发挥余肺的代偿功能。在无手术禁忌的情况下，所有1期、Ⅱ期及T3N1M患者应首选手术切除。T13N2M患者在诱导放化疗或同步放化疗后行手术治疗。部分T4N1M。患者也可考虑手术治疗。美国癌症综合网（NC
1肺癌手术治疗的4个适应证
发挥余肺的代偿功能。在无手术禁忌的情况下，所有1期、Ⅱ期及T3N1M患者应首选手术切除。T13N2M患者在诱导放化疗或同步放化疗后行手术治疗。部分T4N1M。患者也可考虑手术治疗。美国癌症综合网（NCCN，版）非小细胞肺癌治疗指南推荐对部分单纯脑或肾上腺转移的患者可切除转移灶及肺部肿瘤。完全切除术后非小细胞肺癌各病理分期的5年生存率分别为：I期67%、I r期57%、Ⅱ期55%、Ⅱb 期39%、Ⅲ期23%，大多数患者需要术后结合化疗、放疗及生物治疗等综合治疗。
实施择期手术前应全面、完整地制订治疗计划，进行必要的影像学检查，评估完整切除肿瘤的可能性。肺叶切除术是最常用的手术方式，标准的手术应包括肺叶切除及根治性淋巴结清扫。电视辅助的胸腔镜手术（VATS）是近年发展起来的一种微创外科疗法。与标准的开胸手术相比，VATS引起的疼痛轻微，术中出血较少，术后并发症发生率和手术相关死亡率低，患者住院时间短。NCCN指南推荐在经过仔细评估能够保证切缘干净和解剖允许的条件下，可以进行VATS。全肺切除对心肺功能损伤大，患者术后生活质量差，目前不主张行右全肺切除。如果患者肺功能严重减退，肿瘤为周围型T1NoM，可施行肺段或楔形切除术。
术后应将手术标本送病理检查，注意肿瘤组织类型，切缘情况（R0、R1、R2），淋巴结转移部位、个数等，根据结果进行下一步治疗。
肺癌术后的四个适应症
①原发性肺癌经细胞学或组织学确诊的Ⅰ期、Ⅱ期肺癌，以及部分Ⅲ 期病例，且全身情况可耐受手术者。
②转移性肺癌原发灶已治愈1年以上，肺内单个病灶经系统检查无原发肿瘤局部复发、无其他脏器转移。
③肺内孤立球形病灶，病变位于肿瘤常见部位如肺上叶前段，经痰脱落细胞学、纤维支气管镜检查或经皮肺活检不能确诊，在分层片或CT中见有肺癌特征性表现，如分叶、毛刺、空泡等，临床高度怀疑为肺癌，且具有肺癌高危险因素，应考虑剖胸探查并取活组织做冷冻切片，根据结果决定手术方案。
④叶性、段性肺炎或肺不张应先作纤维支气管镜检查，90%以上的中央型肺癌可获细胞学或组织学阳性结果。但此类肺癌有时仅表现为支气管黏膜下浸润，组织学和细胞学阳性诊断率较低，应结合临床决定是否剖胸探查。
2肺癌的手术治疗方法 肺癌术后注意事项
肺癌的手术治疗的基本原则是尽可能切除肺部原发肿瘤及相应引流区淋巴结，并尽可能保留余肺和发挥余肺的代偿功能。在无手术禁忌的情况下，所有1期、Ⅱ期及T3N1M患者应首选手术切除。T13N2M患者在诱导放化疗或同步放化疗后行手术治疗。部分T4N1M。患者也可考虑手术治疗。美国癌症综合网（NCCN，版）非小细胞肺癌治疗指南推荐对部分单纯脑或肾上腺转移的患者可切除转移灶及肺部肿瘤。完全切除术后非小细胞肺癌各病理分期的5年生存率分别为：I期67%、I r期57%、Ⅱ期55%、Ⅱb 期39%、Ⅲ期23%，大多数患者需要术后结合化疗、放疗及生物治疗等综合治疗。
