良性新生儿惊厥病情轻吗

良性新生儿惊厥（benignneonatalseizures）又称为良性特发性新生儿惊厥（benignidio．pathicneonatalconvulsions），由Dehan于1977年

1良性新生儿惊厥病情轻吗？

良性新生儿惊厥（benign neonatal seizures）又称为良性特发性新生儿惊厥（benign idio．pathic neonatal convulsions），由Dehan于1977年首次报道。

由于很多患儿在出生后5天左右起病，也称为"五日风"（"fifth days fits"）。由于本症主要在新生儿期有短暂的丛集性发作，远期预后良好，故在2001年新制定的癫痫综合征分类中将其归在"不需要诊断为癫痫"之列。

【病因】

病因尚不清。曾有人研究本病与代谢异常、病毒感染或中毒的关系，均未得到证实。患儿一般无惊厥家族史，没有找到相关的基因，因而是否与遗传有关不能确定。

【临床表现】

男婴略多见（62％）。患儿均为足月出生，围产期无异常事件。出生后1～7天起病，90％在生后4～6天，97％在生后3～7天起病。发作形式均为阵挛型，伴或不伴有呼吸暂停。从无强直性发作。阵挛发作常为一侧性，可在两半球内游走，很少有全身性阵挛。发作持续1～3分钟，可在短期内反复发作，导致癫痫持续状态。持续状态可长达20小时至3天。

患儿发作间期一般情况正常，无神经系统异常发现。有些患儿有嗜睡或肌张力低下，部分可能与抗癫痫药物的作用有关。

【EEG特征】

发作间期EEG可正常，或有局灶或多灶性异常，常见反复出现尖形θ波，可两半球不同步出现。这种尖形θ波也可见于其他病因（低钙血症、新生儿化脓性脑膜炎、硬膜下出血等）引起的惊厥持续状态，因而对诊断良性新生儿惊厥并无特异性。

发作期EEG多数为节律性棘波或慢波，可局限在任何部位，最多见于Rolandic区，可固定于一侧，或在两半球之间游走，或迅速继发全脑放电。有时可见持续的临床下放电，但无明显的临床发作。

2小儿复杂性高热惊厥是什么？

惊厥是婴幼儿时期很常见的一种病症，其中，尤以高热引起的惊厥居多。惊厥发作时大脑细胞暂时缺氧，反复发作对大脑损害很大,下面详细介绍下小儿复杂性高热惊厥典型高热惊厥又称单纯性（或简单性）热性惊厥，非典型高热惊厥又称复杂性高热惊厥。

凡热性惊厥的患儿，发病年龄、发热程度、惊厥发作时间，惊厥发作形式等不具备单纯性高热惊厥特点时，就可考虑为复杂型高热惊厥。

复杂性高热惊厥初发病的年龄多小于6个月或大于6岁。

全身性惊厥持续的时间多在15分钟以上，低热时也可出现惊厥，发作形式可以是部分发作或全身性发作，在同一次疾病过程中（或在24小时内）惊厥发作1次以上，惊厥发作后可有暂时性麻痹综合征等异常神经系统体征。

热退后l～2周作脑电图仍可有异常，预后较单纯性高热惊厥差，尤其伴有癫痫家族史患儿或第一次高热惊厥前即有脑部器质性病变者，较易发展为癫痫。

3新生儿惊厥的原因

新生儿惊厥是指由多种原因(产伤、缺氧、代谢异常、感染及先天畸形等)引起的中枢神经系统功能暂进性紊乱的一种症状，是山脑组织部分神经元突然发生不同程度异常放电导致全身或局部肌肉不随意的收缩运动。是新生儿期常见的急症，它既可为良性，也可为病情险恶的表现，对脑发育有一定的影响，故一旦发生，应紧急处理并查明痫因。

病因（一） 颅内疾病

① 缺氧缺血性脑病：占惊厥病因的60％～70％，惊厥多见于生后24小时内。

② 缺氧性及产伤性颅内出血：惊厥多见于生后2～3天。

③ 脑梗塞：多为大脑中动脉梗塞、惊厥多见于生后1～4天。

（二） 感染

见于脑膜炎、脑炎、脑脓肿、败血症、破伤风等，以化脓性脑膜炎和败血症为多。宫内感染者，惊厥见于生后3天内，生后感染者则多见于生后1周后。新生儿高热惊厥罕见。

（三） 代谢异常

① 低血糖：多发生于生后3天内。

② 低钙血症：包括惊厥发生于生后1-3天的早发型及生后1～2周的迟发型。

③ 低镁血症：常与迟发型低钙血症并存。

④ 高钙或低钠血症。

⑤ 维生素B6缺乏症：惊厥见于生后数小时到2周，镇静剂无效。

⑥ 胆红素脑病。

⑦ 氨基酸代谢异常：枫糖尿症、苯丙酮尿症、高甘氨酸血症等。

（四）药物

① 药物过量或中毒：如兴奋剂、氨茶碱、有机磷等。

② 撤药综合症：孕母用麻醉药，苯巴比妥类药物，能透过胎盘进入胎儿，分娩后药物供应突然中断，常于生后小时内发生惊厥，～小时恢复正常。

（五） 先天性中枢性神经系统畸形，脑积水、脑发育不全、小头畸形等。

（六） 家族性

良性惊厥为自限性疾病，惊厥发生于生后3天以内，发作频繁但一般情况良好，87％于数周至数月后自愈，13％发展为癫痫。

（七）其他

包括红细胞增多症、半乳糖血症、高血压脑病等，或原因不明。

4小儿惊厥护理

"惊厥"俗称"抽筋"、"抽风".表现为阵发性四肢和面部肌肉抽动，多伴有两侧眼球上翻、凝视或斜视，神志不清。有时伴有口吐白沫或嘴角牵动，呼吸暂停，面色青紫，发作时间可持续几秒钟至几分钟不等，有时反复发作，甚至呈持续状态。若不及时就医采取止痉措施，可危及生命。

