他污物的污染，给女孩擦洗屁股的方向不正确，如从后向前擦拭，致粪便污染尿道口，病菌趁机窜入尿路兴风作浪。

小儿“尿感”，症状不典型

由于孩子年纪太小，尚无法用言语真实地表述自己的感觉，因此即使发生尿路感染，也不会出现尿频、尿急、尿痛等成人患者常见的征象，呈现在你眼前的可能仅是发烧、不吃东西、哭闹等一般感染性疾病的表现，有时候伴有恶心、呕吐、憋气，很容易给人以感冒或肠炎的假象，西西的父母就是因此而上当的。此乃孩子“尿感”有别于大人的又一个特点，也是造成诊治延误的症结所在。

如此看来，小儿“尿感”岂不是无法早期发现了？当然不是。关键是家长要形成孩子（特别是女孩子）容易遭受“尿感”之害的意识，孩子一旦出现体温波动、哭闹、拒哺、烦躁不安等异状时，不要急于下结论，而应提高警觉，仔细观察：看看孩子的排尿次数是否突然增多，尿布更换是否频繁，每次排出的尿量是否不多（提示尿频、尿急）；或者会阴部冒出尿布疹、尿布有臭味，尤其是排尿时出现哭闹，更是一个非常重要的信号，务必及时就医，医生会采集孩子的尿液，通过化验手段捕捉到致病真凶，医学上称为尿检（检查尿中有无红细胞、白细胞、管型等）。

正规治疗、定期随访，尤为关键

“尿感”的诊断一经确定，必须给予正规的抗感染治疗，主要措施是针对性地选用抗生素。急性“尿感”通过合理的抗生素治疗多能迅速康复，但有半数病情可能“死灰复燃”或再次患病。因此，急性“尿感”疗程结束后，切不要以为万事大吉，可以“刀枪入库，马放南山”了，此后仍宜密切观察，每月随访一次，连续三个月没有症状才算治愈。

为什么要如此兴师动众、穷追不舍？原因在于“尿感”容易复发，由急性变为迁延性甚至慢性，而反复发作的“尿感”将给孩子的泌尿系统如肾脏等，带来诸多麻烦甚至灾难。比如形成不可逆性肾瘢痕，导致成人后发生高血压或肾功能衰竭，治疗极为棘手；如果是女孩，还可能累及成年后的怀孕，处理不当，后果之严重可想而知。

另外，孩子“尿感”反复发作、迁延不愈者，要注意是否存在泌尿系畸形。前面说过，小儿“尿感”高发的缘由之一就是畸形，如梗阻性尿路病、膀胱输尿管反流等。如不解决这个问题，“尿感”就无法从根本上消除——此乃孩子“尿感”的第三个特点。

如何防患于未然

与其他疾病一样，“尿感”也能够防患于未然。儿科医生建议家长从以下细处做起：

●做好孩子阴部的护理工作，不要贪图方便而经常使用一次性纸尿片，白天尤应少用。

●每次大便后用干净的温水洗净孩子的臀部，勿用尿布一揩了之。

●女孩清洗外阴要自前向后，以免将肛门处的病菌带到尿道口。

●尿布要经常清洗，洗具专用，勿与成人混用。

●幼儿尤其是女孩，尽量不穿开裆裤，勤换洗内衣裤。

●合理喂水，勤排尿，及时冲洗出可能入侵的病原体，以保尿路安康。

2夏季，宝宝尿路感染高发季

妈妈发现2岁的遥遥，一反往常的活泼好动，一天都没精打采，懒懒地坐在沙发上。妈妈担心地摸摸她的头，发现有点热，拿起体温计一量，38.5℃!可遥遥并没有感冒症状呀，妈妈很纳闷，急急忙忙将遥遥抱到医院……化验结果出来，遥遥得了尿路感染。

尿路感染多见于成年女性，很多家长都不相信孩子也会出现尿路感染，但实际上小儿尿路感染(尤其是婴幼儿)也很多，只是其症状并不典型，多表现为发热、呕吐、腹痛、镜下血尿等症状。专家指出，夏季是小儿尿路感染的多发季节，一定要系统治疗，避免经常复发损害孩子的肾脏组织。

