生殖器疱疹是常见的生殖疾病，那么如果是孕期发现了生殖器疱疹对孩子会有哪些不好的影响呢？
1生殖器疱疹会对胎儿的健康产生影响吗
前言：自本刊第3期刊登《生殖器疱疹为何易反复》一文后，编辑部陆续收到不少读者的来信和来电，他们希望更多地了解生殖器疱疹的相关知识。为此，我们特地组织了专稿，以飨读者。
孕期发现生殖器疱疹怎么办
文娴是开发区一家台资企业的人力资源总监，丈夫健是她的高中同学，在电视台从事技术工作。从手牵手拍拖开始，两人经历了十年的爱情长跑。去年夏天，两人终于踏上婚姻的红地毯。文娴一向喜欢小孩，加上觉得自己亦老大不小了，而且经过几年打拼，经济也有了一定基础，温馨的小家也是时候添个可爱的小宝宝了。健也很赞同她的意见，于是结婚不到半年，文娴就怀孕了。怀了小宝宝后，小两口的生活更加充实，更加美满了。
可是好景不长，文娴怀孕两个月时，发觉大腿根部又红又痒，大阴唇附近还长出了好几个小红点，一检查，却是2型单纯疱疹病毒感染。再问健，他也说几天前龟头上出现过好几个小红点。文娴这下懵了：自己平时洁身自爱，讲究卫生，健也发誓从没在外面拈花惹草，为什么两人同时得了这种见不得人的病？此外，她还很担心生殖器疱疹会不会对胎儿造成影响？现在应该怎么处理呢？
医生点评：类似文娴夫妇的情况在临床工作中屡见不鲜。我们知道，生殖器疱疹是一种ＤＮＡ病毒——单纯疱疹病毒（简称ＨＳＶ）感染所引起的疾病，它主要通过不洁性关系传播，所以医学上将其划归于性病的范畴。文娴对“自己平时洁身自爱，讲究卫生，健也发誓从没在外面拈花惹草，为什么两人同时得了这种见不得人的病”百思不得其解。实际上，感染性病还有很多其他的途径，例如病毒进入破损的皮肤、黏膜，即有可能感染人体。因此，在温暖潮湿的环境下，虽然病毒排出后离开人体，但在没有死亡之前，仍存在感染他人的可能性。在某些特殊情况下，稍不注意自身防护就可能中招。临床上，我们常常见到一些病人感染了性病却又找不到明显的原因，仔细询问，都有近期使用过公共场所的浴缸、坐厕、毛巾等的经历，例如有人弄脏手后没有及时清洁，稍不留神接触到有皮肤破损的生殖器部位，感染就可能在不知不觉间发生了。我们就曾经接诊过这样一对老年夫妇，他们同时得了尖锐湿疣，百思不解。后来发现孙子也得了这个病，再三追问，原来他们的孙子经常带些不良少年回家过夜，家中的浴缸、坐厕间接变成了病毒传播的场所，老两口又没注意防范，因而导致了同一屋檐下的感染。
那么，ＨＳＶ会对妊娠产生什么影响？会不会危害胎儿的生长发育呢？对于抵抗力正常、症状局限的患者（绝大多数孕妇属于这类情况），病毒在母体的分布情况如下：ＨＳＶ主要局限于感染灶部位，也就是生殖器、肛周等处；部分可由于淋巴回流导致周围淋巴结炎，但感染通常很局限，不会大规模扩散；小部分可沿周围感觉神经上行，并潜伏于骶神经；病毒一般不进入血液，不引起病毒血症。由此可见，ＨＳＶ不会通过血液在身体各器官间相互传播，它既不到达胎盘，更不能通过胎盘进入胎儿体内，因此，ＨＳＶ对胎儿的影响也就无从谈起了。据多个国家历时的大规模调查显示，与正常孕妇相比，孕母感染ＨＳＶ并不会增加胎儿畸形和流产的比例。但动物实验观察的结果则跟调查结论有所不同，所以目前医学上对这点尚存争议。对于那些免疫力低下的孕妇来说，病毒进入血液引起病毒血症，出现播散性感染的概率大大增加，孕妇可能因此而出现全身症状，引起全身多个器官的损害，这时不要说胎儿会死亡、流产，就是母亲的生命安全都会受到威胁。
