老年低血压也能引起脑和心脏的严重供血不足,其危害程度不亚于高血压病。据国外专家研究低血压可能导致与脑梗塞和心脏梗塞。直立性低血压病情严重后,患者可出现每当变换体位时血压迅速下降,发生晕厥,以致被迫卧床
1低血压也会致心肌梗死 急性心肌梗塞怎么治?
老年低血压也能引起脑和心脏的严重供血不足,其危害程度不亚于高血压病。据国外专家研究低血压可能导致与脑梗塞和心脏梗塞。直立性低血压病情严重后,患者可出现每当变换体位时血压迅速下降,发生晕厥,以致被迫卧床不起,低血压尤其易引起脑组织的缺血,病人常常感到头晕、头痛、眼前发黑、健忘、思维迟钝,同样容易发生缺血性脑卒中、心绞痛、心肌梗死。给病人、家庭和社会带来严重问题。
低血压也会致心肌梗死
低血压(low blood pressure)指由于血压降低引起的一系列症状,如头晕和晕厥等。低血压可以分为急性低血压和慢性低血压。无论是由于生理或病理原因造成血压收缩压低于100mmHg,那就会形成低血压。平时我们讨论的低血压大多为慢性低血压。慢性低血压据统计发病率为4%左右,老年人群中可高达10%。生活当中一些老年人认为血压低些好,有些血压低的老年人还为自己没有高血压这一富贵病而庆幸,这种认识是不科学的。
其实,老年低血压也能引起脑和心脏的严重供血不足,其危害程度不亚于高血压病。据国外专家研究低血压可能导致与脑梗塞和心脏梗塞。直立性低血压病情严重后,患者可出现每当变换体位时血压迅速下降,发生晕厥,以致被迫卧床不起,低血压尤其易引起脑组织的缺血,病人常常感到头晕、头痛、眼前发黑、健忘、思维迟钝,同样容易发生缺血性脑卒中、心绞痛、心肌梗死。给病人、家庭和社会带来严重问题。
对于老年性低血压,首先要查找原因,如降压过度者应暂停服降压药物,患有贫血、慢性胃出血等病时要及时诊治;如果患的是体位低血压,在起立或起床时要动作尽量缓慢,不可操之过急,每变换一次体位,要休息2~3分钟;体质虚弱者宜加强营养。
低血压的老年人可根据自己的体力情况,选择适合自己的锻炼项目,在饮食上应注意增加营养。低血压患者可适当增加盐的摄入量,约为正常食盐量的2~3倍,即每日20~25克,多摄入盐后还要多喝水,较多的水分进入血液可增加血容量,从而升高血压。
另外,滋补药也可调节血压,可每日服用桂圆肉6克,也可在医生指导下服用人参或其它中药,也可用肉桂、桂枝、炙甘草各9克,开水浸泡,当茶饮,连服10~20天,效果也很好。
所以低血压患者平时要养成运动的习惯,均衡的饮食,培养开朗的个性,及足够的睡眠。过规律的生活。要做到预低血压阻止因其并发症的发生,
急性心肌梗塞(AMI)是冠心病的严重类型,是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断,以致相应的心肌发生持久而严重的心肌缺血,引起部分心肌缺血性坏死。常并发心衰、休克与心律失常,是心脏猝死的主要原凶。据WHO资料,心肌梗死患者40-60%在起病后1小时内死亡,其主要原因是发病初期救治不当,使病情恶化。
治疗
原则是:保护和维持心脏功能,改善心肌血液供应,挽救濒死心肌,缩小心肌梗塞范围,及处理并发症防止猝死。
一、监护和一般治疗:1、监护。2、休息:卧床休息2周。3、吸氧。
二、对症处理
