我们日常的娱乐少不了聚餐、饮酒、熬夜、打牌……相对会出现暴饮暴食、睡眠不足、情绪激动等现象，这恰恰是脑卒中的发病诱因。那么，得了脑卒中应该如何处理呢？1、脑卒中的紧急处理第一，不要乱动病人，千万别乱动
1脑卒中的急救措施要谨记
我们日常的娱乐少不了聚餐、饮酒、熬夜、打牌……相对会出现暴饮暴食、睡眠不足、情绪激动等现象，这恰恰是脑卒中的发病诱因。那么，得了脑卒中应该如何处理呢？
1、脑卒中的紧急处理
第一，不要乱动病人，千万别乱动，要让病人躺平，把他固定，别让头动的厉害。第二，病人要放在一个安静的地方，保持通风。第三，一定要保持病人的呼吸道通畅，如果病人有呕吐，要注意清除他的呕吐物，有痰要清出来；头要偏向一侧，这样呕吐的东西或痰就不会堵塞气管。第四，要给病人解开衣领、皮带、领带；女性要把胸罩解开，保证通畅的呼吸。第五，不要喂任何东西，任何药也不要喂，马上打“120”或“999”，尽可能用急救车尽快送到医院。如果时间合适的话，在4.5小时之内就可以接受溶栓治疗，这是一个治疗的机会，超过了这个时间窗，就只能是一般治疗了。
如果病人去的这家医院有卒中单元，那就比没有卒中单元的医院预后要好。什么是卒中单元呢？就是指这个医院从病人急诊到送入急诊室，专门有神经科的专家、卒中小组去诊断处理。如果评估以后能溶栓，就紧急溶栓治疗，然后收到卒中单元房，以后还有康复病房等各种治疗。
2、脑卒中的紧急治疗
医生救治脑卒中病人，首先会问病人的病情，然后做神经科的检查，如做急诊的CT，有条件的话可以做核磁，确定脑卒中的种类，看到底是出血性还是堵塞性的。如果是急性期、梗塞性的，在有效的时间窗之内，会做溶栓治疗，如果时间长了，也可以考虑动脉溶栓治疗，同时管理好血压。但是如果是出血性卒中，就有两种方法，出血量大就开刀，出血量小就内科保守治疗，维持血压。但是如果急性期已经过了，溶栓治疗完了，或者是错过了溶栓的机会，怎么办？这叫亚急性期的治疗。主要是预防其他的并发症，比如防止肺部感染、褥疮、防止尿道感染并发症，而且给予积极的康复治疗。再一个就是检查血管情况，如果是血管狭窄很厉害，要考虑做颈动脉内膜剥脱术，或做血管支架，同时启动二级预防，要吃各种药物。
2什么是脑卒中
脑卒中俗称脑中风，又称“脑血管意外”，凡因脑血管阻塞或破裂引起的脑血流循环障碍和脑组织功能或结构损害的疾病都可以称为脑卒中。所以，脑卒中大致可以分为两大类，即缺血性脑卒中和出血性脑卒中，在这里一般指的是脑动脉系统的缺血或出血。主要包括脑血栓形成和脑栓塞。
前者由于动脉狭窄，管腔内逐渐形成血栓而最终阻塞动脉所致，后者则是由于血栓脱落进入血流中阻塞脑动脉所引起。
不论是缺血性脑卒中还是出血性脑卒中，都会造成不同范围、不同程度的脑组织损害，因而产生多种多样的神经精神症状，严重的还会危及生命，治愈后很多病人留有后遗症。因此，脑卒中是危害人类健康的大敌。
3什么叫脑卒中？
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脑卒中又叫脑中风或急性脑血管意外，是由各种不同病因引起的脑部血管性疾病，是导致老年人死亡的最常见的三大疾病(脑血管病、冠心病、肿瘤)之一。
脑卒中发生的危险因素很多，重要的是高血压和伴有心力衰竭的心功能障碍，其次是高脂血症、糖尿病、肥胖和其它诸如遗传、吸烟、饮酒、气温低、气压高等因素。从病理学基础来看，脑卒中可分为缺血性脑血管病与出血性脑血管病两类。
4脑卒中发病该如何急救 脑卒中不同时期护理不同