由以上分析来看，若文娴并无合并免疫功能低下的情况，就仍可选择继续怀孕，无须太过担心。在临床工作中，我们注意到，有些患者自我感觉良好，实际上，医学检查却提示她们的免疫力并不高，有的甚至合并免疫缺陷（如艾滋病患者），她们的症状往往会在一年之中反复发作多次，这种人群就比较危险。另一方面，妊娠对妇女来说是个挑战，她们自身的免疫力也会随之而发生变化，所以，为保险起见，建议有生殖器疱疹病史的孕妇最好做个血液免疫学检查，以明确自身的情况。
我们知道，妊娠是一个特殊的过程，这期间，孕妇用药稍有不慎，就可能影响腹中胎儿的生长发育。那么，怀孕期间出现生殖器疱疹又该如何处理呢？由上述可知，一般情况下，生殖器疱疹对孕妇和胎儿并没有很大影响，因此，目前临床上对孕期生殖器疱疹的治疗偏于保守，主要是采取措施缓解症状。在没有病毒血症的情况下，我们建议孕妇以外用药为主，如外搽抗病毒的药物（如阿昔洛韦、喷昔洛韦软膏等），直至症状消失。若孕妇快到预产期，出现发作又该如何处理呢？有学者建议在妊娠38周后服用阿昔洛韦，直至分娩（因为这时胎儿已经发育成熟，药物对他们的影响不大），以减少产道内的病毒含量，避免宝宝在分娩过程感染病毒。但大多数产科医生倾向于不口服用药，直接实行剖宫产，使小宝宝不接触产道，避免新生儿受感染。同样的道理，即使临产前没有症状、没有发作，为避免接触潜伏于宫颈和阴道分泌物中的病毒，许多医生都建议有生殖器疱疹病史的孕妇，宜选择剖宫产。新生儿出生后，就必须预防性滴用抗病毒眼药水。
如果怀孕期间有病毒血症，却没有全身症状，又该怎么办呢？这时观测胎儿的生长状况，有利于对母婴安全的评估。假如Ｂ超显示胎儿的发育正常，孕妇自身又没有什么不适，就可放松心情，安心待产。
生殖器疱疹反复发作，怎样选择最佳怀孕时机
蓉蓉结婚前是个走Ｔ台的模特儿，尽管身材高挑，面色红润，但她却常常自觉体质虚弱，久而久之，感觉身体上的毛病还真不少。九年前，她不幸感染了生殖器疱疹，此后一直“噩梦”不断，几乎每个月都要发作一次（每次均在医生指导下服用阿昔洛韦治疗），这让她身心倍受煎熬。现在眼看都三十好几的人了，还没有孩子，她和丈夫心里都很不是滋味。大人的病一直断不了根，怎敢要孩子？何况也不知长期服药会不会对胎儿造成影响，何时怀孕才是最佳时机呢？
医生点评：一般情况下，ＨＳＶ对妊娠的影响并不大，没有病毒血症的普通患者，只要排除其他不宜生育的情况，在身体状况良好、不发作时就可准备怀孕。
对于迫切想要宝宝，但身体状态又不佳，症状发作频繁（一年发作超过六次）的患者该怎么办呢？建议患者除了做一些常规检查（如血常规）之外，还可进行下列的专项检测：
①检测免疫功能。如免疫球蛋白ＩｇＧ、补体Ｃ3等低于正常人水平，说明患者免疫功能较差，疾病容易反复，需要增强抵抗力。
②检测ＨＳＶ抗体、病毒ＤＮＡ。宫颈分泌物中有特异性的ＨＳＶ抗体，ＰＣＲ方法查到病毒ＤＮＡ，都表示存在局部感染。而血中ＰＣＲ方法检测到阳性结果，则提示存在病毒血症，应该积极治疗。