(一)解除疼痛:应尽早解除疼痛,一般可肌注杆冷丁50-100mg,或吗啡5-10mg,为避免恶心呕吐可同时给予阿托品0.5mg肌注。
(二)控制休克:有条件者应进行血流动力学监测,根据中心静脉压、肺毛细血管楔嵌压判定休克的原因,给予针对性治疗。
(三)消除心律失常:心律失常是引起病情加重及死亡的重要原因。
(四)治疗心力衰竭:严格休息、镇痛或吸氧外,可先用利尿剂,常有效而安全。
三、挽救濒死心肌、缩小梗塞范围。
(一)溶血栓治疗:应用溶酶激活剂激活血栓中纤溶酶原转变为纤溶酶而溶解血栓。目前常有的药物有链激酶和尿激酶等。
(二)抗凝疗法:广泛的心肌梗塞或梗塞范围在扩大,可考虑应用。
(三)β受体阻滞剂:急性心肌梗塞早期,应用心得安或美多心安可能减轻心脏负荷,改善心肌缺血的灌注。
(四)钙拮抗剂:异搏定、硝苯吡啶对预防或减少再灌注心律失常保护心肌有一定作用。
(五)葡萄糖-胰岛素-钾(极化液):氯化钾1.5g,普通胰岛素8单位加入10%葡萄糖液500ml中,静脉滴注。每日一次,7-14日为一疗程,可促进游离脂肪酸的脂化过程,并抑制脂肪分解,降低血中游离脂肪酸浓度,葡萄糖和氯化钾分别提供能量和恢复心肌细胞膜的极化状态有利于心肌细胞存活。
(六)冠状动脉腔内血管成形术(PTCA)。
(七)激素:急性心肌梗塞早期使用激素可能有保护心肌作用。
四、恢复期处理:可长期口服阿斯匹林100mg/日,潘生丁50mg,每日3次,有抗血小板聚集,预防再梗塞作用。广谱血小板聚集抑制剂抵克力得有减少血小板的粘附,抑制血小板聚集和释放凝血因子等作用,可预防心肌梗塞后复发,剂量:250mg,每日1-2次,口服。病情稳定并无症状,3-4月后,体力
2急性心肌梗塞会合并脑循环障碍吗
急性心肌梗塞发作时,冠脉血流中断,心肌缺血坏死,病情急骤,可伴有其他并发症,需要及时、合理的进行抢救。急性心肌梗塞如果合并脑循环障碍,脑血管症状的出现不易联想到急性心肌梗塞,可导致治疗时机的延误,引起严重后果。
急性心肌梗塞可能会合并脑循环障碍,临床表现为眩晕、昏迷、抽搐、肢体瘫痪、意识模糊等症状,甚至是首发表现。为了找出真正的病因,应立即送医,进行详细的检查来明确诊断。在脑部相关的检查以外,最好也做一下心电图,并注意随访,不要忽视急性心肌梗塞的可能。
合并脑循环障碍的情况多见于无痛性心肌梗塞。此类患者缺少典型的心前区疼痛表现,主要原因是心排量降低引起了严重脑供血不足,导致患者意识不清,影响对疼痛的正常感觉,状似“无痛”。老年人可由于动脉硬化严重,更易发生脑循环障碍,严重时可造成脑血栓、脑出血,对患者的健康造成巨大损害。
脑循环障碍可为急性心肌梗塞的表现。发生相应症状时,家庭急救方面须及时让患者平卧,含服硝酸甘油,不要慌乱,并帮助患者平复紧张情绪,等待急救人员到来。在对症处理脑血管症状的同时,应积极治疗原发病,吸氧、镇痛,应用抗血小板和抗凝药物治疗。待病情稳定后,进行冠脉造影检查了解冠脉狭窄的程度,以决定选用药物、支架或搭桥的治疗方式。
综上所述,急性心肌梗塞发作时可能会合并脑循环障碍,表现出脑血管症状,可不表现出典型的心绞痛症状。要想到心肌梗塞的可能,积极查找病因,明确诊断,采取有针对性的治疗措施。待病情稳定后应注意改善不良生活方式,清淡饮食,保证休息,适当活动,调节情绪,有助于患者的康复。
3急性心肌梗塞病人如何进行康复保健
急性心肌梗塞病人如何进行康复治疗?