脑中风是严重危害人类健康和生命安全的常见的难治性疾病，祖国医学将其列为“风、痨、臌、膈”四大疑难病之首，存在着明显三高（发病率高、致残率高、死亡率高）现象。根据统计中国每年发生脑中风病人达200万。发病率高达120/10万。现幸存中风病人700万，其中450万病人不同程度丧失劳动力和生活不能自理。致残率高达75%。中国每年中风病人死亡120万。已得过脑中风的患者，还易再复发，每复发一次，加重一次。所以，更需要采取有效措施预防复发。
8个方法可识别脑卒中的先兆
1、舌痛
老年人出现无显著缘由的舌痛、麻木、活动不便时，多是微血管的炎症反应，也标明可能与血粘度升高相关。
2、鼻出血
中老年人鼻出血是高血压病人即将发生中风的警报。鼻出血不少是由血压不波动惹起的，不加防止则会增加中风的机会，因而不能麻木大意。
3、眩晕
忽然自觉头晕目眩，几秒钟后恢复常态，可能是短暂性脑缺血发作，俗称“小中风”，应及早去医院请医生诊治，防止中风发生。
4、单眼忽然发黑
一只眼睛忽然发黑，看不见东西，几秒钟或几十秒钟后便完好恢复一般，医学上称单眼一次性黑朦，是由于脑缺血惹起视网膜缺血所致，是中风的又一信号。
5、哈欠不断
哈欠连天，这可能是由于脑动脉硬化日趋严峻，血管内径越来越小，惹起脑组织慢性缺血缺氧。
6、呛咳
少数中风患者早期可能出现喝水或进食时偶然呛咳，钻研标明，这种麻木粉可能是中风的前兆。
7、手指麻木
固然手指麻木不一定会中风，但对于年龄在40岁以上且有高血压、高血脂、糖尿病或脑动脉硬化等疾病史的中年人，应多加以注意，警惕中风发生。
8、说话吐字不清
脑供血不足使掌管人体活动功用的神经失灵，稀有症状之一是忽然说话不灵或吐字不清，但持续时间短，应惹起重视。
脑卒中发病该如何急救
1、发现病人突然发病后切忌慌乱紧张，应保持镇静，切勿为了弄醒病人而大声叫喊或猛烈摇动昏迷者，让病人平卧。
2、不要急于从地上把病人扶起，最好2~3人同时把病人平托到床上，头部略抬高，以避免震动。
3、松开病人衣领，取出假牙，呕吐病人应将头部偏向一侧，以免呕吐物堵塞气管而窒息。
4、如果有抽搐发作，可用筷子或小木条裹上纱布垫在上下牙间，以防咬破舌头。
5、病人出现气急、咽喉部痰鸣等症状时，可用塑料管或橡皮管插入到病人咽喉部，从另一端用口吸出痰液。
6、在尚未明确诊断是出血性中风或缺血性中风时，不要急于用药，因为两者用药是完全不同的。
中风不同时期护理措施不同
1、卧床期：
经常变换体位，勤擦洗，防止压疮，保持良好的卧姿和肢体位置，卧姿有三种：患侧卧位、健侧卧位、仰卧位（具体的方法可咨询中医内科专业人士），但是必须强调患侧卧位是很重要的，对以后的康复有很大帮助。经常进行肢体被动运动，促进血循环，防止关节挛缩，增加感觉输入，动作要轻柔，尤其对肩关节切忌暴力牵拉，以免造成肩关节（半）脱位，患侧肢体最好不要输液，以免加重患肢的血液循环障碍，手掌和足底避免刺激，防止产生原始反射，加重痉挛模式。
2、 恢复期：
一旦条件允许，必须立即康复训练和治疗。没有条件的也要多做肢体活动的引导。
因为患者的中风类型和病变部位的差异，导致临床症状有轻重的区别。所以在恢复期和卧床期中风后的基本护理方法是不同的，保持良好的睡姿、常常擦洗身体，对恢复期的患者要做好肢体活动的引导和复健。
5脑卒中的分布和危险因素
广义的脑卒中是一个临床的综合病症，包含一组突然或急骤发病并持续24小时以上或导致死亡的神经系统异常表现。主要分成五个类型：（1）脑梗塞（血栓形成性）；（2）脑栓塞；（3）脑出血；（4）蛛网膜下腔出血；（5）未定型卒中。