夏季婴幼儿尿路感染高发

泌尿道感染仅次于呼吸道和肠胃道感染，是儿科三大器官(或系统)感染之一。据专家介绍，像遥遥这样的小患者入夏后越来越多，究其原因大多是尿路感染引起的。夏季尿路感染的患儿以女童居多，这与女童生理特点有着密切关系：一方面，较小的婴幼儿不能控制排尿、排便，需要使用尿布，因此尿道口常常受到粪便污染，再加上女婴尿道口较短，尿路免疫功能差，膀胱防御机制较弱，容易使尿路发生上行感染，另一方面，宝宝皮肤黏膜屏障功能差，容易被病菌所侵扰，进一步破坏尿道周围的防御屏障，导致细菌侵入引起尿路感染。

专家指出，夏季是尿路感染的高发季节，原因在于夏季天气较热，一些孩子喝水少、排尿少。有些孩子还喜欢游泳，也容易出现特殊病原体的上行感染。同时，孩子患有肺炎、败血症等疾病时，细菌也会诱发尿路感染。

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小儿尿路感染易被误诊

虽然尿路感染在婴幼儿中有着较高的发病率，可是该病却很容易被误诊或漏诊。专家介绍，尿路感染典型的临床表现为尿频、尿急、尿痛，即膀胱刺激症状，但据临床观察，婴幼儿的临床表现常不典型，这种不典型的尿路感染常以发热、呕吐等全身症状起病，或以发热、腹痛、镜下血尿为主要表现症状，而尿路局部症状不明显。特别是新生儿常以发热、拒奶、苍白、呕吐、腹泻、腹胀、体重增长缓慢、呆滞少动、抽搐、黄疸等全身症状为主，而泌尿系统症状较为罕见，因此很容易被误诊为其他疾病。稍大点的儿童尿路感染的症状较为明显，多会有尿频、排尿时有烧灼感、尿床、血尿等症状。

小儿尿路感染可以通过尿液样本检查来确诊，确诊后对症使用抗菌药物治疗。需要注意的是，尿路感染的治疗一定要保证足够的疗程。一般来说，服用抗菌药物后，患儿的尿痛、尿急症状会很快消失，尿化验也会逐渐正常，但这并不意味着已经痊愈。临床症状消失后，患儿应当按照医生要求继续用药，再经过2～3次尿检正常后，方可停止服用药物，以免因治疗不彻底，导致病情反复，损伤孩子的肾脏组织。

防尿路感染当重日常护理

除了对症使用抗菌药物治疗外，尿路感染患儿的日常护理也很重要。专家提醒，如果患儿有高热症状，可采用物理降温(冷敷额头、温水擦浴)或药物降温;平时要鼓励患儿多喝水，使尿量增多，有利于冲洗尿道，抑制细菌生长繁殖，并可促进细菌毒素和炎性分泌物排出;小小孩儿要勤换尿布，从而保持会阴部清洁干燥，尿布需用开水烫洗或煮沸消毒并在太阳下晒干。

日常生活中，家长要注意尽量不让幼儿穿开裆裤，婴儿要勤换尿布，便后及时帮宝宝清洗臀部，保持清洁。女孩清洗外阴时应从前向后擦洗。如果出现腹泻、上呼吸道感染、肺炎、败血症等疾病时，一定要积极治疗，以免细菌通过血液循环侵入尿道引起感染。

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3预防尿路感染 男女招数各不同

免疫力下降，疾病找上门

入夏后，因尿路感染就诊的患者明显多了起来。现代人工作压力逐渐增大，导致抵抗力下降。再加上夏季出汗多，饮水少，衣着不合适，都可能导致很多疾病高发。尿路感染就是最常见的一种。有下列健康隐患的人应格外注意：

尿流不通畅。有研究调查表明，尿流不通畅者，尿路感染的发生率较正常者高12倍。造成尿路“梗阻”的原因有很多，如尿路器质性或功能性梗阻、异物存在、肾实质病变等。而憋尿则是“人为断路”。尿液是尿道天然的“清洁工”。长时间不排尿，尿道自身的冲刷作用会减弱，细菌便在尿道里作威作福。

