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儿童的生长发育也会影响近视的程度

时间:2020-09-06 13:25:45

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儿童的生长发育也会影响近视的程度

儿童和青少年时期,是身体生长发育期,而绝大多数近视是在这个时期发生的。有人统计过,发生近视的最高峰是小学二年级至四年级,即7-9岁时期。这时有几点因素与近视形成有关。首先是营养相对不足。相对不足原因是

1儿童的生长发育也会影响近视的程度

儿童和青少年时期,是身体生长发育期,而绝大多数近视是在这个时期发生的。有人统计过,发生近视的最高峰是小学二年级至四年级,即7-9岁时期。这时有几点因素与近视形成有关。

首先是营养相对不足。相对不足原因是身体发育过快,相对营养跟不上,或儿童食欲不好,挑食厌食,造成巩膜发育欠佳,所以长得过快的儿童要注意增加营养。

其次是儿童期眼球尚未完全发育好,这时的眼球尚有一定可塑性,较成人易发生近视。

第三是此时期虽然年龄尚不大,但学业已紧张,不少儿童用眼习惯不好,写字姿势不正,易造成近视。

总的来讲,身体生长发育与近视发生没有直接的关系,但有间接关系,要引起注意。

2自然疗法防近视

眼科专家指出:近距离、长时间用眼引起眼睛睫状肌紧张,是造成近视的主要原因。因此预防近视关键在于放松眼球睫状肌。目前近视治疗药物散瞳剂主要功能,也在于放松眼球睫状肌,而取自然,有效的放松方法就是让眼睛凝视远方,且时间必须与近距离用眼相当,即不少于1~2小时。为此向您提供三奇招:供参考。

郊外观鸟不仅增加自然常识,增强保护环境的观念,更能在寻觅,追溯飞鸟的过程中,迅速调节视野,变换焦距,对恢复眼疲劳大有好处。

放风筝除了引线高翔,让你舒展身心之外,对预防近视还有特殊功效。这是因为眼球运动平时常是往下看近,很少往上看远,而放风筝正可专注盯着远方高空的风筝看,从而促使睫状肌放松,休息。

打乒乓球时,睫状肌随乒乓球的来往穿梭不停的放松和收缩,可促进眼球组织的血液供应和代谢,从而使眼睛的疲劳消除或减轻,有效改善视力,起到预防近视的作用。

3近视治疗的非手术矫治方法

世界卫生组织提出健康的内容之一就是“眼睛明亮、反应灵敏”,我国在一次“最关心的卫生防病问题”的地区性民意调查中,近视眼被列为第一位。

目前治疗近视的方法基本分为两大类:手术矫治和非手术矫治,我们在这篇文章中来认识一下后者。

非手术矫治

(一)框架眼镜,一直是矫治近视性屈光不正的主要方法,目前树脂镜片有了一定的普及。根据近视发生的“调节理论”,减少近距离阅读时的调节,有可能阻止近视的发展,各国学者正在进行渐变多焦点镜片的阻止或延缓儿童近视发展的研究工作。

(二)角膜接触镜(contactlens,CL)CL直接贴附在角膜的泪液层上,与人眼生理相容,达到视力矫正的目的。与眶架眼镜相比CL有更大的视野,在所有注视方向均能保持光学矫正性能,消除眼镜的三棱镜作用,消除斜向散光,减少双眼视网膜像差,保持更好的双眼视,使用安全、方便、美观,还有一些特殊镜片可满足一些特殊要求。

适应症:特别适应高度近视、角膜散光屈光参差及无晶体眼等。并发症:初戴有不适感,巨乳头性结膜炎,角膜上皮脱落、角膜损伤、角膜感染、眩光及对护理液的过敏反应等。

我国目前矫正近视以软性角膜接触镜(sarftcontactlens,SCL)为主,主要配戴方式是传统型或频繁更换型,SCL含水量大、直径大,配戴时贴附好,较舒适,适应性强,新的进展是向“日抛弃型”和“长戴型”发展。

硬性透气性角膜接触镜(rigidgaspermeablecontactlens,RGP)有更优越的特点,其材质的氧通透性很高,具有良好的矫正近视、散光及圆锥角膜的光学特性,使用更安全,护理更简便,据初步研究似乎有阻止或减缓儿童近视进展的临床现象。RGP在发达国家中使用率已非常普遍,是眼科临床上公认的最健康的视力矫正选择,在我国也已有较好的发展势头,越来越多的近视患者开始认识到RGP比SCL有更大的优越性。

角膜矫形镜(俗称OK镜)是通过“逆几何设计”的镜片,可机械性压迫或按摩角膜,使其中央曲率半径变大,降低角膜的屈光力,提高远方视力。适应症:8岁以上,角膜中心水平K值41D?|46D,屈光度-5D以下,可以严格遵照医嘱矫治的非先天性轴性近视患者,另外可满足如运动员、演员、警察等一些职业上有特殊要求的患者和不愿或不可采用其他方法矫正的患者的视力要求。该方法非手术操作不会引起眼部破坏性损伤,但作用是有限的、可逆的,不能从根本上治愈近视,需坚持长期戴镜,但对有适应症的近视人群是个很好的选择,尤其对青少年可能有阻止近视进展的作用。该技术在我国临床应用时间较短,尚需进一步观察和研究。