一、脑卒中的分布
（一）地区分布
脑卒中的发病率和死亡率在不同国家和地区相差悬殊，据世界卫生组织对17个国家和地区在1971～1974年的调查资料表明，脑卒中的发病率波动在15～287/10万之间，其中以日本的秋田县和丹麦的哥本哈根最高，非洲的尼日利亚和伊巴丹最低。脑卒中死亡率以保加利亚最高（182/10万），其次为日本（174/10万）,泰国最低为6.4/10万。我国脑卒中发病率平均约130/10万,高于欧美,与日本相近,死亡率在城市为114.47～120.07/10万，农村为98.75～102.55/10万（1986～1988年资料）。发病率较高地区为黑龙江、吉林、辽宁和河北等北方省份，脑卒中发病率呈现由北向南、从高到低的梯度递降，且城市高于农村。上海市虹口区居民脑卒中死亡率为114.6/10万，郊区农民为80.8/10万。
（二）时间趋势
从世界各国社区人群调查材料看，70年代以前脑卒中平均发病率约为200/10万人口，以后逐渐降低为140/10万。美国自1950年开始加强了人群防治，在1972～1985年间脑卒中死亡率下降了35%。1985年我国脑卒中死亡率是美国的3.7倍。日本在1950～1970年间，脑血管病为第一位，重视了预防工作后，1985年降到第三位，死亡率由最高时的170/10万下降到了100/10万。此外，西欧、北欧、北美和大洋洲的多数国家在1970～1985年的中，脑卒中的标化死亡率下降，而原东德、匈牙利和波兰等国的脑卒中死亡率仍明显上升。我国6城市和21个农村地区调查脑卒中年发病率分别为219/10万及185/10万，与国外相比，高于西方而与日本相近。
（三）人群特征
1．性别、年龄特征 从世界各国的资料表明，脑卒中的发病、死亡均为男性高于女性，西方国家男女之比为1.35:1。1985年我国全国普查结果表明，男女脑卒中标化发病率之比为1.27:1。
所有研究均表明：脑血管发病率随年龄增加而上升，以我国城乡调查资料为例：75岁以上年龄组发病率为65～74岁组的1.6倍，为55～64岁组的4倍，为45～54岁组的8～9倍，为35～44岁组的30～50倍。
2．职业 经济收入较高的人群较收入低的人群脑卒中发病率低，户外重体力劳动者发病率较高。
二、脑卒中的主要危险因素
（一）高血压
是脑卒中最重要的危险因素。高血压与脑卒中的相关有如下特点：
1．无论是收缩压或舒张压的升高。对脑座中的危险性都是呈直线上升的关系。我国七个大城市37661名35岁以上市区居民“脑血管危险因素干预试验”研究提示，不论在干预组或对照组队列人群脑卒中发病率均随收缩压及舒张压的升高而升高（图7-2及图7-3）。
2．脑卒中的发病率随年龄的增高而增高。
3．脑卒中的发病危险性与血压增高的水平相关，我国首钢420例脑卒中。其中80.5%的脑出血患者和70%脑梗塞患者有高血压史。又上海宝山县15岁以上农民5646名，经1975～1984年随访9年，发现收缩压＞19.95kPa(150mmHg)者脑卒中发病相对危险度是≤19.95kPa者的28.8倍，舒张压＞11.97kPa(90mmHg)为≤11.97kPa(90mmHg)者的19倍。
4．脑卒中的发病率、患病率的地理分布与高血压的地理分布相一致。
5．在有心脏异常如风湿性心脏病、心肌梗塞、心律失常等患者，兼有高血压时，其脑卒中的危险性更为增加。
6．有计划地推广抗高血压疗法与脑卒中死亡率、发病率的下降有关。
