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隐匿性肾小球肾炎的诊断

时间:2022-06-06 21:36:13

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隐匿性肾小球肾炎的诊断

众周所知,很多肾病的症状并不明显,那隐匿性肾小球肾炎的症状就更加隐蔽了。很多患者以及患者家属们都很着急的想知道隐匿性肾小球肾炎的诊断是如何进行的呢?症状不鲜明,如何进行确诊?专家在此说:其实,隐匿性肾

1隐匿性肾小球肾炎的诊断是

众周所知,很多肾病的症状并不明显,那隐匿性肾小球肾炎的症状就更加隐蔽了。很多患者以及患者家属们都很着急的想知道隐匿性肾小球肾炎的诊断是如何进行的呢?症状不鲜明,如何进行确诊?专家在此说:其实,隐匿性肾小球肾炎的诊断是根据尿液成分进行确诊的。

1、除外继发性和遗传性肾小球疾病继发性肾小球疾病除有无症状性血尿、蛋白尿外,一般都有其他各自基础疾病的表现。隐匿性肾小球肾炎的诊断主要通过病理鉴别诊断,且发病患者多为年轻女性。肾炎早期可以表现为血尿伴蛋白尿,应注意排除。

2、对无症状性血尿的诊断主要依据排它法对于尿红细胞形态异常、容积变小的青少年患者首先应怀疑肾小球疾病,但需除外各种继发性肾小球疾病,如过敏性紫癜、系统性红斑狼疮以及遗传性进行性肾炎。隐匿性肾小球肾炎的诊断可以通过静脉肾盂造影、逆行肾盂造影、膀胱镜、前列腺检查,必要时作肾动脉造影、肾脏CT、MRI等检查。

3、除外泌尿道炎症所致血尿伴蛋白尿泌尿道的一般感染或结核感染后,其炎症反应可导致血尿和蛋白尿。但一般均伴有白细胞尿,有典型的尿道刺激症,尿多次细菌培养可得到阳性结果。原中红细胞形态多为单一型,即非肾源性。

2隐匿性肾小球肾炎如何诊断?

隐匿性肾小球肾炎因为主要表现为尿检异常,所以主要检查方式为尿常规及尿沉渣,尿常规化验常见轻度蛋白尿或见镜下血尿,或二者同时出现,大多数患者肾功能检查结果正常。鉴别肾小球及肾小管性蛋白尿可行尿蛋白SDS-PAGE电泳,肾小球性蛋白尿中常呈现中、大分子蛋白尿,而肾小管主要为小分子蛋白尿。

隐匿性肾小球肾炎的诊断依据

本病在诊断前,应该进行仔细的鉴别诊断。诊断要点:

1、患者仅呈轻度蛋白尿(<1.0g/24h,白蛋白为主)和(或)肾小球性血尿(镜下血尿为主,偶见肉眼血尿)。

2、无高血压、水肿及肾功能损害。

3、已除外生理性蛋白尿及功能性蛋白尿。

4、已除外继发性、遗传性肾小球疾病及急慢性肾小球肾炎。

隐匿性肾小球肾炎的检查项目

本病因为主要表现为尿检异常,所以主要检查方式为尿常规及尿沉渣,尿常规化验常见轻度蛋白尿或见镜下血尿,或二者同时出现,大多数患者肾功能检查结果正常。鉴别肾小球及肾小管性蛋白尿可行尿蛋白SDS-PAGE电泳,肾小球性蛋白尿中常呈现中、大分子蛋白尿,而肾小管主要为小分子蛋白尿。

以持续性间断镜下血尿或者肉眼血尿为主,无其他异常,相差显微镜检查尿红细胞以变形多样化为主,可称为单纯性血尿,应注意与非肾小球源性血尿相互鉴别。

隐匿性肾炎的辅助检查有哪些

1、血液检查:血常规可见轻度贫血,与水钠潴留,血液稀释有关。若感染灶存在,可有白细胞升高。血沉可增快,少尿患者可出现高血钾,血容量扩张明显可见稀释性低血钠,可有轻度高氯性酸中毒,血液稀释导致轻度低蛋白血症,呈肾病综合征时可见严重的低蛋白血症及一过性血脂升高。

