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胰腺癌术后有哪些并发症

时间:2024-05-17 17:09:04

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胰腺癌术后有哪些并发症

胰腺癌是取代肝癌的新一代“癌中之王”,从查出来到临床死亡不过1年时间。早期发现是治疗胰腺癌最重要的手段。而临床上比较常用的一些肿瘤标志物如CA242、CA50 等,在胰腺癌的诊断上起到了一定作用,但其

1胰腺癌术后出血或是并发症 胰腺癌中晚期需加餐

胰腺癌是取代肝癌的新一代“癌中之王”,从查出来到临床死亡不过1年时间。早期发现是治疗胰腺癌最重要的手段。而临床上比较常用的一些肿瘤标志物如CA242、CA50 等,在胰腺癌的诊断上起到了一定作用,但其灵敏度和特异度仍未尽如人意。当前随着基因组学的不断发展,为新的胰腺癌肿瘤标记物的发现提供了无限可能。

糖类抗原199( CA199)

CA199是唾液酸化的Lewis A 血型抗原,由Koprowski 等在1979 年最先在免疫小鼠中获得,仍然是目前临床最常用的血清肿瘤标志物。一般正常人群的CA199血清含量为<37U/ml,而2/3的胰腺癌患者在诊断过程中其CA199大多数会大于240 U/ml,但良性胰腺疾病的CA199不会大于100 U/ml。

同时,胰腺癌的患者术前血清检查显示CA199越高,其提示胰腺癌的病期越晚,尤其是其水平>1000 u/mL时通常表明已有肝转移。但是我们要注意的是,CA199单检阳性率不高,而联合两种或两种以上肿瘤标志物进行检测,可以提高胰腺癌诊断。

受体结合型癌抗原( RCAS1)

RCAS1于1999年被发现并命名,是由SiSo 细胞表达的一种新型的、在全身多种器官发生肿瘤时都会表达的肿瘤相关癌抗原,是一种红系前体细胞新的凋亡调节物。据报道RCAS1在胰腺癌中高度表达,而且胰腺癌血清RCAS1 的浓度明显高于胰腺炎性疾病。

RCAS1 作为血清肿瘤标志物对胰腺癌的综合诊断能力优于CA199 和CA242,认为血清RCAS1 可作为筛查胰腺癌的新标志物。但是因为RCAS1 在其他多种非胰腺肿瘤组织中都有表达,因此,还没有大量的使用。

肿瘤特异性生长因子( TSGF)

1989 年加拿大多伦多大学学者发现在恶性肿瘤患者血中存在TSGF,后相继有报道TSGF仅对恶性肿瘤的血管增生起作用,但是对非肿瘤血管增生无明显的关系,因此,TSGF对恶性肿瘤具有高度的特异性,在肿瘤形成的早期即可有明显的升高。目前TSGF 已广泛作为恶性肿瘤的诊断、疗效对比和判断预后的指标。

不可否认,如经十二指肠镜逆行胰胆管造影、磁共振胰胆管成像、内腔镜超声显像等影像学检查对于胰腺癌的诊断更加专业。但是我们也要看到,如CA199、TSGF等肿瘤标志物由于检查方便快捷、费用合理,其更加受到健康体检的青睐,成为胰腺癌早期筛查的重要手段。

细数胰腺癌术后5大并发症

胰瘘

胰瘘是术后最常见的并发症,也是致死的主要原因,发生率达5%-25%,致死率达20%-50%。年龄大于65岁、术前黄疸、胰管细小、胰腺柔、急诊手术中失血量增加以及放置内支撑管失败均可增加胰瘘发生的概率。

腹腔出血

24-48小时内的出血常是由于术后血管结扎线脱落或创面渗血造成的。术前梗阻性黄胆伴肝功能异常者,术后常可因凝血功能障碍造成胰腺断端等创面渗血。手术复杂、时间长的重症病人可出现弥漫性的血管内凝血,造成创面渗血不止。出血可量多且不能及时止血者应紧急手术探查止血。

消化道出血

术后5天内的消化道出血常因为胰腺断端或胃肠吻合口出血造成。高质量的手术操作及术前补充维生素K、保护肝功能可在一定程度上预防早期出血的可能。晚期消化道出血多数因为应激性溃疡或吻合口溃疡引起,往往发生于术后一周左右。