实施择期手术前应全面、完整地制订治疗计划，进行必要的影像学检查，评估完整切除肿瘤的可能性。肺叶切除术是最常用的手术方式，标准的手术应包括肺叶切除及根治性淋巴结清扫。电视辅助的胸腔镜手术（VATS）是近年发展起来的一种微创外科疗法。与标准的开胸手术相比，VATS引起的疼痛轻微，术中出血较少，术后并发症发生率和手术相关死亡率低，患者住院时间短。NCCN指南推荐在经过仔细评估能够保证切缘干净和解剖允许的条件下，可以进行VATS。全肺切除对心肺功能损伤大，患者术后生活质量差，目前不主张行右全肺切除。如果患者肺功能严重减退，肿瘤为周围型T1NoM，可施行肺段或楔形切除术。
术后应将手术标本送病理检查，注意肿瘤组织类型，切缘情况（R0、R1、R2），淋巴结转移部位、个数等，根据结果进行下一步治疗。
肺癌患者经过手术切除、放射治疗或中西医抗癌药物治疗，病情达到完全缓解或部分缓解之后，应在促进康复方面加以注意。
1、完全禁止吸烟。不论什么时候戒除，都为时不晚。
2、注意环境中的空气新鲜，多到自然环境中去锻炼或活动。
3、不要到人多的或空气污浊的公共场所去，避免外感和呼吸道感染。
4、进行气功锻炼，尤其是增强呼吸功能的气功，可提高肺部功能。
5、少吃刺激性食物及生痰伤肺之物，如辣椒、生葱蒜、肥肉等物；多吃富含维生素A及C的食物及清肺润肺食物，如百合、山慈菇、炒杏仁、白果、核桃仁、芦笋、罗汉果、枇杷、梨、胡萝卜、葡萄等。
3早期肺癌要手术治疗 晚期肺癌治疗应注重稳固
早期肺癌靠切，晚期肺癌靠药，这几乎成为临床医生的共识。那实际是怎样的呢？小编告诉你。
早期肺癌
手术治疗方法往往有很好的疗效。
该方法可以临床治愈大多数的肺癌患者，五年和十年生存率也达到了70%和50%以上。
部分高度选择的获益人群，术后进行两药含铂方案4-6个周期的辅助化疗还可以提高到更佳的长期生存。
术后分期为早期的肺癌（IA-IIB期）患者，5年生存率在36%-73%。其中I期患者的5年生存率在近60%以上，IA期患者的5年生存率甚至达到73%。因此早期肺癌患者有相当大一部分可以治愈。
因此健康体检显得尤为重要，一旦发现早期肺癌，及时手术，以争取治愈可能。
中期或者晚期的肺癌病人
治疗应注重稳固患者病情为主。
此时不宜采取手术治疗，宜选择放化疗为主综合治疗。
通过规范的治疗能够充分延长患者的生存时间和提高生活质量，但是5年生存率在2%-20%。
通过正规的治疗，IIIA期患者的5年生存率可以达到20%，但IIIB-IV期肺癌患者的5年生存率仅有10%左右。
近来，随着新一代药物的出现，尤其是分子靶向药物的出现，患者的生存率进一步提高，尤其是对于EGFR基因突变的患者，有效率会更高，2年生存率甚至超过50%，为肺癌治疗带来曙光。
局部晚期肺癌
局部晚期肺癌是指在确诊时肿瘤体积已经较大，且侵犯了邻近的其他组织器官如心脏、大血管、食管、胸壁、隆突等，绝大多数这类患者，特别是局部晚期非小细胞肺癌患者，是可以接受手术治疗的，且通过以手术为主的综合治疗，疗效明显优于单纯内科治疗，其中相当一部分患者术后可获长期生存。
哪怕是肿瘤侵犯了心脏等重要器官，也可以先通过其他个体化的综合治疗使肿瘤病灶缩小，然后争取手术切除。
局部晚期肺癌如不手术，5年生存率只有8%，通()过以手术为主的综合治疗，5年生存率可以达到30%以上。