惊厥可分为有热惊温和无热惊厥两种。

有热惊厥较常见的有：

1. 全身感染性疾病。如肺炎、破伤风、败血症、中毒性菌痢等，由急性上呼吸道感染引起的高热惊厥，在婴幼儿期较为常见，一般只要高热解除，惊厥即可缓解，惊厥停止后神志即可恢复正常。

2.中枢神经系统感染疾病；如流行性脑膜炎、乙型脑炎、中毒性脑病、脑性疟疾、脑脓肿等引起的惊厥，常表现为反复多次发作，每次发作时间较长，可呈持继状态，惊厥发生后有高热、嗜睡、谵妄、昏迷。

无热惊磁厥较常见的有：

1. 非感染性中枢神经系统疾病。如新生儿颅内出血、脑缺氧、脑肿瘤、颅脑外伤、脑发育不全、癫痫以及各种脑炎、脑膜炎的后遗症等。大多伴有智力落后、意识障碍、运动功能异常。

2. 非感染性全身疾病，如缺乏维生素D的手足搐搦症，婴儿痉挛症，低血糖，尿毒症，糖尿病酸中毒，急性肾炎所致高血压脑病以及颠茄类，有机磷，一氧化碳中毒等都可发生惊厥。

护理要点

◆ 出现惊厥时，应立即将患儿平卧，解松领扣，头偏向一侧，使口腔分泌物易于流出，以免引起窒息。若出现窒息时，应立即吸出呼吸分泌物，施行人工呼吸。

◆ 用缠有纱布的压舌板放入口腔内上、下齿之间（如没有压舌松可用铝匙柄外面裹以手帕），以防舌被咬伤。

◆ 保持环境安静，减少对患儿的刺激，惊厥发作不可将患儿的刺激，惊厥发作不可将患儿抱起或高声呼叫。

◆ 有高热时，应给以物理或药物降温。如惊厥发作时间较长，无论有无紫绀，均应给以吸氧，以减轻脑缺氧。

◆ 惊厥发作时，禁忌任何饮食，包括饮水。待惊厥停止、神志清醒后根据病情适当给以流质或半流质。

◆ 必要时可用针刺入中、合谷等穴位。

◆ 迅速送医院就医，并向医生反映抽痉开始时间、抽痉次数、持续时间、抽搐部位、两眼有否凝视或斜视、大小便有无失禁以及解痉后有无嗜睡现象等。以便诊断和处理。

5警惕非高热性小儿惊厥

惊厥是小儿常见急症，大多见于高热，但也有非高热原因特别是种营养失衡起的。常见以下几种：

1.维生素A中毒：多因过量喂食鱼肝油所致，小儿一次剂量超过30万单位即可发生急性中毒。初起症状有骨痛、皮肤干燥或薄而发亮、皮疹或伴脱皮、瘙痒、口唇皲裂、毛发枯干或脱发，后期因波及大脑而出现哭闹不安、呕吐、抽搐、惊厥等症状。

2.低血钙症：新生儿与学龄前小儿容易发病，多数因缺乏维生素D影响钙吸收所致。一般为阵发性惊厥，一日数次至数十次不等，每次持续数秒钟到数分钟，也可偏重于一侧或只限于面部小抽动。发作时伴意识丧失、发绀，过后神情如常。新生儿多表现为惊跳、不安、肢体震颤、摒气与喉痉挛等;较大小儿则以阵发性手脚抽搐为突出表现。

3.低血糖症：多见于先天性胰岛疾病同时伴有糖类供给不足的新生儿，多发生在出生后数日至数周内。表现为阵发性青紫、呼吸暂停、眼球非正常转动、惊厥、脸色苍白、出冷汗等，有的还可伴有哭声低与反应迟钝等症状。

4.脑型脚气病：因缺乏维生素B1所引起。早期症状有恶心、呕吐，有时腹痛、腹胀或便秘、腹泻。当病变波及中枢神经时则出现嗜睡、呆视、斜视或瘫痪等。严重者会出现神志不清、昏迷、惊厥及颅神经麻痹，有的还伴有心律不齐及心功能不全等循环系统症状。

5.维生素B6缺乏症：早期表现为软弱、睡眠减少、口唇干裂、口腔炎、皮炎等。晚期症状有发作性肌肉强直与痉挛，眼球上翻或固定，意识丧失，呼吸不规则及惊厥发作。

6.低镁血症：镁是人体不可缺少的微量元素之一。近年来，医学界逐渐认识到，人体缺镁可引起手脚抽搐，共济失调、舞蹈动作以及惊厥、激动、肌无力等神经精神系统症状。小儿缺镁时惊厥症状尤其明显。

营养失衡引起的惊厥，通常均表现为阵发性，这些疾病预后好坏，主要取决于能否早期得到正确治疗。

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