由于心肌梗塞发病急、病情重、变化快、死亡率高,人们长期以来普遍认为患者须住院治疗方可康复。国外医学资料表明,医疗体育对急性心肌梗塞后的康复治疗作用和效果主要表现在以下几方面:
1.通过大量动物实验证实,从事休疗可大大增加心肌的供血,促进心肌侧枝循环的形成和发展,这为急性心肌梗塞后早期进行体疗提供了有力的依据;
2.体疗可直接改善心肌代谢及心肌收缩力,促进心室射血速率,并提高肌肉氧化酶的活性和线粒体的质和量,使外围组织对氧的摄取和利用增强。
3.可明显改善机体内的脂质代谢,减轻易患因素的威胁。实践证明,体疗可提高血液中纤维蛋白酶的活性,使血甘油三酯浓度降低,有利于缓解动脉粥样硬化,减少冠脉血栓的形成。
急性心肌梗塞后的康复体疗可分三个阶段:
急性阶段
一般在急性心肌梗塞后2~3周开始。此时期由于病人尚处于急性期.若体力活动不当易诱发各种并发症。因此,对无并发症、无心绞痛发作、无心律失常持续存在、无血压下降或出现心前区不适、气短气喘等症象病情稳定的病人,可逐渐进行0.5~1.5个代谢当量的身体活动。患者可在家人的帮助和监护下,进行轻微的日常自理活动或卧位呼吸操、肢体远端活动、关节屈伸练习。这一阶段可持续l~2周。值得提醒的是,一旦出现以下任何一种症象时,应立即暂停康复活动并保持安静休息:1、活动后有心前区不适或气短;2、心律失常反复出现,并伴有胸痛、过度疲惫、呼吸困难及心力衰竭等症状;3、心电图显示心肌缺血的进一步改变、合并严重的高血压症等;4、活动后收缩压下降值≥20mmHg或上升超过15~20mmHg,以及出现新的室性早博、明显心博异常。
恢复早期阶段
除继续做第一阶段的康复体疗外,4~8周当患者情况进一步好转后,其康复活动量可适当增至2~3.5个代谢当量。开始可练习生起,(每次在20分钟)、(每日一次,每次3~8分钟);尔后逐渐过渡小量的医疗行走、上下1~3级台阶。该时期的康复体疗可持续3~4周。
恢复后期阶段
急性心肌梗塞的病人,在医院度过了急性期后,如病情平稳,医生会允许回家进行康复治疗。那么在家怎样进行自我康复治疗呢?总的原则是做到"三要"、"三不要"。"三要"是:一要按时服药,定期复诊,二要保持大便通畅,三要坚持体育锻炼。"三不要"是:一不要情绪激动,二不要过度劳累,三不要抽烟、饮酒和吃得过饱。在上述原则中,坚持合理适当的体育锻炼是康复治疗的主要措施。因为心肌梗死后,两三个月乃至半年左右,心肌坏死早已愈合,疾病进入复原期,此时促进体力恢复,增加心肌侧支循环,改善心肌功能,减少复发及危险因素,是康复治疗的目的。因此要做到:
1.掌握好运动量:这是一个关键问题。过小运动量,实际只起安慰作用;过大则可能有害。一般所指的合适的运动量,都有轻微的出汗,呼吸次数稍有增加,并有轻微劳累感但并无不舒适感觉。
2.运动前准备及分期:在运动之前应先做一些柔和的肢体活动或体操等准备活动,以免骤然活动引起肌肉痉挛,甚至诱发心绞痛。锻炼完了也应慢跑或步行等恢复动作,避免骤停使心脏发生问题。运动的这些阶段分别称为准备期、运动期和缓解期。
3.运动量要循序渐进:刚开始时,一次体育锻炼,可以只有分钟,以后增至分钟。其中准备期和缓解期各。分钟,运动期分钟。如果体质较弱者,刚开始运动时,可把一次运动量分几次完成。
4.运动方式和方法:要根据病情轻重、体质强弱、年龄大小、个人爱好等条件,与医生共同商量,选择能够长期坚持的项目。最好是步行、慢跑、打太极拳、练气功、骑自行车等项目。如果康复顺利,可在心肌梗塞后第8-9周,复查运动试验和动态心电图。如无心绞痛等症状或心电图心肌缺血进一步改变,即可恢复轻微的工作。
4急性心肌梗塞有哪些症状?饮食要注意什么?