(三)助视器,对低视力的视觉有一定的康复作用,可使之保持独立生活能力。

4近视治疗方法手术矫治

(一)角膜手术角膜的屈光力占眼球总屈光力的3/4以上,故矫正屈光不正首先应从角膜入手。

1.放射状角膜切开术(RK):最早见于19世纪末期的眼科文献,1974年~1979年前苏联Fyodorov对这一手术的发展做出了巨大的贡献,获得了满意的矫正效果,在世界各地发展较快,我国1978年开始普及,目前有一些医院还在做这种手术。该手术的原理是用钻石刀在角膜的前表面旁中心区及周边区作深层的放射状层间切开,使眼压作用减弱,从而使角膜的中央部分变得扁平,降低其屈光力,近视状态随之减少或完全被矫正。该手术可以作为治疗近视的一种手段,但目前还不够完善,预测性差,术中术后的并发症等影响远期疗效。最近有微小RK手术的报道。

手术适应症:年龄18岁~50岁;近视度数稳定2年以上;屈光度-2.00D~-6.00D的近视;矫正视力达1.0以上;无任何眼疾者。手术并发症较多,如眩光、视力波动、过矫、欠矫、角膜损伤等。

2.准分子激光角膜屈光手术目前我国主要开展的准分子激光角膜屈光手术是板层角膜成形术(automat-edlamellarkaretoplasty,ALK)、激光屈光性角膜切削术(photorefractivekeratecto-my,PPK)、激光原位角膜磨镶术(Laserinsitukeratomileusis,LASIK)等。准分子激光属紫外光,对周围组织几乎无损伤,在计算机控制下进行切削,其精确性、准确性是任何屈光手术无法媲美的。尤其目前新的性能优异的准分子激光器光斑质量好,输出能量稳定且运行寿命长,采用小而均匀的激光束对角膜进行快速全方位“飞点”扫描切削,消除了形成“中心岛”的可能,进一步提高了手术的准确性和一致性,准分子激光术已被广大眼科医生和近视患者接受。我国在其基础和临床研究上已达国际先进水平,在某些方面还有我们自己的见解。波前理论(wavefront)引入激光角膜屈光手术,将使之具有更光辉的前景。

现代角膜矫形学与准分子激光治疗近视的比较:①角膜矫形学为非创伤性的,仅重塑角膜的前表面,适用于任何年龄的患者,并有一定的阻止近视加深的作用,需天天戴,矫正范围一般在-4.00D左右;而准分子激光手术为创伤性的对角膜进行切削,改变了角膜的结构和生理作用,一般只适用于20岁以上的近视不再加深者,矫正范围较高,可以矫治远视性屈光不正,成功后一般不须戴镜。②准分子激光手术治疗有些痛楚,角膜矫形术一般无痛苦或只有轻度不适。治疗后近视度数加深时角膜矫形术可更换镜片继续矫正,准分子激光则需要再次手术或角膜接触镜等方法矫正。③角膜矫形术的有效性、安全性已比较清楚,价格相对较便宜,但在我国临床应用时间尚短,还需进一步观察和研究,而对准分子激光手术我们已积累了较多的经验,并达到了国际先进水平。

3.角膜基质环植入术角膜基质环植入术(intrastromalcornealringimplantation,ICRI),在美国和欧洲分别于1994年和1997年被批准使用,该方法用角膜基质环片植入周边角膜内,可直接导致周边部角膜变陡,而间接诱导角膜中央部变平,且保留角膜组织,具有调整性和可逆性,通过控制角膜环的大小以改变屈光度,达到矫治近视的目的,是矫正低度近视的新方法,已经开始进入我国临床。

手术的适应症:年龄大于18岁的近视及近视散光患者、矫正视力正常、近视度数稳定2年以上、无胶原性疾病及自身免疫性疾病者。

手术的并发症:主要是角膜雾状混浊、角膜上皮植入、视力反弹、切削偏中心、屈光欠矫或过矫等。

(二)巩膜手术后巩膜支撑术(posteriorscleralsupport)或巩膜移植术(scleroplasty)矫治高度近视,应用一些保护材料支撑眼球的后极部,以防止后极部组织的进一步扩张,保护已被损伤的视网膜,该手术只适用一部分伴有黄斑变性及因巩膜扩张致高度近视进展过快的高度近视患者,及遗传性恶性近视眼。术后并发症有视网膜出血、葡萄膜炎、青光眼等。