免疫力下降。患有糖尿病、贫血、慢性肝病、慢性肾病、营养不良等疾病的人，其机体对抗细菌的“战斗力”会降低。在糖尿病患者中，尿路感染是常见并发症，发生率可达16%—35%。

有人误以为，尿路感染是下三路的事，忍忍就过去了。其实，尿路感染如果治疗不当容易转为慢性，迁延难愈，会严重影响生活质量。严重者可引起败血症和感染性休克等并发症，慢性肾盂肾炎还可导致慢性肾功能衰竭。因此，无论男女，一旦出现尿频、尿急、尿痛，以及伴有腰痛、低热、全身乏力、食欲减退等症状时，一定要及时就诊。

治疗重在持久“灭火”

尿路感染的主要症状是尿频、尿急、尿痛。所以，老百姓习惯理解为“小便上火”。

通常，抗生素是治疗尿路感染的首选药物。而对尿路感染反复发作的患者来说，机体免疫功能紊乱和尿路局部免疫功能低下是其发作的重要原因，单纯使用抗生素效果有限，最好在西药治疗的基础上，使用一些中成药作为辅助。

中医认为，尿路感染多与下焦湿热有关，肾虚、机体免疫力下降时容易发作，所以中医主张，“清热利湿，佐以补肾”是治疗尿路感染的关键。

湖北省襄樊市第一人民医院肾内科于在专业泌尿期刊上发表研究结果称，中成药“三金片”由金樱根、金刚刺、金沙藤等药材组方而成，具有清热解毒、抗菌消炎、利湿通淋、补虚益肾，以及调节免疫平衡的作用，不仅可以缓解症状，有效“灭火”，还能纠正体内的免疫紊乱，减少尿路感染复发。此外，与抗生素相比，三金片具有高度的肾脏安全性，长期服用不会产生耐药性。尤其适用于反复服用抗生素无效、产生耐药性的尿路感染患者。

需要提醒的是，尿路感染发病初期治疗不规律、盲目用药，会破坏内环境，并造成细菌耐药；病情反复，还会诱发长期炎性损害。因此，患者最好到正规医院就诊，坚持及时、足量、足疗程的治疗原则，切不可“跟着感觉走”随意停药。

预防谨记“六字诀”

记住下面的六字诀能帮您远离尿路感染的困扰。

多喝水，小便通。每天保证饮水1500—2000毫升，出汗多时还要适量增加。

不吸烟，少刺激。芬兰一项研究发现，与从来都不吸烟的人相比，男性吸烟者出现尿急的几率是前者的1.8—2.7倍。

吃黄瓜，少沾辣。大蒜、辣椒、花椒等辛辣调味料是尿路的“敌人”；黄瓜、生菜、萝卜、西红柿等偏寒凉的蔬菜，则是尿路的“朋友”。

讲卫生，勤换衣。无论男女，每天都要勤换内衣，性生活后及时清洗生殖器等敏感部位。

别久坐，强体质。久坐会使外阴局部长时间处于潮湿闷热下，细菌繁殖加快，这在闷热的夏天尤其明显。

治慢病，多注意。积极控制糖尿病、高血压、慢性肾脏疾病等慢性病的病情，一旦出现尿频、尿急、尿痛，及时就诊。患有输尿管及肾结石、尿道狭窄、前列腺肥大等疾病的患者尤其要注意。

前列腺炎会诱发感染

总体上看，男性尿路感染的患病率低于女性。但到中年后，男性尿路感染的几率渐增，到65岁左右，发病率即与女性大致相等。对男性而言，要防住尿路感染，50岁前应警惕前列腺炎，50岁后则是防好前列腺肥大。