胆瘘

胆瘘发生率明显低于胰瘘,术后早期发生的高流量胆瘘常需再次手术并放置T管引流。术后后期胆瘘常是低流量瘘,只需保持引流通常多可自行愈合。发生胰瘘时应警惕继发性胆瘘的可能。

胃排空延迟

胃排空延迟指术后10天仍不能规律进食或需胃肠减压者。排除腹腔感染或胰瘘者,行非手术治疗(胃肠减压、动力药物、营养支持、维持内环境稳态等)多可奏效。若继发于腹腔感染或胰瘘,需先行处理前者,胃肠功能才能得到恢复。

在胰腺癌各个时期饮食要点

营养是关键

胰腺癌患者平时饮食,营养是非常重要的。在日常生活中要注意搭配合理,适合消化。早期胰腺癌的病人可有上消化道系统疾病的症状,如恶心、纳差、厌油、脂肪泻等不消化的症状,吃高脂肪和高蛋白饮食时,症状加重。当未诊断为胰腺癌并有上述症状时,应提高警惕,及早治疗。

规律饮食不可少

胰腺癌患者平时饮食要有规律性,一日3餐至5餐,不吃零食,这样不会引起胰腺不停地分泌胰液,加重胰腺功能的负担。

另外,要注意注意碳水化合物、脂肪和蛋白质的比例,要以碳水化合物为主,脂肪和蛋白质的量要适宜,要食用宜消化吸收的蛋白质,如瘦肉、鸡蛋和鱼,要采用合理的烹调方法,以煮、炖、熬、蒸、溜、氽等方法,不要用油煎、炸、爆炒等方法,防止因食物油脂过多而使胰腺过度的分泌胰腺。

中晚期需“加餐”

中、晚期胰腺癌时,症状明显,左上腹部疼痛加重,并有明显的消瘦,病人通常经口饮食已不能保证机体的需要,这就要通过静脉营养,才能改善全身的营养状况。尚未失去手术机会的病人应尽量采取积极的办法,通过手术治疗去除病灶。手术后的病人要根据疾病的情况及手术中的情况,来确定用何种饮食。

2胰腺癌术后有哪些并发症?

手术是治疗胰腺癌的有效措施,但是患者在手术后,胰腺的调节功能就会降低,可能会引发一系列的术后并发症,一定要注意做好观察与护理。

术后并发症:

1、胰瘘:常是胰腺切除术后致命和最常见的并发症。多发生于术后5~7天。病人出现腹胀、腹痛、高热,腹腔引流液增加,如腹腔引流液淀粉酶升高,可确定为胰瘘。一般采用非手术疗法,因手术难以修复。不同的消化道重建方法对预防胰瘘的发生有重要意义。中国大学总结胰头十二指肠切除术118例,采用Whipple法的42例中10例发生胰瘘,其中6例死亡;而采用Child法75例中2例发生胰瘘,1例死亡。Child法胰瘘发生率明显低于Whipple法。目前国内较少采用Whipple法重建消化道。手术中注意胰肠吻合的严密,特别是主胰管内导管的放置及引流,腹腔引流要充分,最好采用潘式引流管,必要时加双腔引流管引流。早期持续应用抑制胰液分泌的药物,如生长抑素及其衍生物。

2、腹腔内感染:是一种严重并发症,多由胰瘘、胆瘘或腹腔渗血合并感染所致。可有腹痛高热,身体消耗,发生贫血、低蛋白血症等。加强全身支持治疗,应用高效广谱抗生素。

3、胃肠道出血:术后早期出血可考虑胃黏膜下止血不彻底或凝血功能障碍。术后1周左右出血多认为是应激性溃疡出血,可按应激性溃疡出血处理,手术后早期常规应用抗酸药。

4、腹腔出血:分原发性和继发性两种。原发性出血常在手术早期,多为鲜血自引流管流出,多由于术中止血不彻底或凝血功能障碍所致;应严密观察,立即输液和输血,应用止血药物,若病情不见好转,应立即开腹探查。继发性出血多发生于术后1~2周,多由于胰瘘胰液流入腹腔,消化腐蚀周围组织所致,应积极采取非手术治疗;如有活跃出血时,可考虑血管造影检查,但有时仍难以发现出血部位,手术止血常难以成功,应持慎重态度。原发性出血还可发生在胰腺或空肠的切缘,主要是手术中止血不彻底,造成手术后局部出血和形成血肿,血肿压迫更进一步使吻合口血运不好,造成吻合口瘘或胰瘘,所以局部出血常常和各种瘘相关联,需密切观察引流管情况,如有持续性出血,应立即再次手术。预防主要是手术中止血彻底,另外还可将生物蛋白胶涂于胰腺断端和吻合口周围,一方面止血,另一方面还可有适当的黏合作用。