急性心肌梗塞是冠心病的以后总临床类型,也是心脑血管病的一种常见的危急病症,发病后要及时的抢救,平时要注意警惕心梗的先兆症状出现。临床急性心肌梗塞有哪些症状:
(1)疼痛:
是急性心肌梗塞中最先出现和最突出的症状,典型的部位为胸骨后直到咽部或在心前区,向左肩、左臂放射。疼痛有时在上腹部或剑突处,同时胸骨下段后部常憋闷不适,或伴有恶心、呕吐,常见于下壁心肌梗死。不典型部位有右胸、下颌、颈部、牙齿、罕见头部、下肢大腿甚至脚趾疼痛。疼痛性质为绞榨样或压迫性疼痛,或为紧缩感、烧灼样疼痛,常伴有烦躁不安、出汗、恐惧,或有濒死感。持续时间常大于30min,甚至长达10余小时,休息和含服硝酸甘油一般不能缓解。少数急性心肌梗塞病人无疼痛,而是以心功能不全、休克、猝死及心律失常等为首发症状。无疼痛症状也可见于以下情况:①伴有糖尿病的病人;②老年人;③手术麻醉恢复后发作急性心肌梗塞者;④伴有脑血管病的病人;⑤脱水、酸中毒的病人。
(2)全身症状:
主要是发热,伴有心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等,由于坏死物质吸收所引起。一般在疼痛发生后24~48h出现,程度与梗死范围常呈正相关,体温一般在38℃上下,很少超过39℃,持续1周左右。
(3)胃肠道症状:
疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛,与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低,组织灌注不足等有关。肠胀气亦不少见。重症者可发生呃逆。
(4)心律失常:
见于75%~95%的病人,多发生在起病1~2周内,而以24h内最多见,可伴乏力、头晕、昏厥等症状。室性心律失常最为多见,尤其是室性过早搏动,若室性过早搏动频发(5次/min以上),成对出现或呈短阵室性心动过速,多源性或落在前一心搏的易损期(RonT)时,常预示即将发生室性心动过速或心室颤动。一些病人发病即为心室颤动,可引起心源性猝死。加速性室性自主心律也时有发生。各种程度的房室传导阻滞和束支传导阻滞也较多见,严重者可为完全性房室传导阻滞。室上性心律失常则较少见,多发生在心力衰竭者中。前壁心肌梗塞易发生室性心律失常;下壁心肌梗塞易发生房室传导阻滞;前壁心肌梗死若发生房室传导阻滞时,说明梗死范围广泛,且常伴有休克或心力衰竭,故情况严重,预后较差。
(5)低血压和休克:
疼痛期中常见血压下降,若无微循环衰竭的表现仅能称之为低血压状态。如疼痛缓解而收缩压仍低于80mmHg,病人烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少(<20ml/h)、神志迟钝、甚至昏厥者则为休克的表现。休克多在起病后数小时至1周内发生,见于20%的病人,主要是心源性,为心肌广泛(40%以上)坏死,心排血量急剧下降所致,神经反射引起的周围血管扩张为次要因素,有些病人尚有血容量不足的因素参与。严重的休克可在数小时内死亡,一般持续数小时至数天,可反复出现。
(6)心力衰竭:
发生率30%~40%,此时一般左心室梗死范围已>20%,为梗塞后心肌收缩力明显减弱,心室顺应性降低和心肌收缩不协调所致。主要是急性左心衰竭,可在发病最初数天内发生或在疼痛、休克好转阶段出现,也可突然发生肺水肿为最初表现。病人出现胸部压闷,窒息性呼吸困难,端坐呼吸、咳嗽、咳白色或粉色泡沫痰、出汗、发绀、烦躁等,严重者可引起颈静脉怒张、肝大、水肿等右心衰竭的表现。右心室心肌梗塞者可一开始即出现右心衰竭表现,伴血压下降。
