儿童多动症是一种常见的儿童行为异常综合症。是智力正常或基本正常的儿童，具有与年龄不相符的注意力集中困难、行为冲动性和活动过度的特点，因而学习困难、学习成绩及社会适应能力差。过去曾称为轻微脑功能障碍，近
1儿童多动症病因多多
儿童多动症是一种常见的儿童行为异常综合症。是智力正常或基本正常的儿童，具有与年龄不相符的注意力集中困难、行为冲动性和活动过度的特点，因而学习困难、学习成绩及社会适应能力差。过去曾称为轻微脑功能障碍，近年美国精神病学会又称其为注意力不足症。这类患儿长大后，多动症状可逐渐减轻或消失，但其违法行为、教育困难、病态人格等精神障碍仍高于常人。
我国在学龄儿童中的患病率在1.3％-13.4％之间。其起病始于学龄前，但能确诊者多为学龄期，约占全体小学生的1％-10％。男多于女，其比例4：1至9：1。
病因
多动症的病因，目前有各种假说，真正病因仍不完全清楚，但多数学者确信多动症是由多种病因引起的。病因中有生物学因素、心理因素和社会因素，在病例中各有侧重或是多种因素共同作用的结果。
1.遗传因素
研究表明，患儿的父母、同胞和亲属中患本病或其他精神疾病者明显高于对照组，孪生子研究发现单卵孪生子的多动症同病率达100％，而异卵孪生子的同病率仅占17％。
2.神经生理学因素
许多研究认为该症可能是由于中枢神经系统成熟延迟或是由于大脑皮质的觉醒不足。多动症儿童脑电图异常率较对照组高，提出示本症具有生物学基础。
3.脑部轻微损伤
产前、产时、产后缺血、缺氧引起的轻微脑损伤：如难产、早产窒息、颅内出血或宫内发育不良；生后有脑外伤，高热惊厥、脑炎、脑膜炎，癫痫，一氧化碳中毒史者。但多数学者认为脑器质性病变并非为本症的主要病因，而可能与脑内神经递质代谢异常，如多巴胺、β烃化酶（DBH）偏低造成去甲肾上腺素减少有关，而多巴胺递质不足又与基因遗传有关。
4.社会心理因素
（1）社会环境因素
铅中毒。研究发现，几乎一半以上的多动症儿童血中含铅量较高。工业社会的环境污染，汽车的汽油燃烧时，化合物的铅会挥发成气体进入空气中，被儿童吸入体内。用含铅的玩具、餐具，使儿童体内铅蓄量过大，可能引起本病。
（2）社会文化因素
有人发现不少多动症患儿的家庭有喜高音调、快节奏和近似噪音音乐的嗜好。当今许多电视、音响节目充斥狂歌劲舞、打斗凶杀场景，对儿童正在发育的大脑构成超强刺激，极易引起脑功能失调。
（3）教育因素
目前公认家庭、学校和社会不良教育因素是儿童多动症的最重要的致病因素。下列四种不良教育方式均可诱发本病。
①放任型：家庭破裂、父母离异或早丧，子女缺乏教育，放任自流，导致心理变态、行为偏离、社会适应不良，入学后易有多动表现。
②专制型：家长或教师教育方法不当，在家中或学校中经常受到指责、打驾，儿童心理压力增加，精神紧张可致多动。老师的歧视、冷漠使儿童产生逆反心理也可致病。
③溺爱型：父母对子女过于娇纵溺爱，养成任性习惯，日后难以适应环境和约束个人行为。
④相关型：父母自身行为不端，举止不稳，耳漏目染、潜移默化，诱使儿童多动行为。甚至家长幼年患有多动症，成年后仍冲动任性、脾气暴躁，再把这种素质遗传给子女，故本病有家庭倾向。总之，家庭教育和父母对子女态度不当、家庭背景不良是多动症致病的重要原因。
2儿童多动症的中医特色