5、胆瘘:较少发生,一旦发生主要靠通畅引流,一般可以治疗,引流不畅及有腹膜刺激征者应手术探查。

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3细数胰腺癌术后5大并发症

在我们人体的五脏六腑中,胰腺是一个非常不起眼的器官,但就是这个部位却有着当今最凶险的癌症出现—胰腺癌。胰腺癌是取代肝癌的新一代“癌王”,其胰腺癌1年生存率仅为8%,5年生存率只有3%。对于胰腺癌的治疗,手术成为了唯一的选择。但是我们同样不能忽视其术后的并发症。

细数胰腺癌术后5大并发症

胰瘘

胰瘘是术后最常见的并发症,也是致死的主要原因,发生率达5%-25%,致死率达20%-50%。年龄大于65岁、术前黄疸、胰管细小、胰腺柔、急诊手术中失血量增加以及放置内支撑管失败均可增加胰瘘发生的概率。

腹腔出血

24-48小时内的出血常是由于术后血管结扎线脱落或创面渗血造成的。术前梗阻性黄胆伴肝功能异常者,术后常可因凝血功能障碍造成胰腺断端等创面渗血。手术复杂、时间长的重症病人可出现弥漫性的血管内凝血,造成创面渗血不止。出血可量多且不能及时止血者应紧急手术探查止血。

消化道出血

术后5天内的消化道出血常因为胰腺断端或胃肠吻合口出血造成。高质量的手术操作及术前补充维生素K、保护肝功能可在一定程度上预防早期出血的可能。晚期消化道出血多数因为应激性溃疡或吻合口溃疡引起,往往发生于术后一周左右。

(整理)

胆瘘

胆瘘发生率明显低于胰瘘,术后早期发生的高流量胆瘘常需再次手术并放置T管引流。术后后期胆瘘常是低流量瘘,只需保持引流通常多可自行愈合。发生胰瘘时应警惕继发性胆瘘的可能。

胃排空延迟

胃排空延迟指术后10天仍不能规律进食或需胃肠减压者。排除腹腔感染或胰瘘者,行非手术治疗(胃肠减压、动力药物、营养支持、维持内环境稳态等)多可奏效。若继发于腹腔感染或胰瘘,需先行处理前者,胃肠功能才能得到恢复。

4胰腺癌的饮食 胰腺癌术后如何饮食

胰腺癌术后如何饮食?胰腺癌患者的饮食要格外的注意,这点在胰腺癌疾病的护理中也是格外的重要,因此小编同大家来了解一下,胰腺癌患者的饮食都有哪些注意的事项,帮助朋友们更好的了解这种疾病。

胰腺癌术后的饮食注意

1、胰腺癌患者适宜吃具有抗感染力的食物,如刀鱼、鳖、野鸭肉、水蛇、绿豆芽、橄榄、乌梅、绿豆、赤豆、苦瓜。

2、胰腺癌患者适宜食清淡易消化、低脂肪饮食,少吃多餐,如稀藕粉、米汤、西红柿汤、蛋汤、去渣绿豆汤、菜汤、稀面汤、猪肝汤、豆浆等。

3、胰腺癌患者适宜吃具有抗癌止痛作用的食物,如鲨鱼、海马、鲈鱼、核桃、麦芽、韭菜、苦瓜等。

4、胰腺癌患者适宜吃增强免疫力、有抗胰腺癌作用的食物,如甲鱼、龟、鲨鱼、蛇、山药、菜豆、香菇、大枣等。

胰腺癌术后如何饮食

1、选择有营养的食物:

胰腺癌患者的饮食选择营养丰富,易消化,刺激性小,低脂肪的饮食,可以给高蛋白,多糖的食物,如奶类、鱼肉、肝、蛋清、精细面粉食品、藕粉、果汁、菜汤、粳米等。并配合具有软坚散结,疏肝理气的食物。

2、避免暴饮暴食:

经过与胰腺癌手术治疗主要以清淡易消化的食物的饮食。进食原则为“少食多餐”,如果患者吃太多,会增加消化负担,容易产生并发症。而胰腺癌晚期的患者应以补益气血、健脾和胃为主,如糯米、赤豆、蚕豆、山药、枸杞、淡菜、无花果、榛子、牛奶、菱角粉等。

3、饮食禁忌:

胰腺癌患者应避免进食霉变,油炸,烟熏,腌制的食物,如鱼,花生,葵花籽,酸菜,核桃,芝麻,糕点,奶油,油炸食品,冰淇淋。另外坚硬、黏滞不易消化的食物,如韭菜、芹菜等也不宜吃。粗糙、富含纤维、对肠道刺激的食物如粗粮、玉米、糯米等食物也不可吃。

胰腺癌的食疗:

1、赤豆鲤鱼

原料:赤豆50克,大鲤鱼一尾(约1000克),陈皮6克,玫瑰花15克。姜、盐、绿叶蔬菜、鸡汤各适量。

制作方法:鲤鱼洗净,赤豆煮之开裂与陈皮放人鱼腹内。鱼放盆内加入姜、盐、赤豆汤、鸡汤、玫瑰花、蒸约60~90分钟,出笼放绿叶蔬菜入鱼汤即可。

功效:活血化瘀,理气散结,利水消肿。

适应症:用于胰腺癌,气滞血瘀证,腹胀有块、食欲不振者。

2、荠菜豆腐羹

原料:净芦笋28克,佛甲草120克,豆腐200克,荠莱180克,黄豆芽汤750克,调料适量。

制作方法:佛甲草切段,装入纱布袋,加水适量,煎煮药汁,留用。炒锅烧热,加入黄豆芽汁、药汁、豆腐丁、芦笋片和盐,烧沸,放人荠菜,烧沸,加入味精、熟花生油,出锅即可。

功效:清热和脾,消肿解毒。

适应症:用于胰腺癌、腹痛、食欲不振、腹部有肿物者。

3、栀子仁枸杞粥

原料:鲜藕6克(或藕节10—15节),栀子仁5~10克,枸杞40克,白茅根30克,粳米130克。

制作方法:将栀子仁、藕节、白茅根、枸杞装入纱布袋内扎紧,加水煮煎药汁。粳米下锅,下人药汁、清水,烧沸,小火煮烂成稀粥,可加蜂蜜适量调味,即可。

功效:清热利湿,凉血止血,除烦止渴。

适应症:用于胰腺癌,胁肋部胀满腹痛,腹部有块,食欲差、面色少华、倦怠无力,低热、衄血、出血者。

5胰腺癌术后饮食需要忌口

胰腺癌患者一般男性对于女性,最主要的原因在于男性喜欢抽烟,抽烟是很危害人的身体健康的,希望男女都远离烟。还有就是胰腺癌术后的饮食护理需多加注意,不然也会发病的,胰腺癌术后特别需要忌口,那么哪些食物是不能吃的呢?

胰腺癌术后饮食,胰腺癌患者忌吃以下食物:

一、忌暴饮暴食、饮食过饱,蛋()白质、糖也要适当控制。

二、忌霉变、油煎炒炸、烟熏、腌制食物,如咸鱼、腌菜、核桃、花生、葵花子、芝麻、油炸食物、油酥点心、奶油、雪糕等。

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三、忌油腻性食物及高动物脂肪食物,如肥肉、羊肉、肉松、贝类、花生、芝麻、油酥点心等。

四、胰腺癌术后饮食,忌坚硬、粘滞不易消化食物、韭菜、芹菜等粗糙纤维多、对肠道刺激的食物如粗粮、玉米、糯米等。

五、胰腺癌术后饮食,忌烟、酒及酸、麻、辛辣刺激性食物,如葱、蒜、姜、花椒、辣椒等。

编辑结语:以上就是胰腺癌术后饮食相关介绍,希望对患者有帮助,同时也需大家要注意这些,可能会成为你恢复健康的关键。

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