白内障与中毒有关吗,白内障有哪些病因,中毒是白内障的病因吗,其中又有哪些细节要注意的?请阅读以下文章的详细解析。
1各种白内障病因分析
白内障的病因有很多种,可以在不同性别,不同年龄的人身上发生。各种各样的因素都可造成白内障,它们各自的病因病理是怎样的呢?下面是一个全面的介绍:
(1)人眼的晶状体像一个透明的双凸透镜,光线透过它在视网膜上汇聚。
(2)当晶状体混浊时光线的透过就要受影响,看东西就会不清楚,这种晶状体的混浊称为白内障。
(3)白内障按其原因不同分为发育性、老年性、并发性、外伤性、中毒性、代谢障碍性、皮质类固醇性和后发性等数种。
(4)发育性白内障又称先天性白内障,有内生性和外生性两种。内生性原因与胎儿发育障碍有关,具有遗传性;外生性的原因是指母体或胎儿的全身病变对晶状体所造成的损害,如母亲在妊娠前期6个月内患有病毒感染如风疹、麻疹、水痘、腮腺炎、甲状旁腺机能减退以及营养不良、维生素缺乏等,均有可能引起。
(5)老年性白内障形成中主要是蛋白质的变性,不溶性蛋白、钠和钙等含量的增加,钾和维生素C减少和谷胱甘肽的缺如。晶状体蛋白中的85%为水溶性的白蛋白,水溶性白蛋白可以转变为不溶性蛋白,年龄愈大,不溶性蛋白含量愈多;另外维生素C缺乏、晶体pH值的改变以及一些有毒物质渗入晶体都可引起晶体蛋白的变性,产生混浊。对于老年人晶体氧化损伤是白内障形成的最初因素,白内障形成的危险因素有饮酒过量、吸烟过多、妇女生育过多及某些全身性疾病等,但至今老年性白内障形成原因尚不完全清楚,还有待继续研究。
(6)并发性白内障是由某些眼病本身引起的晶状体混浊,如虹膜睫状体炎、脉络膜炎、视网膜脱离、视网膜色素变性、青光眼、高度近视以及化脓性角膜溃疡、陈旧性眼外伤等眼病均可引起并发性白内障。外伤性白内障包括机械性、辐射性、电击性。
(7)代谢障碍性白内障临床多见糖尿病性白内障。医`学教育网搜集整理
(8)皮质类固醇性白内障是因眼局部或全身长期大量使用皮质类固醇引起。
(9)后发性白内障是指白内障囊外摘出术或线状摘出术后,残留的皮质及囊膜发生混浊。
2引起中毒性白内障的病因
引起中毒性白内障的原因:
(一)发病原因
主要包括一些药物和毒性物质:
1.糖皮质激素:长期全身或局部应用大剂量糖皮质激素,可产生后囊膜下混浊,其形态与辐射性白内障相似。最初在后囊膜下出现微细点状或条纹状混浊,裂隙灯下检查可见点彩样反光,间有囊泡样改变;此时如不停药,混浊将进一步扩大加重,最终形成典型的淡棕褐色盘状混浊。白内障一旦形成,在大多数病例减量或停药均不能使其消退。白内障的发生与用药剂量和持续时间有关,用药剂量越大,时间越长,白内障发生率就越高。
2.缩瞳剂:长期使用抗胆碱酯酶类缩瞳剂,特别是长效缩瞳剂如碘依可酯,可以引起前囊膜下产生微细囊泡,晚期可以引起后囊膜下和晶状体核的改变。
3.氯丙嗪:长期给予氯丙嗪,可在前囊和皮质浅层出现微细的白色点状混浊,往往可在瞳孔区形成典型的星形混浊外观。
4.其他制剂:有抑制有丝分裂作用的药物,如白消安(busulfan),硝基化合物如二硝基酚(dinitrophenol),二硝基邻甲酚(dinitro-o-cresol)和三硝基甲苯(trinitrotoluene,TNT);其中后者在职业病防护中占有重要位置。此外尚有萘(naphthalene)、丁卡因(tetracaine)、铊(thallium)制剂等也可以诱发白内障产生。
(二)发病机制
发病主要与个体对于药物及毒物的敏感性有关。