儿童多动症是一种常见的小儿行为异常性疾病，临床以多动多语，冲动任性，注意力不集中，学习困难为特点。据报道，该病发病率国外约为1.2％～20％，国内在1.5％～10％之间。目前大多数学者认为，儿童多动症是儿童精神病方面的一个重要内容，是当前儿科学、神经精神病学、心理学和教育学的一项综合性重大课题，已引起儿科工作者和社会学者的广泛重视。
儿童多动症的病因与发病机制
目前对儿童多动症的病因和发病机制还不完全清楚，国内外学者均认为该病是由多种因素引起的，归纳起来主要有遗传因素、轻微脑损伤、脑发育不成熟、工业污染、营养因素、家庭和环境因素、药物因素等。
中医学认为，人体阴阳协调，则神志正常，若阴阳失和，则神不宁、魂不安、意不固、志不坚。小儿先天禀赋不足、后天失调，或因他病所伤，造成体质偏盛偏衰，动静变化有所失制。其脏腑病变多表现为心、肝、脾、肾四脏的功能失常，而以肾阴不足为本，虚阳浮亢，心肝火盛为其标。
儿童多动症的诊断
根据国际诊断标准，儿童多动症必须有注意涣散、冲动任性、活动过多3个特征，且6岁以前开始出现多动现象，至少持续6个月以上。
注意涣散做事情往往有始无终，上课常常不听讲、注意力容易随境转移，很难集中思想做功课和从事其他需要长时间集中注意的事情，很难坚持做某一种游戏或玩耍。
冲动任性往往想到什么就做什么，过于频繁地从一种活动转移到另一种活动，不能有条不紊地做事情，需要他人予以督促照料，常在教室里突然大声叫喊，在游戏或集体活动中不能耐心地等待轮换。
活动过多坐立不安，经常奔跑，难于呆在教室座位上，躺在床上还常常扭动翻身，终日忙忙碌碌，没完没了。
在应用上述诊断标准时，应注意以下两点：第一，在允许的活动场合，如下课、放学后，不管孩子的活动多么厉害，也无诊断意义，只有在不该活动的场合，如上课时、做作业时仍约束不住自己，始终动个不停，才有诊断意义。第二，如只有活动过度而无注意力涣散，不能诊断为多动症。相反，若注意力涣散明显而无活动过度，也应考虑有多动症的可能，因为有的儿童属所谓“不伴多动的多动症”。
儿童多动症的中医治疗
中医对儿童多动症的治疗主要是辨证论治，可概括为以下几型：
肾阴不足肝阳偏亢主要表现为烦躁多动，冲动任性，神思涣散，难以自控，动作笨拙，五心烦热，两颧发红，舌红少苔，脉细数或弦细而数。治宜滋阴潜阳，补肾平肝，方用左归饮加减，常用熟地、山药、知母、黄柏、枸杞子、茯苓、丹皮、山茱萸、炙甘草等。
心脾气虚主要表现为神疲乏力，神思涣散，注意力不集中，记忆不佳，食欲不振，失眠多梦，舌淡苔白，脉象虚弱。治宜健脾养心，益气安神，方用归脾汤合甘麦大枣汤加减，常用党参、黄芪、白术、茯苓、酸枣仁、远志、大枣、五味子、小麦、甘草等。
湿热内蕴痰火扰心主要表现为多动不宁，烦躁易怒，胸闷纳呆，痰多口苦，口渴多饮，便干溺赤，苔黄腻，脉滑数。治宜清热利湿，化痰宁心，方用黄连温胆汤加味，常用陈皮、法夏、茯苓、甘草、竹茹、胆南星、栝楼、枳实、石菖蒲、珍珠母等。
3春季当心儿童多动症发作
眼下正值春季，来自医院的消息说，近期因患儿童多动症而前往医院就诊的患者明显增多，南京中大医院儿科唐洪丽主任医师特别指出，春季是儿童多动症的易发时节，家长应注意防止儿童发生多动症。
据专家介绍，儿童多动症是一种以多动为特征的神经精神疾病，好发于2岁至15岁的男孩，患儿主要表现为爱眨眼、皱鼻、张口、点头、摇头或耸肩、踢腿、扭动身体等，严重的患儿还伴有喉头作响，常不自主地发出“哼”、“啊”、“咳”等异常声音，当情绪紧张或兴奋时更为明显，患儿睡着时症状自然消失。不少家长或老师把儿童多动症孩子的行为当成坏习惯，把患儿看成坏孩子，甚至用过激言行训斥、打骂孩子，结果造成病情加重。学龄儿童还会出现成绩下降等问题。