2、免疫学检查:ASO滴度升高是近期有链球菌感染的证据,多于链球菌感

3、染后3周滴度上升,3~5周开始下降,1/2患者半年恢复正常。血液纤维蛋白原增加,尿FDP(纤维蛋白降解产物)增加,与急性肾炎时肾脏的凝血纤溶过程相关,其结果与病情严重性一致。

4、B超检查:肾脏B超可见肾脏体积增大,肾实质增厚。可有肾小球滤过率的一过性下降。大部分病人不需肾活检,但持续低补体血症应及时肾活检以明确诊断。

隐匿性肾小球肾炎的鉴别诊断

1、生理性蛋白尿

生理性蛋白尿包括功能性蛋白尿(机体剧烈运动、发热、低温刺激、交感神经兴奋等状态时出现)、体位性蛋白尿(也称为直立性蛋白尿,是指由于直立体位,使腰椎棘突前突时出现,卧床后消失,部分人是由于胡桃夹现象出现),无症状性蛋白尿应与他们相互鉴别,临床鉴别困难时常需要肾活检。有时临床诊断的生理性蛋白尿在肾活检病理检查后发现为隐匿性肾小球肾炎。

2、遗传性肾小球疾病

主要是指良性家族性血尿及早期遗传性进行性肾炎(又称为Alport综合征),以血尿为主要临床表现的隐匿性肾炎需要与之鉴别,家族史及病理检查在鉴别上具有重要的意义。

3、慢性肾炎

存在水肿、高血压及肾功能损害是鉴别隐匿性肾炎与慢性肾炎的关键,如果存在肾性水肿、肾性高血压的一种,或存在非肾前性、肾后性因素导致的肾功能异常,均应诊断为慢性肾小球肾炎。

4、亚临床型急性肾炎

主要需要与临床表现轻微的急性肾炎像话鉴别。需要检查疾病的潜伏期及血清补体水平,必要时行肾活检检查。

隐匿性肾小球肾炎日常该如何预防

1、保持良好的心情,不要有过大的心理压力,压力过重会导致酸性物质的沉积,影响代谢的正常进行。适当的调节心情和自身压力可以保持弱碱性体质,从而预防隐匿性肾炎的发生。

2、生活要规律,生活习惯不规律的人,如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律,都会加重体质酸化。容易患糖尿病。应当养成良好的生活习惯,从而保持弱碱性体质,使隐匿性肾炎远离自己。

3、远离烟、酒。烟、酒都是典型的酸性食品,毫无节制的抽烟喝酒,极易导致人体的酸化,使得隐匿性肾炎有机可乘。

4、不要食用被污染的食物,如被污染的水,农作物,家禽鱼蛋等,要吃一些绿色有机食品,要防止病从口入。

5、长期憋尿的人不仅容易引发膀胱膀胱损伤,尿液长时间滞留在膀胱还极易造成细菌繁殖。造成肾脏感染,从而引发尿路感染、隐匿性肾炎。

3隐匿性肾小球肾炎的诊断

对隐匿性肾小球肾炎的诊断!对于肾病这个疾病人们并不陌生,它给人们带来的严重影响,很多人也深有体会。但是,肾病的症状并不明显,但是对于隐匿性肾小球肾炎来说,更加隐蔽。因此,对于隐匿性肾小球肾炎我们需要及时做出诊断。

隐匿性肾小球肾炎在初期多变现为尿中泡沫增多,若是无原因尿中泡沫增多,就要进行隐匿性肾小球肾炎的诊断。

一般均伴有白细胞尿,有典型的尿道刺激症,尿多次细菌培养可得到阳性结果。原中红细胞形态多为单一型,除外泌尿道炎症所致血尿伴蛋白尿泌尿道的一般感染或结核感染后,其炎症反应可导致血尿和蛋白尿。

隐匿性肾小球肾炎的诊断主要通过病理鉴别诊断,且发病患者多为年轻女性,可以表现为血尿伴蛋白尿,应注意排除,除有无症状性血尿、蛋白尿外,一般都有其他各自基础疾病的表现。。