前列腺炎可能是尿路感染的诱因，也可能是频繁尿路感染后留下的恶果。有一种前列腺炎叫“细菌性前列腺炎”，起病急，前列腺液细菌培养能查出大肠杆菌、变形杆菌等。这些细菌在男性体内肆虐，很可能钻进尿路“作威作福”。这两类疾病的主要症状都是尿频、尿急、尿痛等。因此，治疗时不仅要战胜尿路感染，还要降服前列腺炎。目前临床上，很多泌尿科大夫推荐用坦索罗辛、环丙沙星联合三金片，治疗细菌性前列腺炎，疗效令人满意，无明显不良反应。一般，临床症状消除后，医生会建议再服用4周，以巩固疗效，有效减少复发。

50岁后，男性的尿路感染往往伴有前列腺增生。这是因为前列腺肥大容易引起尿液潴留，使细菌容易繁殖而引发感染。

格外注意卫生习惯

女性发生尿路感染的几率高，其发作与卫生习惯密切相关。因此，女性应格外注意卫生习惯。

解手后，用卫生纸从前往后擦拭。女性生理结构独特，尿道口比较阔、短，如厕后不正确的擦拭方式会大幅增加尿道污染的风险。再加上女性外阴部汗腺丰富，外阴局部长时间潮湿，细菌也会乘虚而入。正确的方法应该是从前往后擦拭，有条件者最好能用清水清洗。

性生活要注意卫生。台湾有一项调查显示，约1/4女性发生过“蜜月膀胱炎”。中年女性尿路感染多半也与性生活有关。应该提醒的是，性生活前后要注意卫生，性生活后最好排尿一次，尿液可以带走部分细菌。

适当补充雌激素。由于雌激素分泌功能减退，阴道、尿道黏膜萎缩性变化，老年女性更易出现排尿困难、尿急和尿路感染。缺少雌激素的保护，阴道干涩加剧，也会造成性生活中润滑度不够，阴道黏膜容易擦伤。

4尿路感染的检查和诊治

尿路感染

（urinary tract infection

UTI）

简称尿感，是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的尿路感染性疾病。多见于育龄期妇女、老年人、免疫力低下及尿路畸形者。根据感染发生部位可分为上尿路感染和下尿路感染，前者系指肾盂肾炎。

（ pyelonephritis）

后者主要指膀胱炎。肾盂肾炎、膀胱炎又有急性和慢性之分。根据有无尿路功能或结构的异常，又可分为复杂性、非复杂性尿感。复杂性尿感是指伴有尿路引流不畅、结石、畸形、膀胱输尿管反流等结构或功能的异常，或在慢性肾实质性疾病基础上发生的尿路感染。不伴有上述情况者称为非复杂性尿感。

（一）尿路感染的诊断

典型的尿路感染有尿路刺激征、感染中毒症状、腰部不适等，结合尿液改变和尿液细菌学检查，诊断不难。凡是有真性细菌尿者，均可诊断为尿路感染。无症状性细菌尿的诊断主要依靠尿细菌学检查，要求两次细菌培养均为同一菌种的真性菌尿。当女性有明显尿频、尿急、尿痛，尿白细胞增多，尿细菌定量培养≥

10↑2/ml

并为常见致病菌时，可拟诊为尿路感染。

（二）尿路感染的定位诊断

真性菌尿的存在表明有尿路感染，但不能判定是上尿路或下尿路感染，需进行定位诊断。

1

。根据临床表现定位

上尿路感染常有发热、寒战、甚至出现毒血症症状，伴明显腰痛，输尿管点和（或）肋脊点压痛、肾区叩击痛等。而下尿路感染，常以膀胱刺激征为突出表现，一般少有发热、腰痛等。