专家指出，春季万物复苏，人体内神经细胞相对比较活跃，大脑对外界刺激也较敏感，所以春天容易诱发儿童多动症。这一时期家长应注意观察孩子的变化，若发现孩子出现儿童多动症，不必过于惊慌，更不能责怪孩子，应采取良好的教育方式，为儿童创造一个宽松的家庭环境，让孩子消除紧张和压力，同时要鼓励孩子多参加活动，转移注意力，有助于病情好转。平时要让孩子少看电视或玩游戏机，多参加体育锻炼，避免出现感冒或过度疲劳，减少诱发因素。
4多动症儿童护理方
儿童多动症指发生于儿童时期，表现为与同龄儿童相比，具有明显的、持续的注意力不集中、活动过度、任性和学习困难为主要特征的一组综合征。换言之，即患儿强烈的被动注意力增强，表现为学习成绩不好或明显下降、多动，即使做自己最喜欢的事情也超不过0.5小时，并影响他人的学习，经教育无效。为了帮助家长和老师对这些孩子的理解和支持，现介绍护理要点如下：
多动症儿童
1、培养患儿注意力集中父母和老师要了解患儿不是故意的，给他们创造一个安静宽松的环境，正确引导。如手工的训练、画图画、角色扮演、自我表扬等方法，改善和矫正患儿行为问题。
2、稳定患儿情绪耐心指导患儿做好每件事。如遇有急躁情绪时要给予正确指导，不要激怒患儿，在条件允许的情况下让其做完一件事，并给予奖励。
3、安排躯体训练项目如安排健美操、游泳、棋类等活动，培养孩子的耐性，(控制冲动和改善行为)增强自我控制能力。
4、培养患儿社会适应能力让患儿多与具有同情心的儿童接触，体验正常儿童的情感体验，提高社会交往技能，纠正其不良行为。
5、对学习困难的患儿采取特殊训练方法，并进行必要的职业咨询和训练，使其充分发掘自己的潜能，从而提高学习成绩。
5儿童多动症的预防措施
（1）要提倡婚前检查，避免近亲结婚；选择配偶时要注意对方是否有癫痫病、精神分裂症等精神疾患。
（2）适龄结婚，切勿早婚、早孕，也勿过于晚婚、晚孕，避免婴儿先天不足；有计划地优生优育。
（3）为了避免产伤、减少脑损伤的机会，应自然顺产，因为临床中发现多动症患儿中剖腹产者所占比例较高。
（4）孕妇应注意陶冶性情，保持心情愉快，精神安宁，谨避寒暑，预防疾病，慎用药物，禁用烟酒，避免中毒、外伤及物理因素的影响。
（5）创造温馨和谐的生活环境， 使孩子在轻松愉快的环境中度过童年，要因材施教，切勿盲目望子成龙。
（6）注意合理营养，使孩子养成良好的饮食习惯，不偏食、不挑食；保证充足的睡眠时间。
（7）尽量避免孩子玩含铅的漆制玩具，尤其不能将这类玩具含在口中。
（8）药物治疗：
天津市和平区和平医院多动症专科在临床上采用由石菖蒲、龙骨、龟板胶等具有滋补肝肾、开窍益智，宁心安神的纯中药制剂，通过清肺敛肝、养心补肾，调和脾胃、熄风化痰等中医疗法对发育迟缓，智力偏低及注意力不集中，儿童多动症有较好的疗效。实践证明：利用此法冶疗多动症、注意力不集中，可在较短的时间内使患儿注意力集中，记忆力加强，成绩改善，无任何副作用。有关专家认为：服药期间应心身同治，家庭成员应以温和宽容的态度相待，以达心身相益。
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