控制生殖器疱疹发作的方案是长期口服安全而无致畸作用的药物，抑制病毒的活性，减少复发。由于阿昔洛韦在体内的代谢很快，不会在身体造成积蓄，所以基本上没有致畸作用，停药后很快就可以准备“造人”行动了。至于如何提高免疫力，单纯的药物治疗效果并不理想，临床观察发现，即使长期应用免疫球蛋白、干扰素，其作用也不大。实际上，据统计资料显示，虽然生殖器疱疹易反复发作，但约三分之一的病人初次感染后不再复发，这些人绝大多数是身体抵抗力好、乐观开朗的年轻患者。因此，积极锻炼身体、保证充足的睡眠、加强营养、稳定情绪，有助于增强体质，提高自身免疫力，这才是最重要、最科学的孕前准备。一般来说，通过以上药物控制与辅助治疗，患者病情复发的次数将大大减少，甚至半年到全年不发作。
总而言之，当患者身体素质改善，没有疱疹发作，抵抗力提高（免疫检查各项指标正常），没有病毒血症（血ＰＣＲ方法检测呈阴性）时，就是怀孕的最佳时机了。
2生殖器疱疹对胎儿有哪些影响
生殖器疱疹具有很强的传染性，尤其是孕妇，由于孕激素增加，抑制细胞免疫，抵抗力差，更容易受到单纯疱疹病毒的感染，在笔者的临床实践中，约20％左右的生殖器疱疹患者是孕妇。一般初次感染的孕妇症状明显，但也可无自觉症状，孕妇患有生殖器疱疹时?对胎儿可能产生严重的不良影响，若不及时治疗处理，危害极大。因为孕妇不论原发还是复发感染，病毒均可经胎盘传染给胎儿，母体怀孕早期感染这种病毒?可引起胎儿畸形、宫内发育迟缓或死胎以及自发性流产等。有文献报道，孕妇于妊娠20周以内患病感染，流产率达34％，于妊娠20周以后感染的，则早产率明显增高，且出生的低体重儿居多，成活率低。这方面的危害性也是大多数生殖器疱疹患者最担心的问题。
除了上述的宫内感染外，孕妇分娩时由于病毒存在于产道，新生儿通过产道时可有40％～60％被感染，经产道感染的新生儿，由于自身细胞免疫功能尚未成熟，抵抗力低，出现的症状较严重，常表现为全身播散性、泛发性水疱，散发于口腔、呼吸道黏膜及全身皮肤，甚至侵犯中枢神经系统而出现高热、呼吸困难和出血，患儿病死率很高，有些即使经过治疗痊愈，幸存婴儿也可能有高达85％的后遗症，留下终身残疾。生殖器疱疹也可以说是名副其实的胎儿杀手，理应引起我们的高度重视。
3女性患生殖疱疹对胎儿会有什么影响
孕妇生殖器疱疹病毒感染率比一般人高2～3倍，而且病情较严重，可发生胎儿异常、早产、流产或死胎。
HSV可通过胎盘感染胎儿，影响胚胎细胞的有丝分裂，引起胎儿畸形，智力低下。
新生儿对生殖器疱疹病毒异常敏感。据统计，分娩新生儿通过有疱疹病损的产道时，可有40%～60%的机会被感染，出现高热、带状分布的疱疹、肝脾肿大、脑炎或败血症。约70%新生儿HSV感染由HSV-2引起。多发生于3天-30天内的婴儿。易出现内脏和中枢神经系统感染。如不及时治疗，病死率可达65%。中枢神经系统受感染的新生儿，痊愈且无后遗症者仅为15%，这就提醒我们应注意对母婴的保护。
有的丈夫患生殖器疱疹后，不但不告诉妻子，而且仍然和妻子发生性关系，甚至不管妻子是否怀孕，导致妻子和婴儿的严重感染，这是十分不对的。
4孕期生殖器疱疹对胎儿有什么危害
孕妇患有生殖器疱疹，常在分娩时把病毒传给新生儿，出生后少则3-5天，多则在一个月之内出现症状，损害肝、脾、肾或中枢神经，严重时造成新生儿死亡。如果胎儿在宫内被感染，则会造成流产、死胎或者畸胎。