2

。根据实验室检查定位

出现下列情况提示上尿路感染：

（1）

膀胱冲洗后尿培养阳性；

（2）

尿沉渣镜检有白细胞管型，并排除间质性肾炎、狼疮性肾炎等疾病

；

（3）

尿

NAG

升高、尿

β↓2-MG

升高

：

（4）

尿渗透压降低。

3

。慢性肾盂肾炎的诊断除反复发作尿路感染病史之外，尚需结合影像学及肾脏功能检查。

（1）

肾外形凹凸不平，且双肾大小不等

；

（2）

静脉肾盂造影可见肾盂肾盏变形、缩窄；

（3）

持续性肾小管功能损害。

具备上述第

（1）

、

（2）

条的任何一项再加第

（3）

条可诊断慢性肾盂肾炎

（三）尿路感染的治疗

（

1

）一般治疗

急性期注意休息，多饮水，勤排尿。发热者给予易消化、高热量、富含维生素饮食。膀胱刺激征和血尿明显者，可口服碳酸氢钠片

1g

每日

3

次，以碱化尿液、缓解症状、抑制细菌生长、避免形成血凝块，对应用磺胺类抗生素者还可以增强药物的抗菌活性并避免尿路结晶形成。尿路感染反复发作者应积极寻找病因，及时祛除诱发因素。

（

2

）抗感染治疗

用药原则：①选用致病菌敏感的抗生素。无病原学结果前，一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗生素，尤其是首发尿感。治疗

3

天症状无改善，应按药敏结果调整用药。②抗生紊在尿和肾内的浓度要高。③选用肾毒性小，副作用少的抗生素。④单一药物治疗失败、严重感染、混合感染、耐药菌株出现时应联合用药。⑤对不同类型的尿路感染给予不同治疗时间。

（四）预防

坚持多饮水、勤排尿，是最有效的预防方法

；

注意会阴部清洁

；

尽量避免尿路器械的使用，必需应用时，严格无菌操作。

尿路感染的诊断标准必须要有尿细菌培养阳性为依据。如果反复定量培养都是阴性，则可认为无活动性尿路感染的存在。但对尿细菌培养的结果，也应结合临床表现来判断。以下情况可出现假阴性结果：1、患者在最近2周内使用过抗菌药物。2、尿在膀胱内停留时间短，不足6小时，细菌没有足够的时间繁殖。这在有尿频、尿急症状的患者中较为明显。3、饮水太多，稀释了菌尿。4、细菌感染病灶与尿路不通。如在血行性肾盂肾炎的早期或尿路梗阻时，病人有明显尿路感染症状，但尿细菌培养阴性。5、尿路感染的排菌可呈间隙性，如慢性肾盂肾炎没有急性症状时，有些病人的尿细菌培养可为阴性，但在急性发作时，尿细菌培养则常为阳性。6、L型细菌只能在高渗培养基内生长，一般培养基不能培养出来。有人估计，肾盂肾炎患者尿细菌培养阴性者，大约20%与L型细菌有关。

所以，对于尿培养阴性要分析其原因，要结合临床进行诊断及治疗，尿培养阴性并不能排除尿路感染。

5妊娠合并尿路感染

它是妇女孕期最常见的并发症。临床上可分为急性和慢性尿路感染，急性表现为高热、寒战、腰痛、尿频、尿急、尿痛、肾区叩击痛，严重者可发展为败血症休克。

（1）白细胞（WBC）计数及分类（DC）检查：急性肾盂肾炎时，WBC升高及中性粒细胞（N）百分比增加。

（2）尿常规检查：急性肾盂肾炎时，可出现血尿，尿中白细胞>5个/高倍视野，出现白细胞管型甚至脓尿。

（3）尿细菌检测：清洁中段尿培养，可为阳性；尿菌落计数>10万/毫升（/ml），以大肠埃希菌为主。

尿路感染做什么检查？尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染指的是肾盂肾炎，下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。下面我们就来详细的介绍一下

尿路感染做什么检查

。

尿路感染做什么检查

尿路感染做什么检查？

肾病

专家介绍，尿路感染需要做的检查：

1。肋腰点压痛、肾区叩击痛；

2。尿常规检查，尿中白细胞增多、脓尿；

3。尿沉渣涂片染色，找到细菌；

4。尿细菌培养找到细菌；

#p#5。尿菌落计数>10的5次方/ml，有尿频等症状者，>10的2次方/ml也有意义；球菌10的3次方-10的4次方/ml也有诊断意义；

尿路感染做什么检查

6。一小时尿沉渣计数白细胞〉20万个；

7。血常规示白细胞升高，中性粒细胞核左移；

8。血沉增快；