急性期心肌梗塞的饮食方案
为发病后3天内,必须绝对卧床休息,一切活动(包括进食)皆需专人护理。起病后1~3天,以流质饮食为主,可予少量菜水、去油过滤肉汤、红枣泥汤、米汤、稀粥、果汁、藕粉、口服补液等。凡胀气、刺激溶液不宜吃,如豆浆、牛奶、浓茶、咖啡等。补液总量约1000~1500毫升/24小时,分5~6次喂服。每天热量500~800千卡为宜。避免过热过冷,以免引起心律失常。食物中的钠、钾、镁,必须加以注意。一般建议低盐饮食,尤其是合并有心力衰竭的患者。但由于急性心肌梗塞发作后,小便中常见钠的丢失,故若过分限制钠盐,也可诱发休克。因此,必须根据病情适当予以调整。此外,对于不能口服的患者或者根据病情需要,尚可补充胃肠外营养。对急性心肌梗塞的患者,因其不能活动,脾胃功能亦必受影响,故食物必须细软易消化。
5急性心肌梗塞急救措施怎么做?
众所周知,心肌梗塞是一种非常凶险的疾病,特别使大面积心肌梗塞,抢救不及时或治疗不当,常常危及生命,冠心病等心脑血管病的发生率随着老龄化的增高而越来越高,所以具体的了解急性心肌梗塞急救措施对于很多患者来说是很有必要的,究竟心肌梗塞急救措施怎么做?下文将会做出介绍。
心肌梗塞急救措施怎么做?心肌梗塞的发生原理即供应心脏血液的冠状动脉被血栓堵塞,血流中断,致使其所提供血液的心肌急性缺血缺氧,最后导致心肌缺血坏死。若能在发病后6小时以内,疏通血管,解除梗塞恢复供血,则可挽救濒死的心脏,避免心肌坏死。
急性心肌梗塞急救措施怎么做?
身上最好准备一小瓶沉香油,首先,将沉香油滴几滴到患者的舌头上;用手指压人中,压到患者眉头皱起为止。握空拳,反复滚压膻中到华盖这个区域,刺激心脏肌肉;以右手握空拳,左手叠合其上,用身体的力量从右到左滚压胸腔,压、滚时,提醒患者吸气,手放开时吐气,直到患者两肩会动,脸色转好为止。
心肌梗塞急救措施怎么做?立即让病人平卧休息,避免用(整理)力、紧张,不能平卧的患者尽量端坐,不用力;尽快呼叫救护车,清楚说明病人不适情况、所在准确地点和行车路线;如果有硝酸甘油可以给病人舌下含服一粒;如果有条件可测血压、心率,血压小于90/60mmHg不宜服用硝酸甘油;如果病人恶心、呕吐,应让其侧头避免出现窒息。
急性心肌梗塞急救措施怎么做?患者应尽量避免以下几点:
避免过度疲劳,过度疲劳或超负荷的体力劳动,往往使病人心脏负担突然加重,心肌需氧量猛然增加,而引起心肌严重缺血,导致心肌梗塞。避免情绪激动,情绪过份激动和精神紧张也是诱发心肌梗塞的原因,严重者可发生猝死。
另外,避免暴饮暴食,据调查显示:饱餐高热量高脂肪食物后,血内脂肪酸骤然增高,引起血液粘稠度突然增加,血小板高度聚集,在冠状动脉硬化狭窄的基础上形成血栓;过量饮酒,大量饮用浓咖啡亦可致冠状动脉持续痉挛而发生心肌梗塞。休克时血压过低,冠状动脉灌注量不足,加上大出血给机体一个很大的刺激,引起体内生物化学的改变,而诱发心肌梗塞。
心肌梗塞急救措施怎么做?你了解了吗?通过上述的介绍,相信大家以后身边身边有心肌梗塞患者的时候,不至于不知所措,学好急救措施对大家应该是有益而无害的。
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