对无症状性血尿的诊断主要依据排它对于尿红细胞形态异常、容积变小的患者首先应怀疑肾小球疾病,但需除外各种()继发性肾小球疾病。隐匿性肾小球肾炎的诊断可以通过静脉肾盂造影、逆行肾盂造影、膀胱镜、前列腺检查,必要时作肾动脉造影、肾脏CT、MRI等检查。

以上就是对肾小球肾炎症状的介绍,出来类似的症状,您一定要了解清楚,及时到肾病医院诊治,祝您早日康复。

4隐匿性肾小球肾炎怎么治?

隐匿型肾小球肾炎也称为无症状性血尿或(和)蛋白尿,患者无水肿、高血压及肾功能损害,而仅表现为肾小球源性血尿或(和)蛋白尿的一组肾小球病,接下来就一起详细了解下把。

隐匿性肾小球肾炎的原因

1、禀赋不足:

先天禀赋不足,后天失于调养,脏腑功能低下,尤其是脾肾功能虚衰,不能固摄精微物质而下泄,引起蛋白尿和血尿。

2、饮食不节:

过食肥甘、辛辣厚味,损伤脾胃,运化失职,内生湿热,下注膀胱,导致膀胱不能分清别浊而出现蛋白尿和血尿。若摄食不足,气血生化无源,机体得不到营养物质的补充,则影响脏腑功能,从而导致蛋白尿和血尿。

3、劳倦伤脾:

长期积劳成疾,损伤中焦,脾失运化,一方面气血生化无源,另一方面可以化生湿热,导致正虚邪实,脏腑功能失调而出现蛋白尿和血尿。

4、房劳伤肾:

房劳过度,劳欲伤肾,肾精亏虚,肾气不足,不能分清别浊,精微物质下泄而引起蛋白尿和血尿。

5、七情郁滞:

思虑过度,忧思气结,损伤脾胃,脾失健运,统摄无权,则精微物质下泄;肝郁气滞,血行不畅,血液瘀阻,损伤血络,营血和精微物质外泄,则可出现蛋白尿和血尿。

6、感受外邪:

生活起居不慎,调养失宜,感受外邪,或为温热,或为热邪。湿热或热邪蕴结下焦,损伤膀胱功能,或损伤阴络,则可导致蛋白尿和血尿。

隐匿性肾小球肾炎治疗方法有哪些

1、一般治疗

急性起病后应卧床休息,直至肉眼血尿消失,水肿消退,血压恢复正常,血肌酐恢复正常后,方可轻微活动,但要密切随诊,若病情变化,仍需继续卧床休息。饮食应注意给予适当蛋白,限制过于严格或增加摄入均不利于肾脏的恢复。有水肿及高血压者应注意给予低盐,甚至无盐饮食;对于水肿且尿少者,应严格限制水的摄入。部分患者还需低钾饮食。另外应摄入富含维生素的饮食。

2、病因治疗

治疗感染灶对急性肾炎病情及预后的影响至今尚无定论。目前多主张存在明显的感染灶,细菌培养阳性时,积极使用抗生素,多选用青霉素类或其他敏感药物,疗程2周左右。对扁桃体病灶明显,病情迁延2个月以上,病情反复者,可考虑扁桃体摘除。但其对急性肾炎的病程影响亦无定论。

3、对症治疗

(1)利尿 经限制水、盐摄入后,仍水肿严重甚至因水钠潴留导致心衰者,应使用利尿剂。可选用噻嗪类利尿药,但对于GFR《25ml/分钟时,应选用袢利尿剂,如速尿、丁脲胺。其中速尿的剂量可用至400~1000mg/d,一般不超过400mg/d,大剂量使用时应注意其耳毒性和肾损害。还可使用小剂量的多巴胺以解除血管痉挛而利尿。避免使用汞利尿剂、渗透性利尿剂和保钾利尿剂。