1.皮质激素抑制 Na+-K+-ATP酶的泵吸机制 有报道在用地塞米松孵化的晶状体中,晶状体内的K+下降,Na+和水分增加。这是由于Na+-K+-ATP酶的泵吸机理受抑制所致。晶状体生长区,上皮细胞相对减少,激素诱发的晶状体混浊与半乳糖过量形成的晶状体混浊极为相似。这表明激素的作用与半乳糖相似,因为晶状体细胞内积存的半乳糖醇的通透性差,以致过量的水分进入晶状体细胞引起白内障。
2.激素与晶状体蛋白结合后形成赖氨酸-酮类固醇加合物 激素性晶状体混浊与共价的糖皮质激素-晶状体蛋白加合物的形成有关。糖皮质激素与蛋白的反应是非酶性的,系通过Schiff基的形成,在蛋白氨基组和酮类固醇C-20羰基之间发生,然后累及相邻的C-21羟基引起Heyns重排,形成稳定的产物。
基蛋白在赖氨酸酮类固醇加合物中发生氧化导致晶状体蛋白聚合 凝胶过滤分析人眼激素性白内障的晶状体蛋白证实,在活体内,泼尼松龙蛋白加合物存在于高分子硫基化合物中。糖皮质激素致白内障是通过进入晶状体纤维与晶状体蛋白的特殊氨基酸基因起反应的。这样使晶状体蛋白发生改变,引起硫基激离形成二硫键,结果导致蛋白聚集,产生光折射的复合物。
各种毒性物质所致白内障的原因各异。如二硝基酚可增加组织氧化过程,使氧用尽,以致产生白内障,也有人认为扰乱了肌酸代谢,影响了糖分解因而发生了白内障及肝脏中毒。麦角硷中毒可能是由于血管收缩和血管壁退化,引起晶状体营养障碍,也可能是因为晶状体囊直接中毒,引起晶状体新陈代谢障碍所致。
3白内障有哪些病因
[病因]
虽然科学家尚不知白内障的确切病因,他们认为有数种可能的因素:
1、吸烟
2、糖尿病
3、过度暴露于阳光下
4、使用激素
5、使用利尿剂
6、某些中枢神经药物(药物对白内障的潜在作用有待于进一步的研究)
4老年性白内障的病因
[病因]
老年性白内障的发病机理尚不清楚。 一般发病年龄在40岁以上,晶体本身是逐渐变性混浊,一般为双眼。但双眼发病的时间,混浊的程度可不同,有先后。 三、什么是并发性白内障
就广义来说,无论全身或眼局部病变引起的白内障,都属于并发性白内障的范围。并发性白内障发生的原因相当复杂。
糖尿病病人由于长时间的血糖增高,造成身体代谢障碍,引起全身一系列的并发症病,白内障就是其中之一。
5先天性白内障的病因
系指大多数在出生前后即已存在及一小部分生后才逐渐形成的一种带有先天遗传或发育障碍的白内障。据统计新生儿先天性白内障的发病率约为4‰。新生盲儿中有30%是由于白内障致成。
多数先天性白内障是遗传性疾病与染色体基因遗传有关。可能是显性或隐性遗传。前者由亲代直接遗传而发病,其双亲中至少有一人患白内障。两代间失天性白内障类型可以不同,例如父母为纺锤形白内障子女为中心性白内障等。除前述遗传因素外,晶状体在胚胎或发育过程中,由于局部或全身障碍也可以引起局部一定部位发生混浊出现白内障。如母亲怀孕时营养或代谢一时失调(维生素A缺乏、甲状旁腺机能障碍、钙质代谢异常等)以及母体妊娠早期感染病毒(风疹、麻疹、水痘和腮腺炎等)、梅毒等,都可引起胎儿发生先天性白内障。
近年来“风疹性先天白内障”引起学者们的注意。据统计如母体妊娠三个月时感染风疹,其婴儿风疹性白内障的发病率是50%;而在妊娠两个月时感染风疹,其子女凤疹性白内障的发病率高达100%。这可能和晶状体于妊娠三个月后胚生分化基本完成有关。
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