4肺癌介入治疗适应范围
肺癌的介入治疗属姑息性治疗，其优点能缓解临床症状，减轻病人痛苦，延长生命，而且操作较简单创伤小重复性强，从最早而经典的支气管动脉栓塞灌注，至后来的经肺功脉灌注、气管支气管、冷冻疗法如氢氮刀以及经纤维支气管镜局部治疗、或经影像引导的射频或称聚能刀治疗、上腔静脉阻塞的支架治疗、经皮穿刺肿块内药物注射等，肺癌介入治疗正逐渐形成以支气管动脉途径为主的多途径（血管性和非血管性）、多目的（原发灶治疗和并发症治疗）的综合疗法。
肺癌的各种介入诊疗方法具有不同的适应范围和诊疗目的：
1、肺癌的穿刺活检主要是明确肺癌的病理组织成份，确定肿瘤的组织类型，鳞癌、腺癌，还是其它类型的肺癌。为下一步制定化疗方案做准备。
2、气管动脉化疗灌注术，是通过导管向肿瘤的供血血管支气管动脉内灌注高浓度的抗肿瘤化疗药物。
3、支气管动脉化疗栓塞术是在灌注术的基础上，再用明胶海绵栓塞支气管动脉，或者先用化疗药物碘化友混合乳剂栓塞肿瘤的末梢血管后，再用明胶海绵栓塞支气管动脉。由于肺癌的血供大多来自于支气管动脉，所以支气管动脉化疗灌注术，和化疗栓塞术适用范围是肺癌介入治疗的主要方法。
4、经皮肿瘤内药物注射术，主要适用于肺癌的血供不是来源于支气管动脉而是异位于其它组织的供血，或者肿瘤病灶与壁及周围软组织的血供吻合，呈网状供血。
5早期肺癌并非都适合做手术
《中国肿瘤登记年报》表明，过去30年间，肺癌死亡率在中国上升了465%，已取代肝癌成为中国首位恶性肿瘤死亡原因。广东省人民医院肿瘤中心、广东省肺癌研究所肺一科杨衿记主任表示，肺癌在中国大城市的发病率上升很快，这跟大城市的环境污染可能存在一定程度的相关性。
在网上的咨询帖里，许多患者认为手术是早期肺癌唯一的根治手段。其实不然，如果心肺功能和全身状态较差，有心脏病、糖尿病等慢性消耗性疾病而不能耐受手术的患者，则建议进行精准的根治性放射治疗，或其他局部微创治疗等。“不管采用哪种治疗方式，术后都需进行规范随访。”杨衿记提醒。
分子靶向治疗针对基因突变者
据杨衿记主任介绍，近年来广东省人民医院、广东省肺癌研究所在肺癌的基因分型诊断、分子靶向治疗，以及系统性纵隔淋巴结清扫术等方面都有创新性的研究成果，证实有表皮生长因子受体（EGFR）基因突变的人群使用分子靶向药物治疗效果要显著高于化疗的疗效。
虽然分子靶向药物的疗效较佳，但适应人群有严格的限制。首先患者要有相关的基因突变；其次该基因突变，也即“靶点”，有能“命准”对该“靶点”的治疗药物。例如：检测EGFR基因发生突变，该患者用靶向药物治疗肿瘤的有效率可达70%~80%。治疗肺癌，有必要提取肿瘤细胞DNA进行基因检测，进行基因分型，发现是否存在“靶点”可以进行靶向治疗。
健康体检≠防癌体检
杨衿记表示，不存在相关基因突变的患者，化疗是首选。另外，杨(整理)衿记提醒，大部分肺癌早期都没有症状，一般健康体检中的胸部X光片项目，很难发现早期肺癌。一般情况下，有严重抽烟史、咳嗽、咯血、长期慢性肺部疾病史、经常吸入粉尘以及有肺癌家族史等高危人群，则有必要每年做一次低剂量螺旋CT。
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