(2)降压 积极而适当的降压有利于增加肾血流量,改善肾功能,减少心脑血管病合并症的发生。利尿剂的使用可降低容量负荷,从而降低血压,还可选用钙离子拮抗剂,如络活喜,α受体拮抗剂如哌唑嗪,一般不需使用转换酶抑制剂,必要时可静脉点滴酚妥拉明或硝普钠,可快速降压,防治高血压脑病的发生。

(3)降血钾 首先应控制高钾饮食的摄入,使用排钾利尿药如速尿,纠正酸中毒静点碳酸氢钠,予葡萄糖加胰岛素,口服离子交换树脂,若上述措施均无效时,应紧急血液透析或腹膜透析。

(4)控制心衰 因其发生主要是容量负荷增加,故利尿降压是首选措施。可静点硝普钠或酚妥拉明。必要时行血液滤过。

隐匿性肾小球肾炎患者的饮食保健

1、 隐匿性肾炎持续微量蛋白可用茅根玉米须饮:白茅根30克、玉米须30克、冰糖适量,水煎服。

2、 隐匿性肾炎反复出现镜下血尿可用竹叶茅根饮:苦竹叶10克、白茅根30克水煎当茶饮用。

3、 隐匿性肾炎乏力可用莲子薏米粥:莲子30克、薏米50克、红小豆50克煮成粥,再加入适量冰糖,即可食用。

4、隐匿性肾炎反复浮肿可用黄芪粥:生黄芪60克、粳米60克。将黄芪切成片,放入锅内加水适量煮成汁将黄芪取出,再加入已洗好的粳米用武火煮熟,文火熬成粥即可食用。

隐匿性肾炎饮食原则

提供优质高蛋白饮食,如牛奶、鸡蛋、鱼类,肾功能不全时要控制植物蛋白的摄入。在平时膳食时要保证膳食中碳水化合物的摄入,提供足够的热量以减少机体蛋白质的分解。限制钠的摄入,每日膳食中钠应低于3g,少尿时应控制钾的摄入,保证全面营养。

(1)水盐摄入,轻度水肿尿量1000ml/d,不用过分限水,钠盐限制在3g/d以内,包括含钠食物及饮料,如香肠、咸肉、罐头食品等,严重水肿伴少尿每日摄水量限制在1000ml内,进无盐饮食,用糖、醋、葱等调味口以增加食欲。

(2)蛋白质的摄入,低蛋白饮食可减缓肾功能损害的发展,严重水肿伴低蛋白血症患者蛋白质摄入,每日每公斤1g,60%以上为优质蛋白,中轻度水肿患者每日蛋白质0.5-0.6/kg,60%以上为优质蛋白如鸡蛋、瘦肉、鲜牛奶等,摄入蛋白质的同时,必须有充足的热量摄入,每日126-147KJ/kg。另外,要少饮酒、少吸烟,最好不吸烟。因为酒精和尼古丁会对中枢神经系统带来不良的影响。

5隐匿性肾小球肾炎的诊断标准

隐匿性肾小球肾炎的诊断有哪些标准,及时的诊断疾病对我们的治疗是很有帮助的,那么隐匿性肾小球肾炎的诊断有哪些标准,针对这个问题肾病专家为您介绍,大家一起来了解一下吧。

一、病史及症状:大部分病人无临床症状,仅在体检时发现尿检异常,少数可有肉眼血尿,但无水肿、高血压。可能有腰部酸困,在劳累或感染后加重,经治疗后即可减轻。

二、体检发现:查体多无阳性体征。

三、辅助检查:24小时尿蛋白足量多在2g以下,以白蛋白为主。绝大多数镜下血尿,红细胞呈多形性、多样性。肾功能正常,类风湿因子及抗核抗体阴性,补体正常。同位素肾、肾脏B超及静脉肾盂造影正常。

四、鉴别诊断:应与功能性或体位性蛋白(整理)尿,IgA肾病,泌尿系统结核、肾肿瘤等相鉴别。

以上就是隐匿性肾小球肾炎的诊断有哪些标准的一些介绍了,您对隐匿性肾小球肾炎的诊断有哪些标准是不是有了初步的了解了呢,如果有诊断了肾小球肾炎要及时到专业的医院进行治疗,祝您身体健康。

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