(三)晶体手术现代白内障囊外摘出术,超声乳化白内障摘出术及联合人工晶体植入术:适用于部分合并白内障的高度近视者。

另外还有晶体眼后房型人工晶体植入术,有晶体眼前房型人工晶体植入术,注入物质填充囊袋,保持弹性,可解决调节问题。

5近视发病率居高不下 矫正不当治疗是主因

每个人都想拥有一双明眼美目,但是现代生活、工作、学习中用眼过度,会使眼睛出现各种疾患,特别是近视。

据调查显示,目前,我国近视患者已经超过6000万人,是世界各国中近视患者人数最多的国家,其中,青少年近视患病率仅次于日本,居世界第二位。这与我国人数众多而形成的升学压力和工作压力有关。面对日趋激烈的竞争,很多人养成了不科学的用眼习惯,导致近视发病率仍有增加趋势。另外,近视患者在选择矫治方式时的盲目和不当,也成为近视发病率居高不下的重要原因。

为此,上海仁爱医院眼科医生王义,为我们介绍目前临床矫正和治疗近视的三种主要方法,患者可根据自身状况,正确选择相应的方法,以更好地恢复清晰视野。

计算机控制下的手术

无论是学生还是上班族,沉甸甸的眼镜压在鼻梁上,总是让人觉得不舒服,既损害美观又不利于行动,特别是在气温高低起伏的季节,从室内到室外或者从室外走进屋内,眼镜上雾蒙蒙的感觉总是让你烦恼。摘掉近视眼镜成为很多近视患者的梦想。

准分子激光矫治近视成为目前流行的摘镜方式。上海仁爱医院眼科医生王义介绍,准分子激光是由氟氩气体在激发状态下产生的肉眼看不见的“冷激光”,医生将患者术前检查的数据输入计算机,由计算机来控制准分子激光进行精确切削,准分子激光手术是通过激光光子的能量打开组织分子化学键,使组织气化起到切削作用,改变角膜曲率,重塑角膜弯曲度,让光线能够聚焦于视网膜上,使视野变得清晰,提高视力,从而达到治疗近视、远视和散光的作用。

个性化的治疗

波前像差引导准分子激光术是一种个性化的准分子手术,术前进行波前像差检查,根据每位患者不同的眼球屈光数据,设计出适合的切削方案,术中眼球像差仪分析系统与准分子激光机治疗系统有机连接,可以全面矫正人眼像差,使术后裸眼视力趋于正常。

王义医生介绍,波前像差可以清晰显示患者的独特“眼睛指纹”,不仅仅可以检查瞳孔表面的光折射,也可以在整个视路范围内对像差进行量化检查,还可测量球柱屈光病变及像差,实现了以往用标准测量屈光的方法无法获取的新精度。像差测量结果通过直观图像显示,为术前诊断预测和术后评价对比提供了不可或缺的宝贵信息,这些像差测量信息以及常规的准分子术前检测信息汇总在一起,传输入准分子激光设备,可以减少术中激光偏中心切削、角膜切削面不平滑、切削面太小、切削太深、切削斜率太大等因素,避免引起术后像差增加,使个性化切削达到一个新的高度。

非激光手术的矫正方式

对于非激光手术的矫正,临床以眼镜矫正为主,包括框架眼镜和软性隐形眼镜,一些爱美的人士,特别是女性及学生更青睐软性隐形眼镜。眼科医生介绍,软性隐形眼镜存在很多隐患,尤其是中小学生正处在生长发育旺盛时期,眼球视轴尚未定型,若过早或较长时间连续佩戴隐形眼镜,易产生角膜缺氧和生理代谢障碍等副作用。若镜片清洗消毒不严,则会继发感染。另外,镜片曲径若与角膜不相适应,还会造成角膜磨损,上皮脱落,严重者会导致角膜溃疡或穿孔。专家解释说,硬式透氧性隐形眼镜避免了上述软性隐形眼镜的缺点,是不适合激光手术矫治近视患者的上佳选择。

硬式透氧性隐形眼镜是一种高透氧性硬性角膜接触镜,和传统的硬镜比较,硬式透氧性隐形眼镜具有高透氧性。相对于软式隐形眼镜,除了透氧性能好于软镜外,光学效果较软式的稳定,清晰度提高,矫正效果也更佳。应用范围非常广,能简单且有效地矫正角膜散光,还可以有效地阻止青少年近视度数的加深。

预防近视眼,要注意以下几点

1.要养成儿童看书写字的正确姿势,眼与书本之间应保持30厘米左右的距离。

2.看书与写字时,光线应适度,不宜过强或过暗。

3.看书或看电脑的时间不宜过长,每40-50分钟,应休息10-15分钟,闭眼或向远处眺望数分钟或做眼保健操,防止眼睛过度疲劳。

4.不要看字迹太小或模糊的书报,写字不要写得太小。

5.教育儿童改正不合理的用眼习惯,如趴在桌上、歪头看书或写字,躺在床上看书,吃饭时看书,在强光下或暗淡的路灯、月光下看书,以及在开动的车上及走路时看书等,这些不良习惯都会使眼睛过度疲劳,降低视力的敏锐度。

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