（二）糖尿病
表7-5 WHO MONICA方案北京监测区脑卒中年龄发病专率（1/10万）
（1983～1985年）
年龄组（岁）男女
1983年1984年1985年1983年1984年1985年
25～000320
30～436430
35～119132080
40～212940294241
45～90109951139587
50～294228264207160173
55～633502445428354287
60～886875794618600622
65～8391025949778836649
70～74145914011815133712031095
25～6416014914911010398
25～74223221228179167149
资料来源：Chinese Med j 100(8)：611～620，1987
糖尿病主要是缺血性卒中的危险因素。
（三）高胆固醇和高血脂症
高血脂对脑血管的作为危险因素不如对冠心病那样明显。但高血脂与低密度脂蛋白浓度的同时升高，对缺血性脑卒中是一危险因素，尤其对年轻男性更重要。美国流行病学家Blockburn指出，低水平血胆固醇＜4.16mmol/L(160mg/100ml)者可以增加出血性脑卒中的危险性，而高水平胆固醇＞5.72mmol/L(220mg/100ml)者与缺血性卒中的死亡率成正相关。我国七城市协作研究，对35岁以上正常人群调查血清总胆固醇平均值为5mmol/L(184.5mg/100ml)，此后经32年监测发现，总胆固醇＞5.2mmol/L(200mg/100ml)者发生缺血性脑梗塞的危险性增高。上海队列研究结果提示，高密度脂蛋白胆固醇≥1.55mmol/L(59.6mg/100ml)者发生脑出血的危险性为≤1.03mmol/L(39.61mg/100ml)者的8.46倍；反之发生缺血性脑卒中的相对危险度为6.13，差异都有统计学意义。
（四）短暂性缺血性发作（TIA）
多数学者认为TIA为各型脑卒中特别是缺血性脑卒中的危险因素。大约30%完全性脑卒中患者，以前有过TIA病史，约1/3的TIA患者迟早要发展或再发完全卒中。我国城乡两次调查表明完全性卒中患病前有TIA史者分别为7.4%及8.5%。较西方报告为低。
（五）肥胖
迄今尚无研究证明肥胖是脑卒中的一个独立的危险因素。但体重的变化常与血压的变化有关，超过标准体重20%以上的肥胖者，患高血压、糖尿病和冠心病的危险性明显增加，而高血压及冠心病又是脑卒中的重要危险因素，因此可以认为，肥胖是脑卒中的间()接危险因素。
（六）吸烟和饮酒
根据Framingham 地区的随访研究资料，吸烟量大的男性发生脑卒中的危险性几乎是非吸烟者的3倍。吸烟与脑梗塞的年龄标化率呈剂量-反应关系。但女性未见这种关系。国内对农村居民脑卒中配对调查，发现缺血性卒中的危险性与对照组有明显差异，而城市居民未见类似规律。但鼓励戒烟应是对减少脑卒中危险的措施之一。无论是急性醉酒或是慢性酒精中毒，对脑卒中是重要危险因素。
（七）其他因素
季节和气候。气温低的地区脑卒中患病率高，这在我国东北和日本的东北部都是如此。其他如饮食、药物及家族遗传等因素也有关，有人认为饮用软水发生脑梗塞的危险增加，而硬水可能有助于钠的排出而防止高血压，减少脑卒中的发生。家族中有死于脑血管病或有高血压者，对脑卒中也是一个明显的危险因素。
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