生殖器疱疹是我国这些年发病率较高的性病之一。就研究调查显示，我国孕妇感染生殖器疱疹的病例呈现逐年增加的迹象，生殖器疱疹患儿因此在增多。因此胎儿是否会被遗传上生殖器疱疹这个话题就格外受到关注！
不少的患有生殖器疱疹的孕妇常常问：胎儿会被遗传上生殖器疱疹吗？专家介绍，孕妇生殖器疱疹病毒感染率比一般人高2～3倍，而且病情较严重，治疗起来也比较难治，并且很多“约”物孕妇都禁用。孕妇感染生殖器疱疹不及时控制和治疗就会对胎儿造成严重的影响。母体怀孕早期染有这种病毒，病毒可通过胎盘侵犯胎儿，可对胎儿健康造成一系列的不良影响，引起胎儿诸多疾病，如病毒血症，造成胎儿畸形、胎儿宫内发育迟缓或 死胎以及自发性流产等。轻度的感染也会造成胎儿在宫内发育迟缓，有些胎儿还可能发生各种畸形。
孕妇分娩时是感染率很高的时期，Ⅱ型疱疹病毒存在于产道，通过产道传播可使50%左右的的新生儿被感染，且症状常较严重，重症患儿表现全泛发性水疙瘩，散发于全身皮肤、口腔和上呼吸道粘膜，重者可侵袭中枢神经系统，以致出现高热、呼吸困难和出血，造成60-70%患儿死亡。经治疗痊愈而幸存的患儿，也会有高达85%的婴儿有后遗症。据研究表 明，在怀孕28周内，疱疹病毒对胎儿影响最大，故发现后应终止妊娠。有生殖器疱疹病史的孕妇，在妊娠末期应进行Ⅱ型疱疹病毒培养，呈阳性者应做剖腹产。
专家指出，孕妇患有生殖器疱疹，常在分娩时把病毒传给新生儿，出生后少则3-5天，多则在一个月之内出现症状，损害肝、脾、肾或中枢神经，严重时造成新生儿死亡。如果胎儿在宫内被感染，则会造成流产、死胎或者畸胎。
5生殖器疱疹会不会影响生育呢
生殖器疱疹影响生育吗？生殖器疱疹对生育最大的影响是，如果分娩时产道有单纯疱疹病毒活动，婴儿通过产道的时候就有可能被感染。新生儿免疫系统发育还不完全，无法应对疱疹病毒感染，新生儿疱疹是一种非常严重的疾病，处理不当会造成新生儿死亡。
大多数新生儿感染生殖器疱疹是因阴道分娩受染，虽然出生时外表可正常，但产后3周内逐渐出现症状。病状可有三种类型：一是疱疹型，只在皮肤、咽、眼结合膜等处出现疱疹；二是中枢神经型，表现为颅内压增高、抽搐等颅内感染的症状；三是全身性弥散型，表现为黄疸、肝炎、肺炎等全身毒血症症状。未经积极处理的新生儿疱疹病毒感染，有50%～80%可发生死亡或有神经系统后遗症，如小脑症、精神智能发育迟滞等。
虽然孕期母体内的抗体能够形成屏障，但如果分娩时产道有病毒活动，抗体也无法绝对保证孩子在顺产时不被感染，如果遇到这样的情况剖腹产将能解决新生儿经产道感染的危险。
生殖器疱疹病毒感染主要由两性接触传播，以14～29岁年龄阶段最多见。孕期由于孕激素增加，孕妇免疫力下降，孕妇感染是非孕妇的2～3倍。现查明疱疹病毒感染除引起局部病变、宫颈炎症、继发感染和神经系统并发症外，还是宫颈癌的元凶，对成人特别是妇女的威胁很大。疱疹病毒对胎儿的危害更严重。有人认为疱疹病毒感染对胎儿、新生儿是一种毁灭性疾病。许多报道指出，在孕早期感染（尤其是原发性感染者）病毒可通过胎盘引起胎儿病毒血症、自发性流产、死胎、先天畸形（主要是头小畸形和小眼畸形）、宫内发育迟缓及早产，也可呈隐性感染或持续带病毒状态等。
所以，得了生殖器疱疹一定要及时就医，以免为家庭带来严重的困扰。
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